NOH 中的 CO2 再呼吸：概念验证试点研究

背景：神经源性直立性低血压 (nOH) 是一种与心血管风险增加和生活质量下降相关的慢性疾病。 站立时，nOH 患者的血压会大幅下降（BP；至少≥20/10mmHg，但通常更多），这通常伴有衰弱症状和晕厥。 nOH 会影响老年人和患有神经退行性疾病（例如帕金森病、多系统萎缩）、神经病（例如糖尿病）和神经损伤（例如脊髓损伤）的患者。

在健康对照中，高碳酸血症（即高二氧化碳）会增加交感神经活动和血压。 高碳酸血症显着增加 nOH 患者的仰卧位和坐位血压，我们之前的研究（未发表）表明高碳酸血症显着增加 nOH 患者的站立血压。

我们的身体自然产生和呼出二氧化碳。 Rebreathe 设备提供了一种简单、经济高效的技术来增加动脉二氧化碳。 简而言之，再呼吸设备通过捕获过期的二氧化碳来工作，然后将其重新吸入。 净效应是二氧化碳的短暂增加。 CO2 再呼吸装置可为 nOH 患者提供一种新的血液动力学疗法。

目的：这是一项初步的概念验证研究，旨在评估 CO2 循环呼吸器改善 nOH 患者的血压和体位耐受性。 我们假设循环呼吸器会充分增加 CO2 以改善 nOH 患者的血压。

方法：将从卡尔加里自主调查和管理诊所招募男性和女性患者 (n=28)。

研究程序知情同意书：知情同意书将提前通过电子邮件发送给患者。 我们会给每位患者一个机会，让他们就方案提出问题，并让他们满意地回答这些问题。 在参与研究相关程序之前，将记录书面知情同意书。

持有预先存在的药物：如果可能，参与者将被要求在研究测试当天持有他们的临床药物，但这不是强制性的。 我们将记录每位参与者在研究期间使用的药物。

研究日：将在餐后至少 2 小时在空膀胱上对患者进行仪器检测。 参与者将被要求在测试前 12 小时内戒酒、戒咖啡因和锻炼。 参与者将被允许在研究的早晨喝水。 到达实验室后，将给出研究描述，如果个人选择参加研究，将获得书面知情同意书。 作为研究纳入/排除标准的一部分，研究小组的一名成员将向参与者询问他们目前使用的药物和他们许多人患有的其他疾病。 我们还将审查该研究的所有其他纳入/排除标准。 将介绍所有学习设备，届时我们将开始为学习做准备。

在仪器仪表期间，参与者将被要求仰卧在倾斜台上。 仪器使用后，研究将从仰卧位 10 分钟的基线开始。 在此期间，我们将使用以下设备跟踪血压、心率、脑血流速度、体液变化和呼吸模式：

• 手指和手臂血压袖带
• 用于测量心率和体液变化的皮肤电极
• 将在头部周围使用带子的经颅多普勒 (TCD)，在左侧和/或右侧太阳穴处使用类似超声波的探头
• 手指上的脉搏血氧计测量氧饱和度
• 参与者将配备一个用于呼吸的喉舌。 咬嘴将连接到一个呼吸袋，该呼吸袋将捕获呼出的二氧化碳。 咬嘴还将连接到一根管子上，该管子将测量呼吸频率、呼吸深度、二氧化碳和氧气。

完成仪器后，参与者将完成最多两次 70° 抬头倾斜 (HUT) 测试，同时呼吸正常室内空气或使用循环呼吸器呼吸。 每个 HUT 最多持续 5 分钟，当参与者不直立时，他们将处于仰卧位。 参与者将被要求使用循环呼吸器呼吸，直到测得的 CO2 增加 5-10mmHg。 一旦 CO2 增加，HUT 就会开始。 参与者将继续使用循环呼吸器呼吸，直到 HUT 结束。

这两个 HUT 测试将是随机的，包括：

1. 带室内空气的小屋
2. ETCO2 水平高于正常水平 5-10mmHg 的小屋

主要结果测量将是室内空气与高碳酸血症期间 BP 反应的幅度（ΔBP = HUT - 仰卧）。 主要结果将使用配对 t 检验在室内空气和高碳酸血症之间进行比较。