PCI-32765 (Ibrutinib) při léčbě pacientů s relapsující nebo refrakterní chronickou lymfocytární leukémií, malým lymfocytárním lymfomem nebo B-buněčnou prolymfocytární leukémií
Studie 2. fáze inhibitoru Brutonovy tyrosinkinázy (Btk), PCI-32765 (Ibrutinib), u pacientů s relapsem a refrakterních pacientů s chronickou lymfocytární leukémií (CLL)/small lymfocytárním lymfomem (SLL) a B-buněčnou prolymfocytární leukémií (B-PLL )
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzená diagnóza relabující/refrakterní CLL/SLL, která vyžaduje léčbu a selhala alespoň jedna předchozí terapie.
- Pacienti musí mít k dispozici výsledky panelu interfázové cytogenetiky CLL fluorescenční hybridizace in situ (FISH); cytogenetická analýza musí být provedena před zahájením léčby, ale po jakékoli nedávné léčbě
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =< 2
- Předpokládaná délka života delší než 2 měsíce
- Bilirubin =< 1,5násobek ústavní horní hranice normálu, pokud není způsoben Gilbertovou chorobou nebo onemocněním souvisejícím s aspartátaminotransferázou (AST) nebo alaninaminotransferázou (ALT) =<2,5násobek ústavní horní hranice normálu, pokud není spojeno s onemocněním
- Kreatinin = < 1,5 násobek ústavní horní hranice normálu, pokud nesouvisí s onemocněním
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) >= 0,75 x 10^9/l
- Počet krevních destiček >= 30 X 10^9/l
- Souhlasíte s používáním antikoncepce během studie a po dobu 30 dnů po poslední dávce studovaného léku, pokud jste sexuálně aktivní a můžete mít děti
- Schopnost porozumět a ochota podepsat písemný informovaný souhlas
- Pacienti s nekontrolovanou nebo aktivní infekcí vyžadující antibiotickou léčbu; pacienti s kontrolovanými infekcemi, kteří dostávají prodlouženou antibiotika nebo profylaktickou léčbu, nejsou vyloučeni
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří podstoupili chemoterapii, radioterapii nebo imunoterapii během 4 týdnů před první dávkou studovaného léku (kortikosteroidy pro symptomy související s onemocněním jsou povoleny, ale dávky ekvivalentní > 20 mg prednisonu perorálně denně vyžadují 1 týdenní vymytí před podáním studovaného léku nebo dávky steroidu musí se rovnat =< 20 mg prednisonu perorálně denně)
- Pacienti, kteří se neuzdravili z nežádoucích účinků toxicity >= stupně 3 v důsledku látek podaných před více než 4 týdny
- Přijímání dalších vyšetřovacích agentů
- Dříve randomizováni do jakékoli klinické studie PCI-32765
- Známá sekundární malignita, která omezuje přežití na méně než dva roky
- Pacienti s malabsorpčním syndromem, onemocněním významně ovlivňujícím gastrointestinální funkce nebo resekcí žaludku nebo tenkého střeva nebo ulcerózní kolitidou, symptomatickým zánětlivým onemocněním střev nebo částečnou nebo úplnou neprůchodností střev
- Pacienti vyžadující antikoagulaci warfarinem nebo jinými antagonisty vitaminu K nebo heparinovými přípravky včetně nízkomolekulárního heparinu (LMWH)
- Aktuálně aktivní, klinicky významné poškození jater Child-Pugh třída B nebo C podle Child Pugh klasifikace
- Pacienti vyžadující léčbu silným inhibitorem cytochromu P450 3A4/5 (CYP3A4/5) a/nebo cytochromu P450 2D6 (CYP2D6)
- Pacienti s život ohrožujícím onemocněním, zdravotním stavem nebo dysfunkcí orgánového systému, která by podle názoru zkoušejícího mohla ohrozit bezpečnost subjektu, narušit absorpci nebo metabolismus PCI-32765 PO nebo vystavit výsledky studie nepřiměřenému riziku
- Významné kardiovaskulární onemocnění, jako jsou nekontrolované nebo symptomatické arytmie, městnavé srdeční selhání nebo infarkt myokardu během 6 měsíců od screeningu, nebo jakékoli srdeční onemocnění třídy 3 nebo 4, jak je definováno funkční klasifikací New York Heart Association
- Aktivní postižení centrálního nervového systému (CNS) lymfomem
- Těhotné nebo kojící ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (ibrutinib)
Pacienti budou léčeni kapslemi PCI-32765 podávanými perorálně jednou denně v dávce 420 mg po 28denní cykly.
Během prvního měsíce bude probíhat týdenní sledování, po kterém budou následovat měsíční hodnocení po další 2 měsíce.
Sledování pacientů v tomto bodě by bylo každé 3 měsíce s měsíčním CBC (kompletní krevní obraz) a telefonické sledování se spoluřešitelem studie.
V tomto měsíčním telefonickém hodnocení bude použit standardní dotazník.
Pacienti budou i nadále dostávat studované léčivo po neomezenou dobu, dokud budou mít klinický prospěch (kompletní odpověď nebo částečná odpověď nebo stabilní onemocnění) a nebudou mít žádnou nepřijatelnou toxicitu.
Subjekty s progresí onemocnění budou ze studie odstraněny.
V průběhu léčby by byly shromažďovány korelativní laboratorní vzorky, hodnocení kvality života a imunologická data.
|
Pacienti dostávají ibrutinib perorálně (PO) jednou denně (QD) ve dnech 1-28.
Kurzy se opakují každých 28 dní v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Ostatní jména:
Vzorky krve budou odebrány a použity pro farmakodynamické testování.
Vzorky budou odebrány před dávkou v cyklu 1, den 1 a 2 hodiny po dávce, cyklus 1, den 1, před podáním dávky v den 2 a den 8 cyklu 1 a před dávkou v den 1 cyklu 2 a 3 a poté každých 3 cykly poté po dobu 1 roku (cyklus 15, den 1).
Vzorky budou odebírány také v době relapsu a kdykoliv, kdy se provádí biopsie kostní dřeně.
Ostatní jména:
Během screeningu budou získány sociodemografické informace (např. věk, rasa, rodinný stav) a zprávy o nedávných (minulých) stresujících událostech.
Hodnocení se bude skládat z měření emočního stresu, depresivních symptomů a kvality života.
Měření kvality života bude prováděno během screeningu a ve dnech 1 (±3), 8 (±3), 15 (±3), 22 (±3) cyklu 1, den 1 (±3), dne Cyklus 2 a v den 1 (±7) cyklů 3, 6 a poté každé 3 měsíce až do měsíce 24.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Určete dvouleté přežití bez progrese (PFS) jednoagens PCI-32765 u pacientů s relapsem a refrakterní CLL.
Časové okno: do 2 let
|
Naše zjištění pro tento cíl shrneme nezávisle i v rámci každé kohorty (del17p vs. jiné cytogenetické skupiny).
Budeme hodnotit podíl pacientů, kteří jsou bez progrese a žijí ve dvou letech nebo kteří přešli k transplantaci (úspěchy léčby) na celkovém počtu hodnotitelných pacientů; způsobilí pacienti, kteří dostali alespoň jednu dávku terapie, jsou považováni za hodnotitelné.
Za předpokladu, že počet léčebných úspěchů definovaných výše je binomicky rozdělen, zahrneme také 95% binomické intervaly spolehlivosti pro odhady odpovídající každé kohortě.
|
do 2 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nejlepší celková míra odezvy při použití revidovaného mezinárodního workshopu o chronické lymfocytární leukémii (IWCLL) pracovních skupin
Časové okno: do 2 let
|
Respondenty byly subjekty, které dosáhly kompletní odpovědi (CR), částečné odpovědi (PR) nebo PR s přetrvávající lymfocytózou.
Kritéria hodnocení na odpověď u solidních nádorů Kritéria (RECIST v1.0) pro cílové léze a hodnocená pomocí MRI: kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Celková odpověď (OR) = CR + PR.
|
do 2 let
|
|
Počet pacientů s 6měsíční ORR jednoagensového ibrutinibu u pacientů s relapsem a refrakterní CLL
Časové okno: Až 6 měsíců
|
Celková míra odpovědi za 6 měsíců (ORR).
Kritéria hodnocení na odpověď u solidních nádorů Kritéria (RECIST v1.0) pro cílové léze a hodnocená pomocí MRI: kompletní odpověď (CR), vymizení všech cílových lézí; Částečná odezva (PR), >=30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí; Celková odpověď (OR) = CR + PR
|
Až 6 měsíců
|
|
Procento pacientů s celkovým přežitím (OS)
Časové okno: 2 roky
|
Čas od data první léčby ibrutinibem do data úmrtí z jakékoli příčiny nebo data posledního kontaktu u živých.
|
2 roky
|
|
2letý Kaplan-Meierův odhad OS u pacientů s relapsem a refrakterní CLL léčených jedním léčivem PCI-32765
Časové okno: 2 roky
|
Doba od data první léčby ibrutinibem do data progrese nebo úmrtí z jakékoli příčiny.
Živí a bez progrese jsou cenzurováni k datu posledního klinického hodnocení.
|
2 roky
|
|
Počet pacientů s nežádoucími příhodami, klasifikovaný podle obecných terminologických kritérií NCI pro nežádoucí příhody (CTCAE) verze 4.0
Časové okno: Až 2 roky po léčbě
|
Nežádoucí příhody 3. nebo vyššího stupně s použitím Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Národního institutu pro rakovinu (CTCAE) verze 4.0 s přiřazením buď definitivního, možného nebo pravděpodobného souvisejícího.
|
Až 2 roky po léčbě
|
|
Studie rezistence na Ibrutinib
Časové okno: Až 4 roky
|
Procento pacientů s mutací BTK C481S nebo mutací PLCG2
|
Až 4 roky
|
|
Pokles imunitní suprese buněk CLL
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
|
Účinnost ibrutinibu přemosťujícího pacienty k alogenní transplantaci kmenových buněk a výsledky pacientů po této intervenci
Časové okno: Až 2 roky
|
Počet účastníků s úspěšnou alogenní transplantací kmenových buněk
|
Až 2 roky
|
|
Stres specifický pro rakovinu měřený dopadem revidované škály událostí (IES-R)
Časové okno: Až 2 roky
|
Stres specifický pro rakovinu byl měřen pomocí revidované škály dopadu událostí Účastníci hodnotili intenzitu těchto pocitů pomocí pětibodové Likertovy škály v rozsahu od 0=vůbec ne do 4=extrémně.
Pacienti hodnotili frekvenci svých pocitů nebo událostí za předchozí týden před léčbou.
Položky byly sečteny do celkového skóre, které se pohybovalo od 0 do 64
|
Až 2 roky
|
|
Kognitivně-afektivní depresivní symptomy měřené Beckovým inventářem deprese – 2. vydání (BDI-II)
Časové okno: v 5 měsících
|
Beck Depression Inventory-2nd edition je 21-položkový ukazatel depresivních symptomů.
Byla vypočtena skóre představující kognitivně-afektivní a somatické symptomy spojené s depresí (např.
smutek, pesimismus, ztráta radosti) během posledního měsíce na stupnici od 0 do 3. Položky byly sečteny, přičemž vyšší skóre ukazovalo na depresivnější symptomy.
Skóre na stupnici od 0 do 42.
|
v 5 měsících
|
|
Kvalita života negativní nálady měřená dotazníkem o 37 položkách
Časové okno: v 5 měsících
|
Profil stavů nálady-krátká forma (POMS-SF) poskytuje šest subškál, Napětí, Deprese, Hněv, Síla, Únava a Zmatek.
Celkové skóre poruch nálady se zjistí sečtením šesti subškál.
Celkové skóre poruchy nálady (TMD) se pohybuje od -24 do 124, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší poruchy nálady.
|
v 5 měsících
|
|
Kvalita života v oblasti duševního zdraví byla měřena souhrnným skóre duševních složek studie lékařských výsledků
Časové okno: v 5 měsících
|
SF-12 hodnotí aspekty kvality života včetně fyzického fungování, fungování rolí – fyzické, tělesné bolesti, vnímání celkového zdraví, vitality, sociálního fungování, fungování rolí – emocionální a duševní zdraví.
Hrubá skóre dílčích škál se transformují tak, aby se každá dílčí škála pohybovala v rozmezí 0-100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší fungování.
Skóre subškály jsou standardizovány na základě norem americké obecné populace a agregovány na základě koeficientů skóre faktorů do dvou dílčích skóre: souhrnu fyzických složek (PCS) a souhrnu duševních složek (MCS).
Skóre komponent jsou t-skóre založené na normách, což znamená, že skóre nad 50 znamená lepší fungování než průměrné fungování, zatímco skóre pod 50 znamená horší fungování.
|
v 5 měsících
|
|
Inventář příznaků únavy (FSI) Interference Kvalita života měřená 11položkovým indexem celkového narušení Podškála inventáře příznaků únavy
Časové okno: v 5 měsících
|
Měření kvality života v důsledku únavy je 11-položkový dotazník, který se používá k měření frekvence, závažnosti a denního vzorce symptomů únavy a také dopadu QOL za poslední týden.
Byl použit index celkového narušení (TDI), 7 položek podmnožiny FSI.
Položky byly hodnoceny na 11bodové Likertově stupnici od 0=žádná interference do 10=extrémní interference.
Celkové skóre se může pohybovat od 0 do 70, přičemž vyšší skóre naznačuje větší interferenci s únavou.
|
v 5 měsících
|
|
Spánek prostřednictvím kvality života měřené pomocí škály lékařských výsledků studie – spánku
Časové okno: v 5 měsících
|
Míra kvality života při problémech se spánkem je šestipoložkový index problémů se spánkem I škály Medical Outcomes Study-Sleep Scale, který se používá k hodnocení problémů se spánkem.
Účastníci uvedli, jak často pociťují šest konkrétních potíží se spánkem na 6bodové Likertově škále (1=celý čas až 6=žádný čas).
Skóre převedené na stupnici 0-100 s vyššími skóre indikujícími větší problémy se spánkem.
|
v 5 měsících
|
|
Fyzické zdraví Kvalita života měřená 12-položkovým krátkodobým zdravotním průzkumem
Časové okno: až 5 měsíců
|
Fyzické zdraví Měření kvality života byla prováděna během screeningu a ve dnech 1 (±3), cyklu 1, dni 1 (±3), cyklu 2 a v den 1 (±7) cyklu 3, 6 a poté každý den. 3 měsíce až do cyklu 24 a v době progrese a/nebo konce léčby.
SF-12 hodnotí aspekty kvality života včetně fyzického fungování, fungování rolí – fyzické, tělesné bolesti, vnímání celkového zdraví, vitality, sociálního fungování, fungování rolí – emocionální a duševní zdraví.
Hrubá skóre dílčích škál se transformují tak, aby se každá dílčí škála pohybovala v rozmezí 0-100, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší fungování.
Skóre subškály jsou standardizovány na základě norem americké obecné populace a agregovány na základě koeficientů skóre faktorů do dvou dílčích skóre: souhrnu fyzických složek (PCS) a souhrnu duševních složek (MCS).
Skóre komponent jsou t-skóre založené na normách, což znamená, že skóre nad 50 znamená lepší fungování než průměrné fungování, zatímco skóre pod 50 znamená horší fungování.
|
až 5 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Kami Maddocks, MD, Ohio State University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Maddocks KJ, Ruppert AS, Lozanski G, Heerema NA, Zhao W, Abruzzo L, Lozanski A, Davis M, Gordon A, Smith LL, Mantel R, Jones JA, Flynn JM, Jaglowski SM, Andritsos LA, Awan F, Blum KA, Grever MR, Johnson AJ, Byrd JC, Woyach JA. Etiology of Ibrutinib Therapy Discontinuation and Outcomes in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. JAMA Oncol. 2015 Apr;1(1):80-7. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.218.
- Long M, Beckwith K, Do P, Mundy BL, Gordon A, Lehman AM, Maddocks KJ, Cheney C, Jones JA, Flynn JM, Andritsos LA, Awan F, Fraietta JA, June CH, Maus MV, Woyach JA, Caligiuri MA, Johnson AJ, Muthusamy N, Byrd JC. Ibrutinib treatment improves T cell number and function in CLL patients. J Clin Invest. 2017 Aug 1;127(8):3052-3064. doi: 10.1172/JCI89756. Epub 2017 Jul 17.
- Arrato NA, Valentine TR, Byrd JC, Jones JA, Maddocks KJ, Woyach JA, Andersen BL. Illness representations and psychological outcomes in chronic lymphocytic leukaemia. Br J Health Psychol. 2022 May;27(2):553-570. doi: 10.1111/bjhp.12562. Epub 2021 Oct 4.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Onemocnění imunitního systému
- Novotvary podle histologického typu
- Hematologická onemocnění
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Imunoproliferativní poruchy
- Leukémie, B-buňka
- Leukémie, lymfoidní
- Leukémie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Leukémie, lymfocytární, chronická, B-buňky
- Leukémie, prolymfocytární
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteinkinázy
- Ibrutinib
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OSU-11133
- NCI-2012-00560 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na ibrutinib
-
NCT02013128DokončenoLymfom z plášťových buněk | Chronická lymfocytární leukémie
-
NCT03088878DokončenoLymfom z plášťových buněk | Lymfom okrajové zóny | B-buněčná chronická lymfocytární leukémie | Malý lymfocytární lymfom
-
NCT03720561DokončenoLeukémie, lymfocytární, chronická, B-buňky
-
NCT04094051NeznámýChronická lymfocytární leukémie | Malý lymfocytární lymfom
-
NCT02841150Dokončeno
-
NCT02055924Ukončeno
-
NCT03425591DokončenoLymfom, plášťová buňka | Leukémie, lymfocytární, chronická, B-buňky
-
NCT02542514DokončenoNitrooční lymfom | Primární centrální nervový lymfom
-
NCT02582320DokončenoChronická lymfocytární leukémie