单缝与双缝宫颈环扎术预防早产

早产 (PTB) 定义为出生不足 37 周，是美国新生儿死亡率和发病率的主要原因。 PTB 最常见的危险因素是早产史。 病因学包括几个风险因素，包括早产史、宫颈机能不全、宫颈长度短、社会经济和教育状况低下、母亲年龄极端、生殖道感染/定植、吸烟、潜在的慢性疾病、子宫异常、宫颈手术、子宫损伤子宫内膜、种族和暴露于环境因素。 我们研究的目的特别关注宫颈机能不全和小于 24 周妊娠的宫颈长度短，定义为经阴道超声测量的小于 25 毫米。 众所周知，早产儿的发病率和死亡率增加，包括呼吸窘迫综合征、脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、长期健康和神经系统异常、住院时间长、新生儿死亡等。 这些风险在早孕期更为明显。 有指征时，宫颈环扎术已被证明有利于降低早产率，从而降低不良新生儿结局、围产期发病率和死亡率。 宫颈环扎术的适应症包括妊娠中期反复流产和/或 PTB 病史（有病史）、宫颈长度较短（经阴道超声检查<2.5cm（有超声检查），或体检时宫颈扩张（有体检指示）。 我们的研究侧重于病史和超声指示的环扎术。

放置宫颈环扎术有多种手术方法——经阴道和经腹部。 我们的研究侧重于经阴道方法和改良的 McDonald 技术，在宫颈阴道交界处经阴道放置荷包缝合线。 缝合材料因外科医生的偏好而异，可能包括单丝缝合线（Prolene）、聚酯纤维（Mersilene 胶带）或编织聚酯缝合线（Ti-Cron 或 Ethibond）。 在临床上，缝合线的数量也可能因外科医生对一次手术中一根或两根缝合线的偏好而异。 这通常是在手术当天在手术室 (OR) 中决定的，但对维持闭合颈椎长度的功效研究很少。 回顾性数据发现在早产率方面放置两针而不是一针没有显着益处，但在环扎术中的许多临床特征方面极为有限和异质。 有人建议，两次环扎缝合可能会降低环扎修复、20 周前分娩以及早期早产结局无显着改善的风险。 因此，进行了两项随机对照试验、一项前瞻性研究和一项荟萃分析。 他们确实表明双环扎术对产科​​结局有有益影响，尤其是在早期早产率方面，尽管样本量和功效均有限。 仍需要具有足够样本量的随机对照试验来回答双颈椎环扎缝合是否比单缝合更有益的问题。