阿片类药物治疗和同伴康复支持 (JCOIN)

背景：目的是确定促进的地方变革团队 (LCT) 干预是否改善了与阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗和实施结果的联系，以及参与者水平的结果是否通过使用同伴支持专家 (PSS) 得到进一步提高).

方法/设计：这种 1 型混合实施效果研究涉及前后设计（实施研究），然后是 PSS 的随机试验（效果研究）。 该研究在 3 个州的 7 个性能站点进行。

第 1 阶段（核心实施研究）：探索、准备、实施、可持续性 (EPIS) 框架用于通过由缓刑和社区治疗人员组成的便利 LCT 来指导系统变革，他们被赋予一套核心实施策略，用于进行需求评估并设定目标。 总体目标是改善与涉及阿片类药物使用障碍 (OUD) 的司法相关个人的循证护理的连续统一体的联系。 在每个 EPIS 阶段结束时（基线探索、准备结束、实施结束和 12 个月 [可持续性]）收集组织（计划级别）和员工调查。 实施成果：组织参与 MOUD（主要），以及员工知识/态度和组织成果的变化（次要）。

第 2 阶段（PSS 的有效性研究）：完成实施后，580 名试用期成年人随机接受 PSS 与常规治疗 (TAU)，并在基线、3、6 和 12 个月时进行评估。 该试验测试是否有受过训练的同伴可以改善临床结果，超出核心实施的影响。 实施计划层面的成果包括组织参与 MOUD 使用（主要成果）；工作人员对 MOUD、承诺和效能、变革准备的知识和态度的变化；组织对变革、承诺和效能的态度（次要结果）。 客户层面的有效性结果包括参与者参与 MOUD（主要结果）、缓刑撤销、非法使用阿片类药物和过量服用（次要结果）。 其他目标包括识别障碍和促进因素，以及 PSS 的成本效益分析。

主要研究问题：

主要目的是测试 PSS 与 TAU（实施后的机构方法）相比对缓刑个人结果的有效性：参与 MOUD（主要有效性结果）、缓刑撤销（次要）、非法阿片类药物使用（次要）和过量服用（第三）。

第二个目标是测试基于 EPIS 的核心实施干预相对于 MOUD 参与基线（主要实施结果）的有效性。

第三个目标是测试 EPIS 实施策略相对于基线对计划级（组织级和员工级）结果的影响。

第四个目标是对实施 PSS 与 TAU 进行成本效益分析。

第五个目标是通过对管理和实施 MOUD 计划的关键缓刑和社区治疗利益相关者进行定性访谈，确定干预实施的组织和员工障碍和促进因素。