PCI-32765 (Ibrutinib) bij de behandeling van patiënten met recidiverende of refractaire chronische lymfatische leukemie, klein lymfatisch lymfoom of B-cel prolymfocytische leukemie
Een fase 2-studie van de Bruton's Tyrosine Kinase (Btk)-remmer, PCI-32765 (Ibrutinib), bij recidiverende en refractaire patiënten met chronische lymfatische leukemie (CLL)/klein lymfatisch lymfoom (SLL) en B-cel prolymfocytische leukemie (B-PLL )
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Verenigde Staten, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Bevestigde diagnose van recidiverende/refractaire CLL/SLL die behandeling nodig hebben en waarbij ten minste één eerdere therapie heeft gefaald.
- Patiënten moeten beschikbare resultaten hebben van interfase cytogenetica CLL fluorescerend in situ hybridisatie (FISH) panel; de cytogenetische analyse moet worden uitgevoerd voorafgaand aan het starten van de therapie, maar na elke recente therapie
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus =< 2
- Levensverwachting langer dan 2 maanden
- Bilirubine =< 1,5 x de institutionele bovengrens van normaal tenzij vanwege de ziekte van Gilbert of ziekte gerelateerd aan aspartaataminotransferase (AST) of alanineaminotransferase (ALAT) =< 2,5 x de institutionele bovenlimiet van normaal tenzij ziektegerelateerd
- Creatinine =< 1,5 x de institutionele bovengrens van normaal, tenzij ziektegerelateerd
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) >= 0,75 X 10^9/L
- Aantal bloedplaatjes >= 30 X 10^9/L
- Ga akkoord met het gebruik van anticonceptie tijdens het onderzoek en gedurende 30 dagen na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel, indien seksueel actief en in staat om kinderen te baren
- Het vermogen om te begrijpen en de bereidheid om een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument te ondertekenen
- Patiënten met ongecontroleerde of actieve infectie die antibiotische therapie nodig hebben; patiënten met gecontroleerde infecties die langdurig antibiotica of profylactische therapie krijgen, worden niet uitgesloten
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die chemotherapie, radiotherapie of immunotherapie hebben gehad binnen 4 weken voorafgaand aan de eerste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel (corticosteroïden voor ziektegerelateerde symptomen zijn toegestaan, maar doses equivalent aan> 20 mg prednison oraal per dag vereisen een wash-out van 1 week vóór toediening van het onderzoeksgeneesmiddel of steroïde dosis moet gelijk zijn aan =< 20 mg prednison oraal per dag)
- Patiënten die niet zijn hersteld van bijwerkingen van >= graad 3 toxiciteit als gevolg van middelen die meer dan 4 weken geleden zijn toegediend
- Andere onderzoeksagenten ontvangen
- Eerder gerandomiseerd naar elke PCI-32765 klinische studie
- Bekende secundaire maligniteit die de overleving beperkt tot minder dan twee jaar
- Patiënten met malabsorptiesyndroom, een ziekte die de gastro-intestinale functie aanzienlijk aantast, of resectie van de maag of dunne darm of colitis ulcerosa, symptomatische inflammatoire darmaandoening of gedeeltelijke of volledige darmobstructie
- Patiënten die antistolling nodig hebben met warfarine of andere vitamine K-antagonisten of heparineproducten, waaronder laagmoleculaire heparine (LMWH)
- Momenteel actieve, klinisch significante leverfunctiestoornis Child-Pugh klasse B of C volgens de Child-Pugh-classificatie
- Patiënten die behandeling nodig hebben met een sterke cytochroom P450 3A4/5 (CYP3A4/5) en/of cytochroom P450 2D6 (CYP2D6)-remmer
- Patiënten met een levensbedreigende ziekte, medische aandoening of disfunctie van het orgaansysteem die, naar de mening van de onderzoeker, de veiligheid van de proefpersoon in gevaar kunnen brengen, de absorptie of het metabolisme van PCI-32765 PO kunnen verstoren of de onderzoeksresultaten in gevaar kunnen brengen
- Significante cardiovasculaire ziekte zoals ongecontroleerde of symptomatische aritmieën, congestief hartfalen of myocardinfarct binnen 6 maanden na screening, of een hartziekte van klasse 3 of 4 zoals gedefinieerd door de functionele classificatie van de New York Heart Association
- Actieve betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel (CZS) door lymfoom
- Zwanger of vrouwen die borstvoeding geven
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Behandeling (ibrutinib)
Patiënten zullen worden behandeld met PCI-32765-capsules, eenmaal daags oraal toegediend in een dosis van 420 mg gedurende cycli van 28 dagen.
Wekelijkse monitoring gedurende de eerste maand zal plaatsvinden, gevolgd door maandelijkse evaluaties gedurende 2 extra maanden.
Monitoring voor patiënten zou op dit moment elke 3 maanden plaatsvinden met maandelijks CBC (volledig bloedbeeld) en telefonische follow-up met een mede-onderzoeker van het onderzoek.
Bij deze maandelijkse telefonische beoordeling wordt gebruik gemaakt van een standaardvragenlijst.
Patiënten zullen het onderzoeksgeneesmiddel voor onbepaalde tijd blijven ontvangen zolang zij er klinisch voordeel uit halen (volledige respons of gedeeltelijke respons of stabiele ziekte) en geen onaanvaardbare toxiciteit ervaren.
Proefpersonen met ziekteprogressie zullen uit het onderzoek worden verwijderd.
Correlatieve laboratoriummonsters, beoordeling van de kwaliteit van leven en immunologische gegevens zouden in de loop van de therapie worden verzameld.
|
Patiënten krijgen ibrutinib oraal (PO) eenmaal daags (QD) op dag 1-28.
Cursussen worden elke 28 dagen herhaald bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
Andere namen:
Bloedmonsters worden verzameld en gebruikt voor farmacodynamische testen.
Monsters worden verzameld vóór de dosis op cyclus 1 dag 1 en 2 uur na de dosis cyclus 1 dag 1, vóór de dosis op dag 2 en dag 8 van cyclus 1 en vóór de dosis op dag 1 van cyclus 2 en 3 en vervolgens elke 3 cycli daarna gedurende 1 jaar (Cyclus 15 Dag 1).
Er zullen ook monsters worden genomen op het moment van terugval en op elk moment wanneer beenmergbiopsie wordt uitgevoerd.
Andere namen:
Tijdens de screening worden sociodemografische informatie (bijvoorbeeld leeftijd, ras, burgerlijke staat) en verslagen van recente (vorige jaar) stressvolle gebeurtenissen verkregen.
De beoordeling zal bestaan uit metingen van emotioneel leed, depressieve symptomen en kwaliteit van leven.
Tijdens de screening en op dag 1 (±3), 8 (±3),, 15 (±3),, 22 (±3), van cyclus 1, dag 1 (±3), van Cyclus 2 en op dag 1 (±7) van cycli 3, 6, en vervolgens elke 3 maanden tot en met maand 24.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bepaal de 2 jaar progressievrije overleving (PFS) van Single Agent PCI-32765 bij patiënten met recidiverende en refractaire CLL.
Tijdsspanne: tot 2 jaar
|
We zullen onze bevindingen voor dit eindpunt ook onafhankelijk samenvatten binnen elk cohort (del17p versus andere cytogenetische groepen).
We zullen het percentage patiënten evalueren dat progressievrij is en na twee jaar in leven is of een transplantatie heeft ondergaan (behandelingssuccessen) ten opzichte van het totale aantal evalueerbare patiënten; in aanmerking komende patiënten die ten minste één dosis therapie hebben gekregen, worden als evalueerbaar beschouwd.
Ervan uitgaande dat het aantal behandelsuccessen zoals hierboven gedefinieerd binomiaal verdeeld is, zullen we ook 95% binominale betrouwbaarheidsintervallen opnemen voor de schattingen die overeenkomen met elk cohort.
|
tot 2 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Beste algehele responspercentage met behulp van de herziene internationale workshop over chronische lymfatische leukemie (IWCLL) werkgroeprichtlijnen
Tijdsspanne: tot 2 jaar
|
Responders waren proefpersonen die een complete respons (CR), partiële respons (PR) of PR bereikten met aanhoudende lymfocytose.
Beoordelingscriteria per respons in vaste tumorcriteria (RECIST v1.0) voor doellaesies en beoordeeld met MRI: complete respons (CR), verdwijning van alle doellaesies; Gedeeltelijke respons (PR), >=30% afname in de som van de langste diameter van doellaesies; Algehele respons (OR) = CR + PR.
|
tot 2 jaar
|
|
Aantal patiënten met 6 maanden ORR van single agent ibrutinib bij recidiverende en refractaire CLL-patiënten
Tijdsspanne: Tot 6 maanden
|
Het totale responspercentage na 6 maanden, het totale responspercentage (ORR).
Beoordelingscriteria per respons in vaste tumorcriteria (RECIST v1.0) voor doellaesies en beoordeeld met MRI: complete respons (CR), verdwijning van alle doellaesies; Gedeeltelijke respons (PR), >=30% afname in de som van de langste diameter van doellaesies; Algehele respons (OR) = CR + PR
|
Tot 6 maanden
|
|
Percentage patiënten met algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Tijd vanaf de datum van de eerste behandeling met ibrutinib tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook of de datum van het laatste contact voor de in leven zijnde personen.
|
2 jaar
|
|
2-jarige Kaplan-Meier-schatting van OS voor recidiverende en refractaire CLL-patiënten behandeld met single agent PCI-32765
Tijdsspanne: 2 jaar
|
Tijd vanaf de datum van de eerste behandeling met ibrutinib tot de datum van progressie of overlijden door welke oorzaak dan ook.
Degenen die leven en progressievrij zijn, worden gecensureerd op de datum van de laatste klinische beoordeling.
|
2 jaar
|
|
Aantal patiënten met bijwerkingen, gerangschikt volgens de NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 4.0
Tijdsspanne: Tot 2 jaar na de behandeling
|
Bijwerkingen graad 3 of hoger met behulp van de National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versie 4.0 met de toekenning van definitief, mogelijk of waarschijnlijk gerelateerd.
|
Tot 2 jaar na de behandeling
|
|
Resistentiestudies van Ibrutinib
Tijdsspanne: Tot 4 jaar
|
Percentage patiënten met BTK C481S-mutatie of PLCG2-mutatie
|
Tot 4 jaar
|
|
Afname van immuunonderdrukking van CLL-cellen
Tijdsspanne: tot 3 maanden
|
tot 3 maanden
|
|
|
Effectiviteit van Ibrutinib als overbrugging van patiënten naar allogene stamceltransplantatie en resultaat van patiënten na deze interventie
Tijdsspanne: Tot 2 jaar
|
Het aantal deelnemers met een succesvolle allogene stamceltransplantatie
|
Tot 2 jaar
|
|
Kankerspecifieke stress zoals gemeten door de impact van Event Scale-Revised (IES-R)
Tijdsspanne: Tot 2 jaar
|
Kankerspecifieke stress werd gemeten aan de hand van de Impact of Event Scale-Herziene deelnemers beoordeelden de intensiteit van deze gevoelens met behulp van een vijfpunts Likert-schaal variërend van 0=helemaal niet tot 4=extreem.
Patiënten beoordeelden de frequentie van hun gevoelens of gebeurtenissen in de week voorafgaand aan de behandeling.
De items werden opgeteld voor een totaalscore die varieerde van 0 tot 64
|
Tot 2 jaar
|
|
Cognitief-affectieve depressieve symptomen zoals gemeten door de Beck Depression Inventory-2nd Edition (BDI-II)
Tijdsspanne: op 5 maanden
|
De Beck Depression Inventory-2nd edition is een 21-item maatstaf voor depressieve symptomen.
Er werden scores berekend die de cognitief-affectieve en de somatische symptomen vertegenwoordigen die geassocieerd zijn met depressie (bijv.
verdriet, pessimisme, verlies van plezier) gedurende de afgelopen maand op een schaal van 0 tot 3. Items werden opgeteld, waarbij hogere scores duiden op meer depressieve symptomen.
De scores op de schaal van variëren van 0 tot 42.
|
op 5 maanden
|
|
Negatieve stemming Kwaliteit van leven gemeten aan de hand van een vragenlijst met 37 items
Tijdsspanne: op 5 maanden
|
Het Profile of Mood States-Short Form (POMS-SF) levert zes subschalen op: Spanning, Depressie, Woede, Kracht, Vermoeidheid en Verwarring.
Een totale score voor stemmingsstoornis wordt gevonden door de zes subschalen bij elkaar op te tellen.
Total Mood Disturbance (TMD)-scores variëren van -24 tot 124, waarbij hogere scores wijzen op een grotere stemmingsstoornis.
|
op 5 maanden
|
|
Geestelijke gezondheid Kwaliteit van leven werd gemeten door de Mental Component Summary Score van de Medical Outcomes Study
Tijdsspanne: op 5 maanden
|
SF-12 beoordeelt aspecten van kwaliteit van leven, waaronder fysiek functioneren, rolfunctioneren-fysiek, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal functioneren, rolfunctioneren-emotioneel en geestelijke gezondheid.
De onbewerkte scores van de subschaal worden getransformeerd om elke subschaal op een bereik van 0-100 te plaatsen, waarbij hogere scores indicatief zijn voor beter functioneren.
Subschaalscores zijn gestandaardiseerd op basis van Amerikaanse algemene populatienormen en geaggregeerd op basis van factorscorecoëfficiënten in twee componentscores: de Physical Component Summary (PCS) en de Mental Component Summary (MCS).
Componentscores zijn normgebaseerde t-scores, wat betekent dat scores boven de 50 duiden op beter functioneren dan gemiddeld functioneren, terwijl scores onder de 50 op slechter functioneren duiden.
|
op 5 maanden
|
|
Vermoeidheid Symptom Inventory (FSI) Interferentie Kwaliteit van leven zoals gemeten door een 11-item Total Disruption Index Subschaal van Vermoeidheid Symptomen Inventaris
Tijdsspanne: op 5 maanden
|
De Fatigue Interference Quality of Life Measures is een zelfgerapporteerde vragenlijst met 11 items die wordt gebruikt om de frequentie, de ernst en het dagelijkse patroon van vermoeidheidssymptomen te meten, evenals de impact van QOL in de afgelopen week.
De Total Disruption Index (TDI) een subset van 7 items van FSI werd gebruikt.
Items werden beoordeeld op een 11-punts Likertschaal van 0=geen interferentie tot 10=extreme interferentie.
Totaalscores kunnen variëren van 0 tot 70, waarbij hogere scores duiden op meer interferentie door vermoeidheid.
|
op 5 maanden
|
|
Slaap door kwaliteit van leven zoals gemeten door een medische uitkomststudie-slaapschaal
Tijdsspanne: op 5 maanden
|
Slaapproblemen kwaliteit van leven maatregelen is een zes-item slaapproblemen index I van de Medical Outcomes Study-Sleep Scale die wordt gebruikt om slaapproblemen te beoordelen.
Deelnemers rapporteerden hoe vaak ze zes specifieke slaapproblemen ervaren op een 6-punts Likert-schaal (1=de hele tijd tot 6=geen van de tijd).
Scores omgezet in een schaal van 0-100 waarbij hogere scores wijzen op meer slaapproblemen.
|
op 5 maanden
|
|
Fysieke gezondheid Kwaliteit van leven zoals gemeten door een 12 Item Short-Form Health Survey
Tijdsspanne: tot 5 maanden
|
Lichamelijke gezondheid Er werden metingen van de kwaliteit van leven uitgevoerd tijdens de screening en op dag 1 (±3), van cyclus 1, dag 1 (±3), van cyclus 2 en op dag 1 (±7) van cyclus 3, 6 en daarna elke 3 maanden tot en met cyclus 24 en op het moment van progressie en/of einde van de behandeling.
SF-12 beoordeelt aspecten van kwaliteit van leven, waaronder fysiek functioneren, rolfunctioneren-fysiek, lichamelijke pijn, algemene gezondheidspercepties, vitaliteit, sociaal functioneren, rolfunctioneren-emotioneel en geestelijke gezondheid.
De onbewerkte scores van de subschaal worden getransformeerd om elke subschaal op een bereik van 0-100 te plaatsen, waarbij hogere scores indicatief zijn voor beter functioneren.
Subschaalscores zijn gestandaardiseerd op basis van Amerikaanse algemene populatienormen en geaggregeerd op basis van factorscorecoëfficiënten in twee componentscores: de Physical Component Summary (PCS) en de Mental Component Summary (MCS).
Componentscores zijn normgebaseerde t-scores, wat betekent dat scores boven de 50 duiden op beter functioneren dan gemiddeld functioneren, terwijl scores onder de 50 op slechter functioneren duiden.
|
tot 5 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kami Maddocks, MD, Ohio State University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Maddocks KJ, Ruppert AS, Lozanski G, Heerema NA, Zhao W, Abruzzo L, Lozanski A, Davis M, Gordon A, Smith LL, Mantel R, Jones JA, Flynn JM, Jaglowski SM, Andritsos LA, Awan F, Blum KA, Grever MR, Johnson AJ, Byrd JC, Woyach JA. Etiology of Ibrutinib Therapy Discontinuation and Outcomes in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. JAMA Oncol. 2015 Apr;1(1):80-7. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.218.
- Long M, Beckwith K, Do P, Mundy BL, Gordon A, Lehman AM, Maddocks KJ, Cheney C, Jones JA, Flynn JM, Andritsos LA, Awan F, Fraietta JA, June CH, Maus MV, Woyach JA, Caligiuri MA, Johnson AJ, Muthusamy N, Byrd JC. Ibrutinib treatment improves T cell number and function in CLL patients. J Clin Invest. 2017 Aug 1;127(8):3052-3064. doi: 10.1172/JCI89756. Epub 2017 Jul 17.
- Arrato NA, Valentine TR, Byrd JC, Jones JA, Maddocks KJ, Woyach JA, Andersen BL. Illness representations and psychological outcomes in chronic lymphocytic leukaemia. Br J Health Psychol. 2022 May;27(2):553-570. doi: 10.1111/bjhp.12562. Epub 2021 Oct 4.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Neoplasmata
- Chronische ziekte
- Ziekte attributen
- Ziekten van het immuunsysteem
- Neoplasmata per histologisch type
- Hematologische ziekten
- Lymfatische ziekten
- Lymfoproliferatieve aandoeningen
- Immunoproliferatieve aandoeningen
- Leukemie, B-cel
- Leukemie, Lymfoïde
- Leukemie
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Leukemie, lymfatische, chronische, B-cel
- Leukemie, prolymfocytisch
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzym-remmers
- Proteïnekinaseremmers
- Ibrutinib
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- OSU-11133
- NCI-2012-00560 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op ibrutinib
-
NCT02013128VoltooidMantelcellymfoom | Chronische lymfatische leukemie
-
NCT03088878VoltooidMantelcellymfoom | Marginale zone lymfoom | B-cel chronische lymfatische leukemie | Klein lymfocytisch lymfoom
-
NCT03720561VoltooidLeukemie, lymfatische, chronische, B-cel
-
NCT04094051OnbekendChronische lymfatische leukemie | Klein lymfocytisch lymfoom
-
NCT03425591VoltooidLymfoom, mantelcel | Leukemie, lymfatische, chronische, B-cel
-
NCT02542514VoltooidIntraoculair lymfoom | Primair centraal zenuwlymfoom
-
NCT02582320VoltooidChronische lymfatische leukemie