Bewertung des Bildgebungsgeräts ExacTrac® für die Repositionsqualität von Patienten, die sich einer externen HNO-Strahlentherapie unterziehen (ST-IGRT-ORL)

Die Vorbereitung der Strahlentherapiebehandlung erfordert die Durchführung eines dosimetrischen Scanners (CT) des Patienten in der Behandlungsposition mit Kompression. Die Reposition der HNO-Kugel kann komplex sein, insbesondere bei Bestrahlung der supraklavikulären Lymphknotenbereiche. Tatsächlich kann die Höhe des bestrahlten Bereichs leicht 20 cm überschreiten, und es ist notwendig, eine gute Reproduzierbarkeit der Neupositionierung der Wirbelsäule relativ zum Schädel sicherzustellen.

Am Ende der dosimetrischen CT grenzt der Strahlentherapeut das makroskopische Tumorvolumen (GTV) sowie die klinischen Tumorzielvolumina (CTVT) und Lymphknoten (CTVN) ab, die die Infiltrationsrisiken des Gewebes um den makroskopischen Tumor herum berücksichtigen . Ränder um die VCTs ermöglichen es dann, die geschätzten PTV-Zielvolumina (T und N) zu erhalten, die so definiert sind, dass die VCTs trotz der mit der Behandlung verbundenen geometrischen Unsicherheiten die vorgeschriebene Dosis erhalten. Auf dem dosimetrischen CT werden auch Konturen von Organs at Risk (OAR) durchgeführt. Ränder um die kritischsten OARs (z. B. Mark, Hirnstamm, Chiasma und Sehnerven) werden dann hinzugefügt, um unter Berücksichtigung der geometrischen Unsicherheiten prädiktive Zielvolumina von Risikoorganen (PRV) zu generieren. Diese Unsicherheiten werden in Fehler in der Behandlungsdurchführung (zufällig) und Fehler in der Behandlungsvorbereitung (systematisch) unterteilt.

Ausführungsfehler umfassen Repositionierungsfehler, Organbewegungen (über Nacht), anatomische Veränderungen des Patienten, intrafraktionelle Bewegungen.

Zu den Fehlern im Zusammenhang mit der Behandlungsvorbereitung gehören Neupositionierungsfehler im Zusammenhang mit der Haut des Patienten, die das Isozentrum der Behandlung während der dosimetrischen CT (dank Raumlaser) entdeckt, Fehler im Zusammenhang mit der CT-Erfassung, die das CTV in eine bestimmte Position bringt, die CTV-Abgrenzungsfehler.

Anschließend wird die Dosimetrie unter Berücksichtigung der an den PRVs und PTVs einzuhaltenden Dosiskriterien durchgeführt. Unabhängig vom verwendeten Protokoll [Shrinking Action Level (SAL), Non-Action-Level (NAL) oder e-NAL (erweiterter NAL)] muss zumindest gewährleistet werden können, dass die abgegebene Dosis der geplanten Dosis entspricht. Eine Optimierung des Bildgebungsprotokolls muss dann in der Lage sein, die Spielräume zu verringern, ohne die Behandlungsqualität zu beeinträchtigen, und gleichzeitig die Toxizität für den Patienten verringern.

An den Beschleunigern des Centre Léon Bérard, die sowohl mit CBCT als auch mit ExacTrac® ausgestattet sind, möchten wir die Möglichkeit prüfen, CBCTs durch ExacTrac® zu ersetzen oder die Frequenz zu reduzieren. Die zeitaufwändigen und bestrahlenden Eigenschaften von CBCT ermutigen dazu, diese Studie vorzuschlagen, die die Patienten definieren wird, bei denen der Einsatz von CBCT minimiert werden kann.

Wenn die Korrelation zwischen ExacTrac® und CBCT gut ist, ermöglicht die Verwendung von ExacTrac® außerdem die Kontrolle und Korrektur von Bewegungen innerhalb der Fraktionen und verringert daher die zufälligen Unsicherheiten, die mit der Durchführung der Behandlung verbunden sind.

Die Möglichkeit, die ExacTrac®-Bildgebung für die Neupositionierung von mit RCMI HNO behandelten Patienten zu verwenden, würde eine Verkürzung der Behandlungszeit und damit weniger Beschwerden für den Patienten, eine Verringerung der Dosis im Zusammenhang mit der Neupositionierung der Bildgebung, Nachsorge und Korrektur von Patientenbewegungen während der Behandlung ermöglichen die Bestrahlungszeit.

Schließlich wird dieses Projekt es ermöglichen, neue Bildgebungsstrategien vor der Behandlung und personalisierte Ränder entsprechend der Position der zu behandelnden Läsionen auf HNO-Ebene vorzuschlagen, um die Sitzungszeit nach Möglichkeit zu verkürzen und die Strahlendosen zu reduzieren. X aufgrund der Bildgebung.

Übergeordnetes Ziel ist es, die Versorgung und Behandlungsqualität für den Patienten zu verbessern.