Лечение опиоидами и помощь в восстановлении сверстников (JCOIN)

Исходная информация: цель состоит в том, чтобы определить, улучшает ли вмешательство группы местных изменений (LCT) связь с лекарствами от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (MOUD), и результаты внедрения, а также улучшаются ли результаты на уровне участников за счет использования специалистов по поддержке равных (PSS). ).

Методы/дизайн. Это гибридное исследование эффективности внедрения типа 1 включает предварительный план (исследование внедрения), за которым следует рандомизированный анализ PSS (исследование эффективности). Исследование проводится на 7 площадках в 3 штатах.

Фаза 1 (Основное исследование внедрения): Структура «Изучение, подготовка, внедрение, устойчивость» (EPIS) используется для руководства системными изменениями с помощью облегченных LCT, состоящих из сотрудников службы пробации и лечения по месту жительства, которым предоставляется основной набор стратегий внедрения, которые используются для провести оценку потребностей и поставить цели. Общая цель состоит в том, чтобы улучшить связь с континуумом доказательной помощи лицам, вовлеченным в правосудие, с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD). Организационный (на уровне программы) и опрос персонала собираются в конце каждого этапа EPIS (исходное исследование, конец подготовки, конец реализации и 12 месяцев [устойчивое развитие]). Результаты внедрения: Организационное участие в MOUD (первичное), а также изменения в знаниях/отношениях персонала и организационных результатах (вторичное).

Фаза 2 (Исследование эффективности PSS): после завершения внедрения 580 взрослых, находящихся на испытательном сроке, рандомизированы для получения PSS по сравнению с обычным лечением (TAU) с оценкой на исходном уровне, через 3, 6 и 12 месяцев. В этом испытании проверяется, улучшает ли наличие обученного коллеги клинические результаты помимо эффектов основной реализации. Результаты на уровне программы реализации включают участие организации в использовании MOUD (основной результат); изменения в знаниях и отношении персонала к MOUD, приверженность и эффективность, готовность к изменениям; организационное отношение к изменениям, обязательствам и эффективности (вторичные результаты). Результаты эффективности на уровне клиента включают участие участников в MOUD (основной результат), отмену испытательного срока, незаконное употребление опиоидов и передозировки (вторичные результаты). Другие цели включают выявление барьеров и факторов, облегчающих работу, а также анализ затрат и выгод PSS.

Основные вопросы исследования:

Основная цель - проверить эффективность PSS по сравнению с TAU (агентский подход после внедрения) в отношении результатов лиц, находящихся на испытательном сроке: участие в MOUD (основной результат эффективности), отмена условного наказания (вторичный), незаконное употребление опиоидов (вторичный) и передозировка. (третичный).

Вторая цель — проверить эффективность основного вмешательства по внедрению на основе EPIS по сравнению с базовым уровнем участия в MOUD (основной результат внедрения).

Третья цель состоит в том, чтобы проверить влияние стратегий внедрения EPIS по сравнению с базовым уровнем на результаты на уровне программы (на уровне организации и на уровне персонала).

Четвертая цель — провести анализ затрат и выгод от внедрения PSS по сравнению с TAU.

Пятая цель заключается в выявлении организационных и кадровых барьеров и факторов, способствующих реализации вмешательства, путем проведения качественных интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, заинтересованными в испытательном сроке и общественном лечении, которые управляют и реализуют программу MOUD.