动手实践：针对患有持续焦虑症或强迫症的青少年进行个性化、简短而密集的暴露干预

背景 近一半患有焦虑症或强迫症的儿童和青少年在首选治疗（认知行为疗法；CBT）后未达到缓解，10-25% 的人过早停止治疗。 对于他们来说，没有可用的循证治疗。 他们可能会出现严重的症状，对日常生活、生活质量、家庭生活和社会产生巨大影响。 这些青少年因拒绝上学而面临发育迟缓的风险。 他们经常接受耗时、昂贵的治疗，但没有证据表明其有效。

目标 该项目的目的是评估和优化针对该群体的新开发的治疗方法。 这种“动手”治疗是创新的、短期的、密集的，基于科学研究和临床实践的见解。 与儿童、家长和老师的合作、引导儿童接触自然环境、个性化治疗目标和意义/动机是核心原则。

我们的研究问题是：

1. 定量：动手实践对患有持续性 AD/OCD 的青少年的个性化目标实现、焦虑/强迫症严重程度和功能有哪些（受试者内部）影响？
2. 定性：从儿童、家长、学校专业人员和治疗师的角度来看，动手实践有哪些经验、促进因素和障碍？

这项研究的结果将用于改进 HANDS-ON，目的是在下一步的随机对照试验中进一步研究其有效性。

方法 参与者是 12 名患有持续性焦虑或强迫症状的儿童/青少年（治疗无反应者）。 纳入标准：a) 年龄10-18岁； b) 焦虑症或强迫症的诊断（DSM-5）； c) 对之前的 CBT 没有反应（CBT 效果不足）。 允许进行共病诊断，除非那些干扰安全或需要立即治疗的疾病（例如急性自杀或精神病）。

设计：多基线单案例实验设计。 参与者将被随机分配到四个基线期之一（2.5-4 周），然后是动手操作（9 周）和随访（4 周）。 每天都会测量个性化治疗目标（主要结果）和症状（损害和回避、次要结果）的进展。 其他结果将在基线（T0）、开始动手（T1，子集）、动手之后（T2）和随访时（T3）进行测量。 将与青少年、他们的父母、学校专业人员和治疗师（治疗后）进行半结构化访谈（定性评估）。

分析：主要结果将使用随机化测试进行分析，并使用荟萃分析进行结合。 重复测量的描述性分析和测试将用于分析次要结果。 将使用主题文本分析来记录和分析定性访谈。