未产儿的蓖麻油摄入和球囊导管引产
单球囊导管与蓖麻油摄入相结合促进宫颈成熟对未产妇分娩时间的影响。
这项随机对照试验的目的是检查将蓖麻油摄入与羊膜外单球囊导管相结合对于未产妇从引产到分娩期间宫颈按时成熟的效果。
它旨在回答的主要问题是:
在羊膜外单球囊中添加蓖麻油是否会缩短分娩时间? 添加蓖麻油是否会影响分娩过程中的其他围产期结局? 妈妈们能忍受脚轮的副作用吗? 参与者将被随机分为 2 组:研究组将饮用 60 毫升蓖麻油与 140 毫升橙汁的混合物。 三十分钟后,将一根羊膜外单球囊导管插入宫颈内口上方,并充满60 mL生理盐水。 在对照组中,将福利导管插入宫颈管而不摄入蓖麻油。
研究概览
详细说明
由于人口和产科等多种原因,2018 年引产率上升至 25.7%。 在未生育过的女性中,该比例接近 32%。
世界各地使用多种方法引产,包括自然引产、机械引产和药物引产。在所有方法中,球囊导管被证明可减少不良围产期事件。
尽管引产被认为是一种安全有效的手术,但它可能会导致产程延长,并与产后出血、感染和手术分娩等并发症相关。
基于这些数据,几项研究检查了球囊导管与其他药物的组合对分娩持续时间的影响。 结果并不一致,一些报告表明该组合显着缩短了产程时间。 然而,药物可能与不良事件有关,包括子宫过度刺激、胎盘早剥和产后出血,尽管总体风险很小。
蓖麻油是从蓖麻属植物种子中提取的,是一种天然的引产有效物质。 尽管其引产的确切机制仍不清楚,但它被认为是安全且廉价的。
我们的假设表明,摄入蓖麻油并结合球囊导管将缩短分娩时间。 为了显示减少 3 小时,每组需要 57 个样本,假设功效为 80%,双尾 alpha 为 5%。
由于阴道分娩的成功率接近85%,因此计算样本量为每组67名女性。 计划另外招募 5% 的女性来应对因任何原因退出试验的情况,最终每组的最终样本总数为 71 名女性(两组均为 142 名)。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Raed Salim, MD
- 电话号码:+972544986960
- 邮箱:r.salim@hfhosp.org
研究联系人备份
- 姓名:wiaam khatib, MD
- 电话号码:+972549192433
- 邮箱:wiaam.khatib.95@gmail.com
学习地点
-
-
-
Nazareth、以色列
- 招聘中
- Holy Family Hospital
-
接触:
- Raed Salim, MD
- 邮箱:r.salim@hfhosp.org
-
Nazareth、以色列
- 尚未招聘
- Holy Family hospital, Nazareth
-
接触:
- Wiaamk Khatib, MD
- 电话号码:0549192433
- 邮箱:wiaam.khatib.95@gmail.com
-
首席研究员:
- Wiaam Khatib, MD
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 18岁以上女性
- 签署知情同意书
- 足月妊娠(>37 周)
- 存活的胎儿
- 辛格尔顿
- 顶点呈现
- 完整的膜
- 宫颈 Bishop 评分 ≤6
排除标准:
- 既往剖腹产史
- 胎儿主要畸形
- 阴道自然分娩的禁忌症
- 羊水指数>25cm
- 入院时绒毛膜羊膜炎
- 胎盘早剥
- 既往使用前列腺素引产
- 胎盘位置低(距离内口最多 2 厘米)
- 乙型或丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒携带者
- 有乳胶过敏史的女性。
- 有蓖麻油过敏史的女性
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:第 1 组 - 研究组
考生将饮用 60 毫升蓖麻油和 140 毫升橙汁的混合物。
30分钟后,将22-French Foley导管插入宫颈内口上方,并充满60mL生理盐水。
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研究组只喝 60 毫升蓖麻油和 140 毫升橙汁的混合物。
30分钟后,两组均在宫颈内口上方插入羊膜外单球囊导管,并注入60 mL生理盐水。
取出后,只要胎头位置安全,就会进行人工破膜。
如果宫缩尚未自发开始(每 10 分钟 2 至 3 次有规律的子宫收缩),将立即开始输注催产素。
在整个分娩过程中将使用连续的电子胎儿监护。
分娩将由主治产科医生和助产士管理。
产程异常将根据美国妇产科学院建议的部门方案进行诊断和管理。
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有源比较器:第2组-对照组
根据科室方案,如上所述,将福利导管插入宫颈管,且不摄入蓖麻油。
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研究组只喝 60 毫升蓖麻油和 140 毫升橙汁的混合物。
30分钟后,两组均在宫颈内口上方插入羊膜外单球囊导管,并注入60 mL生理盐水。
取出后,只要胎头位置安全,就会进行人工破膜。
如果宫缩尚未自发开始(每 10 分钟 2 至 3 次有规律的子宫收缩),将立即开始输注催产素。
在整个分娩过程中将使用连续的电子胎儿监护。
分娩将由主治产科医生和助产士管理。
产程异常将根据美国妇产科学院建议的部门方案进行诊断和管理。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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交货时间
大体时间:48小时
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从导管插入到阴道分娩的时间。
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48小时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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气球排出时间
大体时间:插入后12小时
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直至气球自行排出的时间
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插入后12小时
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导管拔除后 Bishop 评分
大体时间:12小时
|
拔除导管后的 Bishop 评分,评分高(7 分以上)表示结果较好。
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12小时
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分娩时胎儿先露
大体时间:48小时
|
球囊的插入可能会导致胎儿先露部分发生变化。
对非顶点表示的更改是不期望的结果。
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48小时
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产程活跃期的持续时间
大体时间:4个小时
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宫颈扩张6cm到宫颈扩张10cm的持续时间
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4个小时
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第二阶段持续时间
大体时间:4个小时
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从宫颈口扩张10厘米到胎儿娩出的时间
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4个小时
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交货方式
大体时间:48小时
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分娩是正常自然分娩、阴道手术分娩还是剖腹产。
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48小时
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剖腹产或阴道手术分娩的指征
大体时间:48小时
|
进行阴道手术或剖腹产的原因是由于产程无进展、胎儿状况还是两者兼而有之?
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48小时
|
产时发烧
大体时间:48小时
|
产时发热≥38℃的患者人数
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48小时
|
需要在产时使用抗生素治疗的患者数量。
大体时间:48小时
|
由于产时感染而需要在产时使用抗生素治疗的患者数量。
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48小时
|
出现绒毛膜羊膜炎临床症状的参与者人数。
大体时间:48小时
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绒毛膜羊膜炎的临床症状包括腹部压痛、分泌物异常、产时发热、心动过速
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48小时
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发生会阴三度和四度撕裂伤的参与者人数。
大体时间:48小时
|
产科肛门括约肌损伤
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48小时
|
发生产后出血的参与者人数。
大体时间:48小时
|
产后早期出血(PPH)
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48小时
|
需要输血的参与者人数。
大体时间:72小时
|
需要输血的 PPH
|
72小时
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与使用蓖麻油相关的副作用
大体时间:48小时
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恶心、呕吐、子宫过度刺激 > 5 次宫缩:10 分钟
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48小时
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催产素最大剂量
大体时间:48小时
|
催产素最大剂量
|
48小时
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脐带脱垂的参与者人数。
大体时间:48小时
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脐带脱垂是指脐带在胎儿先露之前离开宫颈口,可能导致胎儿缺氧。
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48小时
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阿普加评分(0 到 10)。
大体时间:48小时
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1 分钟和 5 分钟后 APGAR < 7,分数越低意味着结果越差。
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48小时
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pH值取自脐动脉
大体时间:48小时
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脐带动脉pH值<7.1
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48小时
|
新生儿出生体重
大体时间:48小时
|
新生儿出生体重
|
48小时
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新生儿发热≥38℃的新生儿人数
大体时间:72小时
|
新生儿发烧>38
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72小时
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发生新生儿败血症的新生儿数量。
大体时间:72小时
|
根据败血症的临床症状和阳性培养物诊断新生儿败血症。
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72小时
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需要抗生素治疗的新生儿数量。
大体时间:72小时
|
需要抗生素治疗
|
72小时
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新生儿并发症
大体时间:48小时
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呼吸窘迫综合征、新生儿短暂性呼吸急促、颅内出血、脑室内出血、癫痫发作、胎粪吸入综合征、缺氧缺血性脑病
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48小时
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入住新生儿重症监护病房 (NICU) 的新生儿人数
大体时间:30天
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新生儿入住 NICU
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30天
|
在 NICU 的住院时间。
大体时间:30天
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新生儿在 NICU 的住院时间。
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30天
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新生儿死亡
大体时间:30天
|
新生儿死亡
|
30天
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分娩后母亲血红蛋白水平。
大体时间:48小时
|
血红蛋白水平越高,表明结果越好。
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48小时
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需要产后子宫切除术的参与者人数。
大体时间:交货后 72 小时。
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产妇子宫切除术
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交货后 72 小时。
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需要产后剖腹手术的参与者人数。
大体时间:交货后 72 小时。
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阴道分娩后需要进行产后剖腹手术或剖腹产后需要再次剖腹手术的参与者人数。
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交货后 72 小时。
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产后并发症
大体时间:交货后 72 小时。
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子宫内膜炎
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交货后 72 小时。
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从出生到出院回家的停留时间。
大体时间:最多 10 天
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从出生到出院回家的住院天数。
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最多 10 天
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产妇对分娩过程的满意度。
大体时间:交货后 10 天内
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1 = 非常不满意,10 = 非常满意
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交货后 10 天内
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Raed Salim, MD、Holy Family Hospital, Nazareth, Israel
出版物和有用的链接
一般刊物
- 1.Clinical management guidelines for Obstetrician-Gynecologists. The American College of Obstetricians and Gynecologists 2009. Vol.114, No.2, Part1. 2. Grobman W, et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. The new England journal of medicine 2018;379;6. 3. Jones MN,et al. Balloon catheters versus vaginal prostaglandins for labour induction (CPI Collaborative): an individual participant data meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2022;400:1681-1692. 4. Cheng YW, et al. The association between the length of first stage of labor, mode of delivery, and perinatal outcomes in women undergoing induction of labor. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:477.e1-7. 5. Cheng YW, et al. Length of the first stage of labor and associated perinatal outcomes in nulliparous women. Obstet Gynecol 2010;116:1127-35. 6. Gagnon J, et al. Intracervical Foley catheter with and without oxytocin for labor induction with Bishop score ≤3: a secondary analysis. Am J Obstet Gynecol MFM 2021;3:100350. 7. Edwards RK, et al. Controlled Release Dinoprostone Insert and Foley Compared to Foley Alone: A Randomized Pilot Trial. Am J Perinatol 2021;38:e57-e63. 8. DeMariaa A, et al. Castor oil as a natural alternative to labor induction: A retrospective descriptive study. Women and Birth 2018;31:e99-e104. 9. Moradi M, et al. Effect of Castor Oil on Cervical Ripening and Labor Induction: a systematic review and meta-analysis. Journal Of Pharmacopuncture 2022;25:71-78. 10. Shalev-Ram H, et al. Is there a difference in labor patterns after induction with prostaglandins and double-balloon catheters? American Journal of Obstetrics and Gynecology 2023;3:100198. 11. Tunarua S, et al. Castor oil induces laxation and uterus contraction via ricinoleic acid activating prostaglandin EP3 receptors. Proceedings of the National Academy of Sciences 2012. 12. Kelly AJ, et al. Castor oil, bath and/or enema for cervical priming and induction of labour. Cochrane Database Syst Rev 2013;2013:CD003099. 13. Bayoumi YA, et al. Castor oil for labor initiation in women with a previous cesarean section: a double-blind randomized study. J Matern Fetal Neonatal Med 2022;35:8945-8951. 14. Gilada R, et al. Castor oil for induction of labor in post-date pregnancies: A randomized controlled trial. Women and Birth 2018;e26-e31. 15. Salim R, et al. Single-balloon compared with double-balloon catheters for induction of labor: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2011;118:79-86. 16. American College of Obstetricians and Gynecologists (College); Society for Maternal-Fetal Medicine; Caughey AB, et al. Safe prevention of the primary cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2014;210:179-93.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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与本研究相关的术语
其他研究编号
- 293-2024-HFH
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计划共享个人参与者数据 (IPD)?
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- 树液
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