GnRHa + 来曲唑治疗对孕激素不敏感的子宫内膜癌和非典型增生患者

越来越多患有早期子宫内膜样子宫内膜癌（EEC）和非典型子宫内膜增生（EAH）的女性希望保留生育能力。 约70%～80%符合保守治疗标准的女性在孕激素治疗后能够达到CR，中位时间为6～7个月，但约20%～30%的患者无反应或需要服用达到缓解的时间更长（超过一年）。 治疗时间长，会出现体重增加、肝功能受损、子宫内膜损伤、卵巢储备抑制等副作用，降低保守治疗的疗效。 先前的研究表明，GnRHa 加来曲唑或炔雌醇环丙孕酮加二甲双胍可能是孕激素不敏感患者更好的二线治疗。 目前未见类似研究，故设计本研究探讨GnRHa联合来曲唑和炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对孕激素不敏感的EEC和EAH患者的疗效，为提高保守治疗疗效提供新的证据。 考虑到肥胖患者使用炔雌醇环丙孕酮会有更多的血栓形成风险，我们仅在 BMI ≥ 30kg/m2 的患者中使用 GnRHa 加来曲唑。

这将是一项单中心前瞻性试点研究。 通过扩张和刮除术 (D&C) 或宫腔镜检查诊断为孕激素不敏感的 EAH 或 EEC 的患者将被纳入。 非肥胖患者将根据病理诊断（EEC 或 EAH）进行分层，然后将他们随机分配 (1:1) 至两组。 一种是 GnRHa + 来曲唑组，另一种是炔雌醇环丙孕酮 + 二甲双胍组。 而对于肥胖患者，将只有GnRHa+来曲唑组。

主要终点是治疗 28 周时的累积完全缓解率 (CR)。 次要终点包括不良事件、完全反应持续时间、复发率、妊娠率和患者生活质量。