ExacTrac® 成像设备对接受外部耳鼻喉放疗患者重新定位质量的评估 (ST-IGRT-ORL)

放射治疗准备需要对处于治疗位置的患者进行剂量测定扫描仪 (CT)，并进行压缩。 耳鼻喉球体的重新定位可能很复杂，尤其是在锁骨上淋巴结区域受到照射的情况下。 事实上，照射区域的高度很容易超过 20 厘米，因此有必要确保脊柱相对于头骨的重新定位具有良好的重现性。

在剂量学 CT 结束时，放射治疗师描绘宏观肿瘤体积 (GTV) 以及临床肿瘤靶体积 (CTVT) 和淋巴结 (CTVN)，其中考虑了宏观肿瘤周围组织的浸润风险. 然后，VCT 周围的边缘使得获得估计的 PTV 目标体积（T 和 N）成为可能，定义为 VCT 接收规定的剂量，尽管与治疗相关的几何不确定性。 危险器官 (OAR) 的轮廓也在剂量学 CT 上进行。 然后添加最关键的 OAR（例如：骨髓、脑干、视交叉和视神经）周围的边缘以生成风险器官 (PRV) 的预测目标体积，同时考虑到几何不确定性。 这些不确定性分为治疗执行中的错误（随机）和治疗准备中的错误（系统）。

执行错误包括重新定位错误、器官运动（过夜）、患者解剖学变化、分次内运动。

与治疗准备相关的错误包括与患者在剂量测定 CT 期间治疗等中心点的皮肤斑点相关的重新定位错误（由于室内激光）、与将 CTV 设置在给定位置的 CT 采集相关的错误、CTV 描绘错误。

然后在考虑 PRV 和 PTV 上要遵守的剂量标准的情况下进行剂量测定。 无论使用何种协议 [收缩作用水平 (SAL)、非作用水平 (NAL) 或 e-NAL（扩展 NAL）]，它至少必须能够保证所提供的剂量符合计划剂量。 成像方案的优化必须能够在不影响治疗质量的情况下减少边缘，同时降低其对患者的毒性。

在同时配备 CBCT 和 ExacTrac® 的莱昂贝拉德中心加速器上，我们想评估使用 ExacTrac® 更换或减少 CBCT 频率的可能性。 CBCT 的耗时和辐射特性鼓励提出这项研究，它将确定可以尽量减少使用 CBCT 的患者。

此外，如果 ExacTrac® 和 CBCT 之间的相关性良好，则使用 E​​xacTrac® 可以控制和纠正分次内运动，从而减少与进行治疗相关的随机不确定性。

使用 ExacTrac® 成像对接受 RCMI 耳鼻喉科治疗的患者进行重新定位的可能性将减少治疗时间，从而减少患者的不适，减少与重新定位成像相关的剂量，在治疗期间跟踪和纠正患者的运动辐照期。

最后，该项目将能够根据耳鼻喉级别待治疗病变的位置提出新的治疗前成像策略和个性化边缘，以尽可能减少治疗时间，并减少辐射剂量。 X 由于成像。

总体目标是改善患者的护理和治疗质量。