ExacTrac® képalkotó eszköz értékelése a külső fül-orr-gégészeti sugárterápián áteső betegek minőségének újrapozícionálására (ST-IGRT-ORL)

A sugárterápiás kezelés előkészítése szükségessé teszi a páciens dozimetriás szkennerének (CT) elvégzését a kezelési helyzetben, a kompresszió mellett. A fül-orr-gégészet áthelyezése bonyolult lehet, különösen olyan esetekben, amikor a supraclavicularis nyirokcsomó területek besugárzása történik. Valójában a besugárzott terület magassága könnyen meghaladhatja a 20 cm-t, és biztosítani kell a gerinc koponyához viszonyított áthelyezésének jó reprodukálhatóságát.

A dozimetriás CT végén a sugárterapeuta behatárolja a makroszkopikus tumortérfogatot (GTV), valamint a klinikai tumor céltérfogatát (CTVT) és a nyirokcsomókat (CTVN), amelyek figyelembe veszik a makroszkópos tumor körüli szövetek beszűrődési kockázatát. . A VCT-k körüli sávok lehetővé teszik a becsült PTV céltérfogatok (T és N) meghatározását, amelyek úgy vannak meghatározva, hogy a VCT-k megkapják az előírt dózist a kezeléssel kapcsolatos geometriai bizonytalanságok ellenére. A veszélyeztetett szervek körvonalait (OAR) a dozimetriás CT-n is elvégzik. A legkritikusabb OAR-ok (pl.: csontvelő, agytörzs, chiasma és látóidegek) körüli határokat ezután hozzáadják a veszélyeztetett szervek (PRV) prediktív céltérfogatainak generálásához, figyelembe véve a geometriai bizonytalanságokat. Ezeket a bizonytalanságokat a kezelés végrehajtásának hibáira (véletlenszerű) és a kezelés előkészítésének hibáira (szisztematikus) osztják fel.

A végrehajtási hibák közé tartoznak az áthelyezési hibák, a szervmozgások (éjszaka), a páciens anatómiai elváltozásai, az intrafrakciós mozgások.

A kezelés előkészítésével kapcsolatos hibák közé tartoznak a kezelési izocentrum páciens bőrfoltozásával kapcsolatos áthelyezési hibák a dozimetriás CT során (a szobalézereknek köszönhetően), a CTV-t adott pozícióba állító CT felvételével kapcsolatos hibák, a CTV lehatárolási hibák.

Ezután dozimetriát végeznek, figyelembe véve a PRV-ken és PTV-ken betartandó dóziskritériumokat. Bármi is legyen az alkalmazott protokoll [Csökkenő hatásszint (SAL), nem akciószint (NAL) vagy e-NAL (kiterjesztett NAL)], legalább lehetővé kell tennie annak garantálását, hogy a szállított dózis megfelel a tervezett dózisnak. A képalkotó protokoll optimalizálásának ezután képesnek kell lennie a határok csökkentésére a kezelés minőségének veszélyeztetése nélkül, miközben csökkenti a betegre gyakorolt ​​toxicitást.

A CBCT-vel és ExacTrac®-al is felszerelt Center Léon Bérard gyorsítókon szeretnénk felmérni a CBCT-k ExacTrac® használatával történő helyettesítésének vagy gyakoriságának csökkentésének lehetőségét. A CBCT időigényes és besugárzó jellemzői arra ösztönzik, hogy javasoljuk ezt a tanulmányt, amely meghatározza azokat a betegeket, akiknél a CBCT használata minimálisra csökkenthető.

Ezen túlmenően, ha az ExacTrac® és a CBCT között jó a korreláció, az ExacTrac® használata lehetővé teszi az intrafrakciós mozgások szabályozását és korrigálását, ezáltal csökkentve a kezelés végrehajtásával kapcsolatos véletlenszerű bizonytalanságokat.

Az ExacTrac® képalkotás lehetősége az RCMI ENT-vel kezelt betegek repozicionálására lehetővé tenné a kezelési idő lerövidülését, és ezáltal a beteg számára kisebb kényelmetlenséget, a dózis csökkentését a képalkotó áthelyezéséhez, valamint a beteg mozgásainak nyomon követéséhez és korrekciójához. a besugárzási időszak.

Végül, ez a projekt lehetővé teszi új előkezelési képalkotó stratégiák és személyre szabott határvonalak javaslatát a fül-orr-gégészet szintjén a kezelendő elváltozások helyzetének megfelelően, hogy lehetőség szerint csökkentsék a kezelési időt, és csökkentsék a sugárdózisokat. X képalkotás miatt.

Az általános cél a beteg ellátásának és kezelésének minőségének javítása.