烟酰胺和丙酮酸盐治疗开角型青光眼:一项随机临床研究
研究概览
详细说明
共有 188 名符合纳入和排除标准的参与者将被纳入 21 个月。 IRB 批准后,将在纽约州纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心 (CUIMC) 的 ColumbiaDoctors 眼科和 Harkness 眼科研究所进行 2 年的招募。
在对研究进行解释、获得书面知情同意书、完成访问 1 并确认资格后,参与者将按 1:1 的比例随机分配至 N&P 或安慰剂组。 被确定服用任何维生素、矿物质或草药补充剂的参与者将被要求在研究期间停止所有这些补充剂。
N&P 组将收到装有烟酰胺和丙酮酸盐的瓶子,而那些随机分配到安慰剂组的人将收到相同数量的装有安慰剂的胶囊/瓶子。 所有干预措施都将由 CUIMC 研究药房为 CUIMC 患者分配。 参与者、研究人员和调查人员将对随机化设盲。 参与者将被跟踪 91 周(21 个月)。 由于对研究成分的不耐受或其他安全原因,将允许提前终止。
在完成为期 4 周的营养补充剂清除期(停止所有维生素/矿物质和草药补充剂)后和开始干预之前,每位参与者都将接受基线访视,其中包括综合眼科检查和视盘摄影、OCT 使用Spectralis(Heidelberg Engineering GmBH,德国海德堡)和眼内压测量 (IOP)(所有这些都是经过培训的眼科技术人员的护理标准。 如果双眼都符合条件,将根据方案确定研究眼。 参与者将使用 Humphrey 场分析仪 (HFA) 在研究眼中接受基线 10-2 标准自动视野测量 (SAP) 测试,并由训练有素的眼科技术人员进行总共 3 个疗程(窗口 ~ 4 周)。
此后,他们将接受指定的干预 87 周(20 个月),并将根据访问时间表(第 16 节,表 1)进行必要的测试。 10-2 SAP 测试将在第 1 次访问(每只研究眼 3 次测试)、第 2 次访问(第 9 周,每只研究眼 3 次测试)和第 6 次访问(第 87 周,每只研究眼 3 次测试)中进行2周)。将在第 3 次(第 26 周)和第 5 次(第 70 周)就诊时对研究眼进行 2 次检查,并在第 4 次就诊(第 48 周)时进行 1 次检查。 根据护理标准,将在访问 1、访问 4(第 48 周)和访问 6(第 87 周)时进行 24-2 VF 测试。 将在研究开始和结束时获得扩张的椎间盘照片。 每次研究访问时将获得黄斑和视盘的两次 OCT 立方体扫描。 另一只眼睛将根据研究者根据临床适应症酌情决定的护理方案标准进行测试。
所有视野测试和成像研究都将由训练有素的技术人员进行,他们在临床实践和研究中一直与研究人员合作。 研究人员和医生将对随机化设盲。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Aakriti G. Shukla, MD
- 电话号码:212-342-4586
- 邮箱:ag2965@cumc.columbia.edu
研究联系人备份
- 姓名:Lisa A. Hark, PhD, MBA
- 电话号码:212-342-4586
- 邮箱:lah112@cumc.columbia.edu
学习地点
-
-
New York
-
New York、New York、美国、10022
- 招聘中
- ColumbiaDoctors Ophthalmology - 880 Third Avenue
-
接触:
- Aakriti Shukla, MD
- 电话号码:212-342-4586
- 邮箱:ag2965@cumc.columbia.edu
-
New York、New York、美国、10032
- 招聘中
- Columbia University Irving Medical Center - 635 W 165th St
-
接触:
- Aakriti G. Shukla, MD
- 电话号码:212-342-4586
- 邮箱:ag2965@cumc.columbia.edu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准
如果参与者符合以下每一项纳入标准,则他们有资格参与研究。
- 愿意并能够提供参与研究的知情同意书。
- 年龄介于 40 至 85 岁之间。
- 每位患者只能招募一只符合条件的眼睛。 如果双眼都符合条件,将根据以下特征(从最重要到最不重要的顺序)选出研究用眼:1) 椎间盘出血,2) 较高的 IOP,3) 之前没有进行过滤过手术,4) 视力较好。 如果双眼同样满足这四个标准,则将通过随机分配确定研究眼。
- 确诊原发性开角型青光眼、假性剥脱性青光眼或色素性青光眼。
- 如果有先验可靠的10-2,MD应该优于-15dB。
- 能够在最近一次就诊时使用 24-2 SITA-Standard SAP 执行可靠的视野测试(定义为假阳性率 <15%,假阴性率 <30%)。
- 研究眼的最佳矫正视力优于或等于 20/40。
- IOP(治疗或未治疗)≥ 14 mmHg 且在基线就诊后 24 个月内,并且根据患者报告或图表,历史 IOP ≥ 16 mmHg 的一个实例。
- 愿意在研究期间停止服用任何维生素/矿物质或草药补充剂。
排除标准
如果参与者符合以下任何排除标准,则他们没有资格参与研究:
- 预计在未来 18 个月内进行青光眼或白内障手术。
- 诊断为影响视野测试或影像学研究的严重白内障或介质混浊。
- 被诊断患有痴呆症、阿尔茨海默氏症或其他神经系统疾病。
- 无法服用或不耐受烟酰胺和/或丙酮酸盐。
- 在过去 12 个月内接受过青光眼切口手术(小梁切除术、青光眼引流植入物或 Xen 凝胶支架)。 如果在进入研究前 ≥ 4 个月进行超声乳化术 ± 小管 MIGS 手术是可以接受的。
- 先前复杂的白内障手术(例如 玻璃体切除术等)
- 进行有效的小梁切除术、青光眼引流植入物或 Xen 凝胶支架(定义为使用 0-1 青光眼药物)。 如果这些手术失败并且患者正在接受 ≥ 2 类青光眼药物治疗并且符合所有其他入组标准,则他/她符合资格)。
- 显着影响视力(低于 20/40)或视野的视网膜病变。
- 已知会影响 VF 和黄斑 OCT 成像的屈光障碍和青光眼以外的障碍(例如 视网膜前膜、黄斑囊样水肿、病理性近视、柱镜 > 3 屈光度、既往有内界膜剥离玻璃体切除术史)。
- 筛选或基线访视时的 IOP ≥ 25 mmHg。
- 有已知的肝病史。
- 怀孕或计划怀孕。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:烟酰胺和丙酮酸
N&P 组将接受烟酰胺和丙酮酸盐治疗 87 周(20 个月)。
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营养补充剂
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安慰剂比较:安慰剂
安慰剂组将接受安慰剂治疗 87 周(20 个月)。
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安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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视网膜神经纤维和神经节细胞层厚度的变化
大体时间:87周
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本研究的主要结果是干预组和安慰剂组之间通过光学相干断层扫描测试评估的视网膜神经纤维和神经节细胞层厚度的变化。
|
87周
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基于逐点和全局指标的视野结果变化
大体时间:87周
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本研究的主要结果是基于干预组和安慰剂组之间逐点和全局指标的视野结果的变化。
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87周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Aakriti G. Shukla, MD、Columbia University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Liebmann JM, Cioffi GA. Nicking Glaucoma with Nicotinamide? N Engl J Med. 2017 May 25;376(21):2079-2081. doi: 10.1056/NEJMcibr1702486. No abstract available.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, Cardozo BH, Cochran KE, John SWM. Nicotinamide and WLDS Act Together to Prevent Neurodegeneration in Glaucoma. Front Neurosci. 2017 Apr 25;11:232. doi: 10.3389/fnins.2017.00232. eCollection 2017.
- Williams PA, Harder JM, Foxworth NE, Cochran KE, Philip VM, Porciatti V, Smithies O, John SW. Vitamin B3 modulates mitochondrial vulnerability and prevents glaucoma in aged mice. Science. 2017 Feb 17;355(6326):756-760. doi: 10.1126/science.aal0092.
- De Moraes CG, John SWM, Williams PA, Blumberg DM, Cioffi GA, Liebmann JM. Nicotinamide and Pyruvate for Neuroenhancement in Open-Angle Glaucoma: A Phase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022 Jan 1;140(1):11-18. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.4576.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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