ExacTrac®-kuvauslaitteen arviointi ulkoiseen korva- ja kurkku-ongelmiin saavien potilaiden laadun muuttamiseksi (ST-IGRT-ORL)

Sädehoitoon valmistautuminen edellyttää potilaan dosimetrisen skannerin (CT) suorittamista hoitoasennossa puristuksen kanssa. ENT-pallon uudelleenasemointi voi olla monimutkaista, erityisesti tapauksissa, joissa supraklavikulaarisia imusolmukealueita säteilytetään. Säteilytetyn alueen korkeus voi todellakin helposti ylittää 20 cm, ja on tarpeen varmistaa selkärangan uudelleenasennon hyvä toistettavuus suhteessa kalloon.

Dosimetrisen TT:n lopussa sädeterapeutti määrittelee makroskooppisen kasvaimen tilavuuden (GTV) sekä kliinisen kasvaimen kohdetilavuuden (CTVT) ja imusolmukkeet (CTVN), jotka huomioivat makroskooppisen kasvaimen ympärillä olevan kudoksen infiltraatioriskit. . VCT:iden ympärillä olevat marginaalit mahdollistavat sitten arvioidut PTV-tavoivut (T ja N), jotka on määritelty siten, että VCT:t saavat määrätyn annoksen hoitoon liittyvistä geometrisista epävarmuustekijöistä huolimatta. Dosimetrisellä TT:llä tehdään myös riskielinten ääriviivat (OAR). Tämän jälkeen lisätään marginaalit kriittisimpien OAR:ien (esim. luuydin, aivorunko, chiasma ja näköhermot) ympärille, jotta saadaan aikaan ennakoitavissa olevien elinten kohdetilavuuksia (PRV) ottaen huomioon geometriset epävarmuustekijät. Nämä epävarmuustekijät on jaettu virheisiin hoidon suorittamisessa (satunnainen) ja virheisiin hoidon valmistelussa (systeeminen).

Suoritusvirheitä ovat muunnosvirheet, elinten liikkeet (yön yli), potilaan anatomiset muutokset, intrafraktioliikkeet.

Hoidon valmisteluun liittyviä virheitä ovat potilaan hoitoisokeskuksen ihotäpläilyyn liittyvät uudelleenasentovirheet dosimetrisen TT:n aikana (huonelaserien ansiosta), CTV:n tiettyyn asentoon asettamiseen liittyvät virheet, CTV:n rajausvirheet.

Dosimetria suoritetaan sitten ottaen huomioon annoskriteerit, joita on noudatettava PRV- ja PTV:issä. Riippumatta käytetystä protokollasta [Shrinking Action Level (SAL), ei-toimintataso (NAL) tai e-NAL (laajennettu NAL)], sen on ainakin voitava taata, että toimitettu annos on suunnitellun annoksen mukainen. Kuvausprotokollan optimoinnin on sitten kyettävä pienentämään marginaaleja vaarantamatta hoidon laatua ja samalla vähentää sen myrkyllisyyttä potilaalle.

Center Léon Bérard -kiihdytinissä, jotka on varustettu sekä CBCT:llä että ExacTrac®:lla, haluaisimme arvioida mahdollisuutta korvata CBCT:t tai vähentää niiden tiheyttä ExacTrac®:illa. CBCT:n aikaa vievät ja säteilyttävät ominaisuudet rohkaisevat ehdottamaan tätä tutkimusta, joka määrittelee potilaat, joille CBCT:n käyttö voidaan minimoida.

Lisäksi, jos ExacTrac®:n ja CBCT:n välinen korrelaatio on hyvä, ExacTrac®:n käyttö mahdollistaa intrafraktioliikkeen hallinnan ja korjaamisen ja vähentää siten hoidon suorittamiseen liittyviä satunnaisia ​​epävarmuustekijöitä.

Mahdollisuus käyttää ExacTrac®-kuvantamista RCMI-ENT-hoitoa saaneiden potilaiden asennon uudelleen asettamiseen mahdollistaisi hoitoajan lyhenemisen ja siten vähemmän epämukavuuden potilaalle, annoksen pienentämisen, joka liittyy kuvantamiseen uudelleen asennossa, seurannan ja potilaan liikkeiden korjaamisen aikana. säteilytysaika.

Lopuksi tämän hankkeen avulla voidaan ehdottaa uusia esikäsittelyn kuvantamisstrategioita ja yksilöllisiä marginaaleja hoidettavien leesioiden sijainnin mukaan korva-auhotasolla, jotta hoitojakson kestoa voidaan lyhentää mahdollisuuksien mukaan ja säteilyannoksia pienentää. X kuvantamisen vuoksi.

Yleisenä tavoitteena on parantaa potilaan hoitoa ja hoidon laatua.