PCI-32765 (Ibrutinib) i behandling av pasienter med residiverende eller refraktær kronisk lymfatisk leukemi, lite lymfatisk lymfom eller B-celle prolymfocytt leukemi
En fase 2-studie av Brutons tyrosinkinase (Btk)-hemmer, PCI-32765(Ibrutinib), hos residiverende og refraktære pasienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL)/små lymfatisk lymfom (SLL) og B-celle prolymfocytisk leukemi )
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forente stater, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Bekreftet diagnose av residiverende/refraktær CLL/SLL som krever behandling og har mislyktes i minst én tidligere behandling.
- Pasienter må ha tilgjengelige resultater av interfase cytogenetics CLL fluorescent in situ hybridization (FISH) panel; den cytogenetiske analysen må gjøres før behandlingsstart, men etter ny behandling
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ytelsesstatus =< 2
- Forventet levealder over 2 måneder
- Bilirubin =< 1,5 X den institusjonelle øvre normalgrensen med mindre det skyldes Gilberts sykdom eller sykdom relatert til aspartataminotransferase (AST) eller alaninaminotransferase (ALAT) =< 2,5 X den institusjonelle øvre normalgrensen med mindre sykdomsrelatert
- Kreatinin =< 1,5 X den institusjonelle øvre normalgrensen med mindre sykdomsrelatert
- Absolutt nøytrofiltall (ANC) >= 0,75 X 10^9/L
- Blodplateantall >= 30 X 10^9/L
- Godta å bruke prevensjon under studien og i 30 dager etter siste dose av studiemedisin hvis seksuelt aktiv og i stand til å føde barn
- Evne til å forstå og vilje til å signere et skriftlig informert samtykkedokument
- Pasienter med ukontrollert eller aktiv infeksjon som krever antibiotikabehandling; Pasienter med kontrollerte infeksjoner som får utvidet antibiotika eller profylaktisk behandling er ikke ekskludert
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som har hatt kjemoterapi, strålebehandling eller immunterapi innen 4 uker før den første dosen av studiemedikamentet (kortikosteroider for sykdomsrelaterte symptomer er tillatt, men doser tilsvarende > 20 mg prednison oralt per dag krever 1 uke utvasking før studiemedikamentadministrasjon eller steroiddose må være lik =< 20 mg prednison oralt daglig)
- Pasienter som ikke har kommet seg etter bivirkninger av >= grad 3 toksisitet på grunn av midler administrert for mer enn 4 uker siden
- Mottar andre undersøkelsesmidler
- Tidligere randomisert til en hvilken som helst PCI-32765 klinisk studie
- Kjent sekundær malignitet som begrenser overlevelse til mindre enn to år
- Pasienter med malabsorpsjonssyndrom, sykdom som signifikant påvirker gastrointestinal funksjon, eller reseksjon av mage eller tynntarm eller ulcerøs kolitt, symptomatisk inflammatorisk tarmsykdom eller delvis eller fullstendig tarmobstruksjon
- Pasienter som trenger antikoagulasjon med warfarin eller andre vitamin K-antagonister eller heparinprodukter, inkludert lavmolekylært heparin (LMWH)
- For tiden aktiv, klinisk signifikant nedsatt leverfunksjon Child-Pugh klasse B eller C i henhold til Child Pugh-klassifiseringen
- Pasienter som trenger behandling med en sterk cytokrom P450 3A4/5 (CYP3A4/5) og/eller cytokrom P450 2D6 (CYP2D6) hemmer
- Pasienter med en livstruende sykdom, medisinsk tilstand eller organsystemdysfunksjon som etter etterforskerens mening kan kompromittere pasientens sikkerhet, forstyrre absorpsjonen eller metabolismen av PCI-32765 PO, eller sette studieresultatene i unødig risiko
- Betydelig kardiovaskulær sykdom som ukontrollerte eller symptomatiske arytmier, kongestiv hjertesvikt eller hjerteinfarkt innen 6 måneder etter screening, eller enhver klasse 3 eller 4 hjertesykdom som definert av New York Heart Association Functional Classification
- Aktivt sentralnervesystem (CNS) involvering av lymfom
- Gravide eller kvinner som ammer
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Behandling (ibrutinib)
Pasienter vil bli behandlet med PCI-32765 kapsler administrert oralt én gang daglig i en dose på 420 mg i 28 dagers sykluser.
Ukentlig overvåking i løpet av den første måneden vil finne sted etterfulgt av månedlige evalueringer i ytterligere 2 måneder.
Overvåking for pasienter på dette tidspunktet vil være hver tredje måned med månedlig CBC (fullstendig blodtelling) og telefonoppfølging med en medetterforsker på studien.
Et standard spørreskjema vil bli brukt i denne månedlige telefonvurderingen.
Pasienter vil fortsette å motta studiemedikamentet på ubestemt tid så lenge de oppnår klinisk fordel (fullstendig respons eller delvis respons eller stabil sykdom) og ikke opplever noen uakseptabel toksisitet.
Personer med sykdomsprogresjon vil bli fjernet fra studien.
Korrelative laboratorieprøver, vurdering av livskvalitet og immunologiske data vil bli samlet inn over behandlingstiden.
|
Pasienter får ibrutinib oralt (PO) én gang daglig (QD) på dag 1-28.
Kurs gjentas hver 28. dag i fravær av sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet.
Andre navn:
Blodprøver vil bli samlet inn og brukt til farmakodynamisk testing.
Prøver vil bli samlet inn før dose på syklus 1 dag 1 og 2 timer etter dose syklus 1 dag 1, før dose på dag 2 og dag 8 av syklus 1 og før dose på dag 1 av syklus 2 og 3 og deretter hver 3 sykluser deretter i 1 år (syklus 15 dag 1).
Det vil også bli tatt prøver ved tilbakefallstidspunktet og når som helst når benmargsbiopsi utføres.
Andre navn:
Under screening vil sosiodemografisk informasjon (f.eks. alder, rase, sivilstatus) og rapporter om nylige (i fjor) stressende hendelser innhentes.
Vurderingen vil bestå av mål på følelsesmessig plager, depressive symptomer og livskvalitet.
Livskvalitetsmål vil bli administrert under screening og på dag 1 (±3), 8 (±3),, 15 (±3),, 22 (±3), av syklus 1, dag 1 (±3), av Syklus 2 og på dag 1 (±7) av sykluser 3, 6 og deretter hver tredje måned til og med måned 24.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bestem 2-års progresjonsfri overlevelse (PFS) av Single Agent PCI-32765 hos pasienter med residiverende og refraktær CLL.
Tidsramme: opptil 2 år
|
Vi vil oppsummere funnene våre for dette endepunktet uavhengig også innenfor hver kohort (del17p vs andre cytogenetiske grupper).
Vi vil evaluere andelen pasienter som er progresjonsfrie og i live etter to år eller har gått videre til transplantasjon (behandlingssuksesser) over det totale antallet evaluerbare pasienter; kvalifiserte pasienter som mottok minst én dose terapi anses som evaluerbare.
Forutsatt at antallet behandlingssuksesser som definert ovenfor er binomalt fordelt, vil vi også inkludere 95 % binomiale konfidensintervaller for estimatene som tilsvarer hver kohort.
|
opptil 2 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Beste samlede responsrate ved å bruke den reviderte internasjonale workshopen om kronisk lymfatisk leukemi (IWCLL) arbeidsgrupperetningslinjer
Tidsramme: opptil 2 år
|
Responders var forsøkspersoner som oppnådde en fullstendig respons (CR), delvis respons (PR) eller PR med vedvarende lymfocytose.
Evalueringskriterier per respons i solide svulster (RECIST v1.0) for mållesjoner og vurdert ved MR: Komplett respons (CR), forsvinning av alle mållesjoner; Delvis respons (PR), >=30 % reduksjon i summen av den lengste diameteren til mållesjonene; Samlet respons (OR) = CR + PR.
|
opptil 2 år
|
|
Antall pasienter med 6 måneders ORR av enkeltmiddel ibrutinib hos residiverende og refraktære CLL-pasienter
Tidsramme: Inntil 6 måneder
|
6-måneders overordnede responsrater overall responsrate (ORR).
Evalueringskriterier per respons i solide svulster (RECIST v1.0) for mållesjoner og vurdert ved MR: Komplett respons (CR), forsvinning av alle mållesjoner; Delvis respons (PR), >=30 % reduksjon i summen av den lengste diameteren til mållesjonene; Samlet respons (OR) = CR + PR
|
Inntil 6 måneder
|
|
Prosentandel av pasienter med total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
Tid fra dato for første behandling med ibrutinib til dato for død uansett årsak eller dato for siste kontakt for de i live.
|
2 år
|
|
2-års Kaplan-Meier-estimat av OS for residiverende og refraktære CLL-pasienter behandlet med enkeltmiddel PCI-32765
Tidsramme: 2 år
|
Tid fra datoen for første behandling med ibrutinib til datoen for progresjon eller død uansett årsak.
De som er i live og progresjonsfrie blir sensurert på datoen for siste kliniske vurdering.
|
2 år
|
|
Antall pasienter med bivirkninger, gradert i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0
Tidsramme: Inntil 2 år etter behandling
|
Uønskede hendelser grad 3 eller høyere ved bruk av National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versjon 4.0 med attribusjon av enten definitivt, mulig eller sannsynlig relatert.
|
Inntil 2 år etter behandling
|
|
Resistensstudier av Ibrutinib
Tidsramme: Inntil 4 år
|
Andel av pasienter med BTK C481S-mutasjon eller PLCG2-mutasjon
|
Inntil 4 år
|
|
Nedgang i immunsuppresjon av CLL-celler
Tidsramme: opptil 3 måneder
|
opptil 3 måneder
|
|
|
Effektiviteten av Ibrutinib som bygger bro mellom pasienter til allogen stamcelletransplantasjon og utfall av pasienter etter denne intervensjonen
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Antall deltakere med vellykket allogen stamcelletransplantasjon
|
Inntil 2 år
|
|
Kreftspesifikt stress målt ved virkningen av hendelsesskala-revidert (IES-R)
Tidsramme: Inntil 2 år
|
Kreftspesifikt stress ble målt ved påvirkning av begivenhetsskala-reviderte deltakere vurderte intensiteten til disse følelsene ved å bruke en fempunkts Likert-skala fra 0=ikke i det hele tatt til 4=ekstremt.
Pasientene vurderte frekvensen av følelsene eller hendelsene sine for forrige uke før behandling.
Elementene ble summert for en total poengsum som varierte fra 0 til 64
|
Inntil 2 år
|
|
Kognitiv-affektive depressive symptomer målt ved Beck Depression Inventory-2nd Edition (BDI-II)
Tidsramme: ved 5 måneder
|
Beck Depression Inventory-2nd edition er et 21-elements mål på depressive symptomer.
Det ble beregnet poeng som representerer de kognitiv-affektive og de somatiske symptomene forbundet med depresjon (f.eks.
tristhet, pessimisme, tap av nytelse) siste måned på en skala fra 0 til 3. Elementer ble summert, med høyere skårer som indikerer mer depressive symptomer.
Poengene på skalaen varierer fra 0 til 42.
|
ved 5 måneder
|
|
Negativ stemningskvalitet målt ved et spørreskjema med 37 elementer
Tidsramme: ved 5 måneder
|
Profilen for humørtilstander-kortform (POMS-SF) gir seks underskalaer, Spenning, Depresjon, Sinne, Vigor, Fatigue og Forvirring.
En total poengsum for humørforstyrrelser finner du ved å summere de seks underskalaene.
Total stemningsforstyrrelse (TMD)-score varierer fra -24 til 124, med høyere skåre som indikerer større humørforstyrrelser.
|
ved 5 måneder
|
|
Mental helses livskvalitet ble målt ved den mentale komponentens sammendragsscore av den medisinske utfallsstudien
Tidsramme: ved 5 måneder
|
SF-12 vurderer aspekter ved livskvalitet inkludert fysisk funksjon, rollefunksjon-fysisk, kroppslig smerte, generelle helseoppfatninger, vitalitet, sosial funksjon, rollefunksjon-emosjonell og mental helse.
Underskala råskårer transformeres for å sette hver underskala på et 0-100-område med høyere skårer som indikerer bedre funksjon.
Underskala-skårer er standardisert basert på amerikanske generelle populasjonsnormer og aggregert basert på faktorscore-koeffisienter i to komponentskårer: Physical Component Summary (PCS) og Mental Component Summary (MCS).
Komponentskåre er normbaserte t-skårer som betyr at skårer over 50 indikerer bedre funksjon enn gjennomsnittlig funksjon, mens skårer under 50 indikerer dårligere funksjon.
|
ved 5 måneder
|
|
Fatigue Symptom Inventory (FSI) Interferens Livskvalitet målt ved en 11-elements Total Disruption Index Sub Scale of Fatigue Symptoms Inventory
Tidsramme: ved 5 måneder
|
Målingene for livskvalitet for tretthetsinterferens er et selvrapportert spørreskjema med 11 punkter som brukes til å måle frekvens, alvorlighetsgrad og daglig mønster av tretthetssymptomer samt virkningen av QOL den siste uken.
Total Disruption Index (TDI) en 7-element undergruppe av FSI ble brukt.
Elementer ble vurdert på en 11-punkts Likert-skala fra 0=ingen interferens til 10=ekstrem interferens.
Totalpoengsum kan variere fra 0 til 70, med høyere poengsum som indikerer større tretthetsinterferens.
|
ved 5 måneder
|
|
Søvn gjennom livskvalitet målt med en medisinsk resultatstudie-søvnskala
Tidsramme: ved 5 måneder
|
Søvnproblemer livskvalitetsmål er en seks-element søvnproblemer indeks I av Medical Outcomes Study-Sleep Scale som brukes til å vurdere søvnproblemer.
Deltakerne rapporterte hvor ofte de opplever seks spesifikke søvnvansker på en 6-punkts Likert-skala (1=hele tiden til 6=ingen av tiden).
Poeng omdannet til en 0-100 skala med høyere poengsum som indikerer større søvnproblemer.
|
ved 5 måneder
|
|
Fysisk helse livskvalitet målt ved en 12-elements kortformig helseundersøkelse
Tidsramme: opptil 5 måneder
|
Fysisk helse Livskvalitetsmål ble administrert under screening og på dag 1 (±3), av syklus 1, dag 1 (±3), av syklus 2 og på dag 1 (±7) av sykluser 3, 6, og deretter hver 3 måneder til syklus 24 og ved progresjon og/eller behandlingsslutt.
SF-12 vurderer aspekter ved livskvalitet inkludert fysisk funksjon, rollefunksjon-fysisk, kroppslig smerte, generelle helseoppfatninger, vitalitet, sosial funksjon, rollefunksjon-emosjonell og mental helse.
Underskala råskårer transformeres for å sette hver underskala på et 0-100-område med høyere skårer som indikerer bedre funksjon.
Underskala-skårer er standardisert basert på amerikanske generelle populasjonsnormer og aggregert basert på faktorscore-koeffisienter i to komponentskårer: Physical Component Summary (PCS) og Mental Component Summary (MCS).
Komponentskåre er normbaserte t-skårer som betyr at skårer over 50 indikerer bedre funksjon enn gjennomsnittlig funksjon, mens skårer under 50 indikerer dårligere funksjon.
|
opptil 5 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Kami Maddocks, MD, Ohio State University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Maddocks KJ, Ruppert AS, Lozanski G, Heerema NA, Zhao W, Abruzzo L, Lozanski A, Davis M, Gordon A, Smith LL, Mantel R, Jones JA, Flynn JM, Jaglowski SM, Andritsos LA, Awan F, Blum KA, Grever MR, Johnson AJ, Byrd JC, Woyach JA. Etiology of Ibrutinib Therapy Discontinuation and Outcomes in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. JAMA Oncol. 2015 Apr;1(1):80-7. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.218.
- Long M, Beckwith K, Do P, Mundy BL, Gordon A, Lehman AM, Maddocks KJ, Cheney C, Jones JA, Flynn JM, Andritsos LA, Awan F, Fraietta JA, June CH, Maus MV, Woyach JA, Caligiuri MA, Johnson AJ, Muthusamy N, Byrd JC. Ibrutinib treatment improves T cell number and function in CLL patients. J Clin Invest. 2017 Aug 1;127(8):3052-3064. doi: 10.1172/JCI89756. Epub 2017 Jul 17.
- Arrato NA, Valentine TR, Byrd JC, Jones JA, Maddocks KJ, Woyach JA, Andersen BL. Illness representations and psychological outcomes in chronic lymphocytic leukaemia. Br J Health Psychol. 2022 May;27(2):553-570. doi: 10.1111/bjhp.12562. Epub 2021 Oct 4.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer
- Kronisk sykdom
- Sykdomsattributter
- Sykdommer i immunsystemet
- Neoplasmer etter histologisk type
- Hematologiske sykdommer
- Lymfesykdommer
- Lymfoproliferative lidelser
- Immunproliferative lidelser
- Leukemi, B-celle
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Leukemi, lymfatisk, kronisk, B-celle
- Leukemi, prolymfocytisk
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Proteinkinasehemmere
- Ibrutinib
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- OSU-11133
- NCI-2012-00560 (Registeridentifikator: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på ibrutinib
-
NCT02013128FullførtMantelcellelymfom | Kronisk lymfatisk leukemi
-
NCT03720561FullførtLeukemi, lymfatisk, kronisk, B-celle
-
NCT04094051UkjentKronisk lymfatisk leukemi | Lite lymfatisk lymfom
-
NCT03088878FullførtMantelcellelymfom | Marginal sone lymfom | B-celle kronisk lymfatisk leukemi | Lite lymfatisk lymfom
-
NCT02055924Avsluttet
-
NCT03425591FullførtLymfom, mantelcelle | Leukemi, lymfatisk, kronisk, B-celle
-
NCT02542514FullførtIntraokulært lymfom | Primært sentralnervelymfom
-
NCT02582320Fullført