CCK 受体拮抗剂丙谷胺在慢性胰腺炎治疗中的作用 (ProCP)
一项测试 CCK 受体拮抗剂 Proglumide 治疗慢性胰腺炎症状和疼痛 12 至 24 个月安全性的 1/2 期试验
慢性胰腺炎是一种罕见但使人衰弱的疾病,与慢性腹痛、腹泻、糖尿病和患胰腺癌的风险增加 8 倍有关。 不幸的是,没有可用的治疗方法来预防慢性胰腺炎的进展,并且大多数受试者需要麻醉药物来控制疼痛。 一种称为 CCK-B 受体的受体蛋白在慢性胰腺炎中被激活,部分导致瘢痕组织或纤维化的发生,并导致癌症风险。 在患有慢性胰腺炎的小鼠中,炎症和损伤被一种叫做丙谷胺的老药逆转,这种药物可以阻断 CCK-B 受体的激活。 丙谷胺也被证明可能减轻疼痛。
该方案涉及一项分为两部分的研究,以测试口服丙谷胺在确诊慢性胰腺炎患者中的安全性,第二个目标是确定丙谷胺是否能改善胰腺的疼痛和功能。 第 1 部分是一项在 12 周治疗期内对 N=8 受试者进行的开放标签导入研究。 第 2 部分是一项随机双盲伪交叉研究,其中受试者将在 A 组(安慰剂 12 周,然后丙谷胺 12 周)和 B 组(丙谷胺 24 周)中接受治疗。
研究概览
详细说明
第 1 部分打开标签:
在筛选时,将进行实验室测试,包括:肝脏概况、具有肾脏概况的基础化学、CBC 和血小板、血清脂肪酶水平、HgbA1C 和 CRP。 将提供病史和体格检查,以及数字疼痛量表日记。 将要求受试者在 7 天内每 24 小时以 0 到 10 的等级记录他们最严重的疼痛评分。 资格需要平均疼痛评分为 5。 那些根据实验室和临床标准符合入学标准的人将进入下一阶段。
观察阶段:在 14 天 ± 3 天内,符合纳入标准的受试者将完成基线疼痛调查(患者报告结果测量信息系统 - PROMIS 和 COMPAT-SF),并每天使用数字疼痛量表 (NPS) 记录日记记录他们每天的最大疼痛评分。 观察期为4周。 完成观察阶段后,受试者将来到 CRU 进行基线访视。 疼痛调查可在筛选访问时提供给受试者,或发送给受试者并在他们家中完成或在研究协调员的电话协助下完成。
基线:在 CRU 的基线访视中,将从观察阶段收集疼痛日记并重复进行疼痛调查(见下文结果)和基础化学与肾脏概况、CBC 和血小板、血清脂肪酶水平、HgbA1C 和 CRP将被绘制。 将进行病史和身体检查,并收集一根红顶血管并冷冻血清用于生物标志物和细胞因子组。 将分发 32 天的丙谷胺 (#96),并附有 400mg po TID 给药说明。 将分发用于记录疼痛、用药日记、记录丙谷胺消耗量和任何不良反应的日记,并安排在 4 周 ± 4 天内进行后续预约。
后续访问:(4 周间隔 ± 3 天)受试者将在第 4、8、12 和 16 周返回,并带来他们的每日 NPS 日记和药物记录和瓶子以供审查和问责。 疼痛调查将在研究协调员的协助下完成。 将审查合并用药和不良事件。 将重复重复实验室测试(与筛选相同)。 在第 4 周和第 8 周,将分发另外一个月的丙谷胺供应和新日记。 在第 12 周,将收集重复的研究血管用于生物标志物调查和丙谷胺血液水平分析(如果需要)。 在第 12 周和第 16 周,将不会分发任何药物。 第 16 周是停药后的后续安全访问。 在每次随访时,还应评估受试者的胆囊病理体征和症状。
第 2 部分随机安慰剂控制伪交叉:
第二部分将是一项随机安慰剂对照伪交叉研究,每组 N=12 名受试者。 在所有受试者完成第 1 部分并且没有安全问题之前,第 2 部分不会开始。 注意:如果受试者符合所有纳入标准,则参加第 1 部分的受试者可能有资格参加第 2 部分。 丙谷胺需要 90 天的清除期。
筛选:第 2 部分研究的筛选将与上述第 1 部分相同。 本部分将没有观察未处理阶段。
基线访视:在受试者同意、筛选并符合纳入标准后的 14±3 天内,受试者将来到 1 PHC 的临床研究单位 (CRU) 进行基线访视。 受试者将在此次就诊时或受试者在 14 天内符合纳入标准后接受 MRI 成像。 如果在过去 3 个月内进行了腹部 MRI,并对胰腺进行了造影和成像,则不会重复 MRI。 在基线访问时,研究药剂师将进行盲法随机化,并且将配发 45 天供应的丙谷胺 (#135),并附有说明以施用 400mg po TID 或 45 天供应的安慰剂以服用 po TID。 将进行疼痛调查(见下文结果),并绘制具有肾脏概况、CBC 和血小板、血清脂肪酶水平、HgbA1C 和 CRP 的基础化学。 将进行病史和身体检查,并收集一根红顶血管并冷冻血清用于生物标志物和细胞因子组。 将分发用于记录疼痛、用药日记、记录丙谷胺消耗量和任何不良反应的日记,并安排在 6 周 ± 4 天内进行后续预约。
随访:(每 6 周±3 天);后续访问将在第 6、12、18 和 24 周进行。 疼痛调查将在研究协调员的协助下完成。 将审查合并用药和不良事件。 将完成药物问责制。 将进行重复实验室测试:肝脏概况、具有肾脏概况的基础化学、CBC 和血小板、血清脂肪酶水平、HgbA1C 和 CRP。 在第 6 周,药房将根据受试者的随机化分配丙谷胺或安慰剂。 剩余的胶囊可以重新分配给受试者。 在第 12 周,所有药物都将退回药房,并且将向所有受试者分发新的 Rx,其中包含活性药物丙谷胺 400 mg 以口服 TID。 在第 12 周,将收集另一个研究生物标志物/丙谷胺血管,并进行 MRI(最好在与基线相同的位置)以评估胰腺。 在第 18 周,将收集另一个研究试管用于研究生物标志物面板/丙谷胺血液分析,并将退还所有药物。
安全终止访问:完成治疗阶段四个星期后,受试者将返回进行安全检查。 将审查症状;评估的数字疼痛评分;将进行实验室测试(肝脏概况、具有肾脏概况的基础化学、CBC 和血小板、血清脂肪酶水平、HgbA1C 和 CRP)。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
District of Columbia
-
Washington、District of Columbia、美国、20007
- Georgetown University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
受试者符合剑桥放射学分类定义的慢性胰腺炎病史,胰腺侧支异常但没有主胰管阻塞钙化。
纳入标准:
- 18至75岁的男性或女性
- 慢性胰腺炎的临床症状
- 再加上通过影像学(剑桥分类)、EUS、活检或粪便弹性蛋白酶 <200µg/g 或异常 72 小时粪便脂肪和 CP 的影像学证据确认慢性胰腺炎。
- 药物不能充分控制疼痛
- 在 0-10 的数字疼痛量表上疼痛至少为 5
- 筛选前至少 90 天服用稳定剂量的抗糖尿病药物。
- 有生育能力的女性,除非手术绝育或使用适当的避孕措施(宫内节育器、口服或驱逐避孕药,或屏障加杀精子剂)。
- 男性和女性都必须愿意并能够在完成研究后的 3 个月内继续避孕以防止怀孕。
排除标准:
- 目前滥用酒精(一天喝三杯以上或每周喝七杯以上)或滥用非处方药
- 怀孕或哺乳期,或不愿避孕
- 肾功能不全;散件组装;肾小球滤过率<60
- 无法签署同意书或保留日记
- 肝酶 > 2x ULN,Hgb <8.5,Creat>2; HgbA1c>8
- 1 型糖尿病
- 确诊肝硬化的受试者
- 活动性胆囊疾病或胆囊异动症的证据
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂
第 1 组。前 12 周使用安慰剂。 安慰剂是一种称为 Avicel 的纤维填充剂,每天口服 3 次。 注意:服用安慰剂 12 周后,这些受试者将每天 3 次口服丙谷胺 400 毫克,再服用 12 周。 |
每天口服 3 次微晶纤维填充胶囊
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实验性的:丙谷胺
以盲法方式每天口服 400 mg 丙谷胺治疗 3 次,持续 12 周,然后以开放标签方式继续口服 400 mg 丙谷胺,每天 3 次,持续 12 周。
因此,这只手臂总共接受了 24 周的丙谷胺。
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(CAS:6620-60-6。)
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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血液化学测试的变化
大体时间:12周的治疗
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与治疗组相比,安慰剂组在 12 周时化学血液检查异常的参与者人数
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12周的治疗
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不良事件
大体时间:12周的治疗
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与安慰剂治疗组相比,普谷胺治疗组发生的不良事件数(根据通用毒性标准 5.0 版)
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12周的治疗
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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与安慰剂相比,丙谷胺治疗从基线到治疗结束时疼痛测量值的变化
大体时间:将 1 到 5 的基线平均分数与 12 周和 24 周时的分数进行比较
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使用患者报告的结果测量信息系统(PROMIS 项目库 v1.1 - 疼痛干扰量表 1-5),疼痛评分相对于基线的变化。
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将 1 到 5 的基线平均分数与 12 周和 24 周时的分数进行比较
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与安慰剂相比,丙谷胺治疗从基线到治疗结束时疼痛测量数字评分的变化
大体时间:与 12 周和 24 周时的分数相比的基线平均分数
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使用数字疼痛量表(24 小时内疼痛强度排名,从 0 或无痛到 10-重度疼痛)在基线到治疗结束时平均疼痛评分的变化为 0 到 10。
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与 12 周和 24 周时的分数相比的基线平均分数
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jill P Smith, MD、Georgetown University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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安慰剂的临床试验
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