小主动脉根部病例的主动脉根部扩大术与主动脉根部置换术的比较

自 1950 年代以来就开始进行主动脉瓣置换术。 从那时起，手术过程得到优化，以降低手术相关并发症的风险。 此外，阀门设计的技术进步显着改善了长期预后。 在机械球笼阀首次使用后，许多单叶和双叶瓣被引入和评估。 此外，生物瓣膜作为机械瓣膜的替代品于 1960 年代上市。

1967 年，唐纳德·罗斯 (Donald Ross) 将肺自体移植物引入临床实践，以替代患病的主动脉瓣。 最初的植入技术，即冠脉下徒手移植，与早期和晚期瓣膜功能障碍的大量流行有关，从而限制了该手术的广泛采用。 用于完全或部分主动脉根部置换的肺自体移植物的最新经验允许瓣膜具有令人满意的功能行为。

用于主动脉瓣置换的同种异体移植物是 1960 年代临床实践中使用的第一种生物无支架假体。 比奈介绍了一种无支架的猪生物瓣膜，但该瓣膜因组织固定不佳而被放弃。 由于可用性有限且植入技术相对困难，机械 AVR 成为流行的治疗选择。 机械 AVR 终生抗凝治疗的缺点促使异种生物假体的发展。 尽管安装在支架上的猪主动脉瓣或心包组织使植入技术更容易，但这些瓣膜牺牲了孔口面积并增加了支架附着处的应力，从而导致早期原发组织衰竭。 优化血液动力学以防止患者假体不匹配并提高耐用性在 1990 年代初期重新使用无支架生物假体。

预期生存期小于 10 年（大于 65 岁、肾病、肺病、大于 60 岁的患者）、射血分数小于 40% 或冠状动脉疾病的患者是主动脉瓣置换术的合理候选者生物假体避免抗凝，主动脉瓣再次手术的可能性极低。 结果倾向于对 65 岁以下且预期寿命至少 10 年的患者使用机械主动脉瓣。