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TRAns-股骨通路血管内碎石术与 TAVI 中 PTA 的比较 (TRAFIC-PTA)

2024年3月7日 更新者:Rede Optimus Hospitalar SA
比较股髂 IVL 与仅球囊 PTA 成功部署经股动脉经导管主动脉瓣假体的有效性和安全性。

研究概览

地位

尚未招聘

详细说明

在最新的欧洲瓣膜性心脏病治疗指南中,经股动脉 (TF) 通路已被确定为经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 的最佳血管入路。 然而,TF 方法在大量 TAVI 候选者中是不可能的,主要是由于存在被视为禁忌症的重要外周动脉疾病 (PAD)。 PAD 的存在限制了 TF-TAVI 的可行性,这一直是一个具有挑战性的情况。 在 PAD 的情况下通过球囊扩张准备 TF 通路的概念已经开发,在这种情况下,已经研究了使用普通球囊的经皮腔内血管成形术 (PTA),尽管可用的文献很少。 血管内碎石术 (IVL) 已被证明可有效且安全地治疗钙化的外周动脉,这种新技术具有应用于伴有 PAD 患者的 TF TAVI 的潜力。 基本原理是,在低压下膨胀的 Shockwave IVL 球囊通过在血管壁内存在的钙中产生多个纵向和横向裂缝来改变血管刚度。 因此,改善的血管顺应性有助于瓣膜输送系统的成功通过,从而导致更高的手术成功率和更低的交叉手术、血管损伤和主要并发症的风险。

研究类型

观察性的

注册 (估计的)

50

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不适用

取样方法

概率样本

研究人群

适合经股 TAVI 的钙化髂股动脉患者

描述

纳入标准:

  1. 年龄 > 18 岁
  2. 书面知情同意书
  3. 症状性重度主动脉瓣狭窄的诊断
  4. 患者根据当地机构协议接受 TAVI,并遵循心脏团队的讨论。
  5. 心脏、主动脉和下肢动脉的高质量对比增强 ECG 门控计算机断层扫描 (CT) 扫描
  6. 钙化的严重 PAD 引起了心脏团队的关注,并且在血管造影或 CT 扫描评估(敌对股骨入路)后,RefD >/=5 毫米和 MLD >/=3 毫米,被认为是“有争议的”TF 方法。
  7. 敌意分数 >/= 23 在至少一个被评估的轴的部分。

排除标准:

  1. 预期寿命 < 1 年
  2. 受试者患有需要抗生素治疗的活动性感染。
  3. STS评分≥8%
  4. Leriche 综合征或其他形式的主动脉或两个髂骨轴完全闭塞。
  5. 计划目标肢体大截肢(脚踝以上)。
  6. 在过去 30 天内或计划在索引程序后 30 天内对索引肢体进行过血管内或外科手术的历史。
  7. 禁忌抗血小板或抗凝治疗的受试者。
  8. 受试者已知对用于进行无法充分预处理的血管内介入治疗的造影剂或药物过敏。
  9. 对象已知对聚氨酯、尼龙或硅胶过敏。
  10. 受试者正在参与另一项涉及未达到主要终点的研究药物(药物、生物或医疗器械)的研究。
  11. 受试者有其他医学、社会或心理问题,研究者认为这些问题使他们无法接受这种治疗,以及治疗前后的程序和评估。
  12. 使用特殊球囊、再入或粥样斑块切除装置

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
PTA辅助组
通过 PTA(经皮腔内血管成形术)或 IVL(血管内碎石术)进行钙化髂股动脉的经股动脉 TAVI(经导管主动脉瓣植入术)
IVL辅助组
通过 PTA(经皮腔内血管成形术)或 IVL(血管内碎石术)进行钙化髂股动脉的经股动脉 TAVI(经导管主动脉瓣植入术)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
经股动脉 (TF) 入路的可行性和安全性
大体时间:索引程序 - 1 个月

TF 方法的可行性和安全性比较:

  • 由于难以通过髂股血管轴推进,瓣膜植入不成功
  • 不存在从 PTA 到 IVL 的交叉,反之亦然
  • 根据 VARC-3 的定义,出院时和 1 个月随访时未出现严重血管和出血并发症
索引程序 - 1 个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
MAE
大体时间:索引程序后 30 天内
重大临床事件的30天复合发生:全因死亡、心肌梗塞和中风
索引程序后 30 天内
血管和出血并发症
大体时间:索引程序后 30 天内
根据 VARC-3 定义,30 天发生血管和出血并发症
索引程序后 30 天内
器械相关血管并发症
大体时间:出院、1个月、6个月
任何与设备相关的血管并发症
出院、1个月、6个月
残余狭窄、夹层程度、最终流量
大体时间:索引程序
DSA 血管造影分析
索引程序
手术持续时间、造影剂用量和辐射剂量。
大体时间:索引程序
程序分析
索引程序
血管造影参数的集中分析
大体时间:索引程序
血管造影参数的集中分析
索引程序
支架植入术
大体时间:索引程序
需要在手术血管通路轴上植入支架。
索引程序
下肢的功能能力
大体时间:6个月
6个月时下肢的功能能力。
6个月
血管通路部位远端的通畅
大体时间:6个月
6 个月后,超声确定血管通路部位远端的通畅程度。
6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Flavio Ribichini, MD, PhD、AOUI, Verona

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2024年4月1日

初级完成 (估计的)

2025年4月1日

研究完成 (估计的)

2025年5月1日

研究注册日期

首次提交

2023年5月15日

首先提交符合 QC 标准的

2023年5月15日

首次发布 (实际的)

2023年5月24日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年3月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年3月7日

最后验证

2024年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • RO-230301

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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经股动脉TAVI的临床试验

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