PCI-32765 (Ibrutinib) vid behandling av patienter med återfallande eller refraktär kronisk lymfatisk leukemi, litet lymfocytiskt lymfom eller B-cellsprolymfocytisk leukemi
En fas 2-studie av Brutons tyrosinkinas (Btk)-hämmare, PCI-32765(Ibrutinib), hos patienter med återfall och refraktära patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL)/små lymfatiska lymfom (SLL) och B-cellsprolymfocytisk leukemi )
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Bekräftad diagnos av återfall/refraktär KLL/SLL som kräver behandling och har misslyckats med minst en tidigare behandling.
- Patienterna måste ha tillgängliga resultat av interfas cytogenetik CLL fluorescerande in situ hybridisering (FISH) panel; den cytogenetiska analysen måste göras innan behandlingen påbörjas men efter eventuell nyligen genomförd terapi
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus =< 2
- Förväntad livslängd över 2 månader
- Bilirubin =< 1,5 X den institutionella övre normalgränsen såvida den inte beror på Gilberts sjukdom eller sjukdom relaterad till aspartataminotransferas (AST) eller alaninaminotransferas (ALAT) =< 2,5 X den institutionella övre normalgränsen om inte sjukdomsrelaterad
- Kreatinin =< 1,5 X den institutionella övre normalgränsen om inte sjukdomsrelaterad
- Absolut neutrofilantal (ANC) >= 0,75 X 10^9/L
- Trombocytantal >= 30 X 10^9/L
- Gå med på att använda preventivmedel under studien och i 30 dagar efter den sista dosen av studieläkemedlet om det är sexuellt aktivt och kan föda barn
- Förmåga att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke
- Patienter med okontrollerad eller aktiv infektion som kräver antibiotikabehandling; patienter med kontrollerade infektioner som får långvarig antibiotikabehandling eller profylaktisk behandling är inte uteslutna
Exklusions kriterier:
- Patienter som har fått kemoterapi, strålbehandling eller immunterapi inom 4 veckor före den första dosen av studieläkemedlet (kortikosteroider för sjukdomsrelaterade symtom tillåtna men doser motsvarande > 20 mg prednison oralt per dag kräver 1 veckas tvättning innan studieläkemedlet administreras eller steroiddosen måste vara lika med =< 20 mg prednison oralt dagligen)
- Patienter som inte har återhämtat sig från biverkningar av >= grad 3 toxicitet på grund av läkemedel som administrerats för mer än 4 veckor sedan
- Ta emot andra undersökningsmedel
- Tidigare randomiserad till någon PCI-32765 klinisk prövning
- Känd sekundär malignitet som begränsar överlevnaden till mindre än två år
- Patienter med malabsorptionssyndrom, sjukdom som signifikant påverkar mag-tarmfunktionen eller resektion av magen eller tunntarmen eller ulcerös kolit, symtomatisk inflammatorisk tarmsjukdom eller partiell eller fullständig tarmobstruktion
- Patienter som behöver antikoagulation med warfarin eller andra vitamin K-antagonister eller heparinprodukter inklusive lågmolekylärt heparin (LMWH)
- För närvarande aktiv, kliniskt signifikant leverfunktionsnedsättning Child-Pugh klass B eller C enligt Child Pugh-klassificeringen
- Patienter som behöver behandling med en stark cytokrom P450 3A4/5 (CYP3A4/5) och/eller cytokrom P450 2D6 (CYP2D6) hämmare
- Patienter med en livshotande sjukdom, medicinskt tillstånd eller funktionsstörning i organsystemet som, enligt utredarens åsikt, skulle kunna äventyra patientens säkerhet, störa absorptionen eller metabolismen av PCI-32765 PO, eller sätta studieresultaten i onödig risk.
- Betydande hjärt-kärlsjukdom såsom okontrollerade eller symtomatiska arytmier, kongestiv hjärtsvikt eller hjärtinfarkt inom 6 månader efter screening, eller någon klass 3 eller 4 hjärtsjukdom enligt definitionen av New York Heart Association Functional Classification
- Aktivt centrala nervsystemet (CNS) involvering av lymfom
- Gravida eller kvinnor som ammar
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Behandling (ibrutinib)
Patienterna kommer att behandlas med PCI-32765 kapslar administrerade oralt en gång dagligen i en dos på 420 mg under 28 dagars cykler.
Veckoövervakning under den första månaden kommer att ske följt av månatliga utvärderingar under ytterligare 2 månader.
Övervakning för patienter vid denna tidpunkt skulle vara var tredje månad med månatlig CBC (fullständigt blodvärde) och telefonuppföljning med en medutredare på studien.
Ett standardformulär kommer att användas i denna månatliga telefonbedömning.
Patienter kommer att fortsätta att få studieläkemedlet på obestämd tid så länge de får klinisk nytta (fullständig respons eller partiell respons eller stabil sjukdom) och inte upplever någon oacceptabel toxicitet.
Försökspersoner med sjukdomsprogression kommer att tas bort från studien.
Korrelativa laboratorieprover, livskvalitetsbedömning och immunologiska data skulle samlas in under behandlingens tid.
|
Patienterna får ibrutinib oralt (PO) en gång dagligen (QD) dag 1-28.
Kurser upprepas var 28:e dag i frånvaro av sjukdomsprogression eller oacceptabel toxicitet.
Andra namn:
Blodprover kommer att samlas in och användas för farmakodynamisk testning.
Prover kommer att samlas in före dos på cykel 1 dag 1 och 2 timmar efter dos cykel 1 dag 1, före dos på dag 2 och dag 8 av cykel 1 och fördos på dag 1 av cykel 2 och 3 och sedan varje 3 cykler därefter under 1 år (cykel 15 dag 1).
Prover kommer också att tas vid tidpunkten för återfall och när som helst när benmärgsbiopsi utförs.
Andra namn:
Under screening kommer sociodemografisk information (t.ex. ålder, ras, civilstånd) och rapporter om senaste (förra året) stressande händelser att erhållas.
Bedömningen kommer att bestå av mått på känslomässigt lidande, depressiva symtom och livskvalitet.
Livskvalitetsmått kommer att administreras under screening och dag 1 (±3), 8 (±3),, 15 (±3),, 22 (±3), av cykel 1, dag 1 (±3), av Cykel 2 och på dag 1 (±7) av cykel 3, 6 och sedan var tredje månad till och med månad 24.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Bestäm 2-års progressionsfri överlevnad (PFS) av Single Agent PCI-32765 hos patienter med återfall och refraktär KLL.
Tidsram: upp till 2 år
|
Vi kommer att sammanfatta våra resultat för denna endpoint oberoende såväl inom varje kohort (del17p vs andra cytogenetiska grupper).
Vi kommer att utvärdera andelen patienter som är progressionsfria och lever efter två år eller som har gått vidare till transplantation (behandlingsframgångar) över det totala antalet utvärderbara patienter; kvalificerade patienter som fått minst en dos terapi anses vara utvärderbara.
Om vi antar att antalet behandlingsframgångar enligt definitionen ovan är binomialt fördelade, kommer vi även att inkludera 95 % binomiala konfidensintervall för uppskattningarna som motsvarar varje kohort.
|
upp till 2 år
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Bästa övergripande svarsfrekvens med hjälp av den reviderade internationella workshopen om kronisk lymfatisk leukemi (IWCLL) arbetsgruppsriktlinjer
Tidsram: upp till 2 år
|
Responders var försökspersoner som uppnådde ett fullständigt svar (CR), partiellt svar (PR) eller PR med ihållande lymfocytos.
Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.0) för målskador och utvärderade med MRT: fullständigt svar (CR), försvinnande av alla målskador; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Totalt svar (OR) = CR + PR.
|
upp till 2 år
|
|
Antal patienter med 6 månaders ORR av single Agent Ibrutinib hos patienter med återfall och refraktär CLL
Tidsram: Upp till 6 månader
|
6 månaders övergripande svarsfrekvens övergripande svarsfrekvens (ORR).
Kriterier för utvärdering av per svar i solida tumörer (RECIST v1.0) för målskador och utvärderade med MRT: fullständigt svar (CR), försvinnande av alla målskador; Partiell respons (PR), >=30 % minskning av summan av den längsta diametern av målskador; Totalt svar (OR) = CR + PR
|
Upp till 6 månader
|
|
Andel patienter med total överlevnad (OS)
Tidsram: 2 år
|
Tid från datum för första behandling med ibrutinib till datum för dödsfall oavsett orsak eller datum för senaste kontakt för de som lever.
|
2 år
|
|
2-årig Kaplan-Meier-uppskattning av OS för recidiverande och refraktär KLL-patienter som behandlas med singelmedel PCI-32765
Tidsram: 2 år
|
Tid från datum för första behandling med ibrutinib till datum för progression eller död av någon orsak.
De som lever och är progressionsfria censureras vid datumet för den senaste kliniska bedömningen.
|
2 år
|
|
Antal patienter med biverkningar, graderade enligt NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0
Tidsram: Upp till 2 år efter behandling
|
Biverkningar grad 3 eller högre med hjälp av National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0 med tillskrivningen av antingen definitiv, möjlig eller trolig relaterad.
|
Upp till 2 år efter behandling
|
|
Resistensstudier av Ibrutinib
Tidsram: Upp till 4 år
|
Andel patienter med BTK C481S-mutation eller PLCG2-mutation
|
Upp till 4 år
|
|
Minskad immunsuppression av CLL-celler
Tidsram: upp till 3 månader
|
upp till 3 månader
|
|
|
Effektiviteten av Ibrutinib som överbryggar patienter till allogen stamcellstransplantation och resultat av patienter efter denna intervention
Tidsram: Upp till 2 år
|
Antalet deltagare med framgångsrik Allogen stamcellstransplantation
|
Upp till 2 år
|
|
Cancerspecifik stress mätt med effekten av händelseskala-reviderad (IES-R)
Tidsram: Upp till 2 år
|
Cancerspecifik stress mättes genom effekten av reviderade händelseskala. Deltagarna bedömde intensiteten av dessa känslor med hjälp av en femgradig Likert-skala från 0=inte alls till 4=extremt.
Patienterna bedömde frekvensen av sina känslor eller händelser under föregående vecka före behandlingen.
Posterna summerades för en totalpoäng som varierade från 0 till 64
|
Upp till 2 år
|
|
Kognitiva-affektiva depressiva symtom mätt med Beck Depression Inventory-2nd Edition (BDI-II)
Tidsram: vid 5 månader
|
Beck Depression Inventory-2nd edition är ett mått på 21 artiklar för depressiva symtom.
Poängen beräknades representerande de kognitiva-affektiva och de somatiska symtomen associerade med depression (t.ex.
sorg, pessimism, förlust av njutning) under den senaste månaden på en skala från 0 till 3. Punkter summerades, med högre poäng som tyder på mer depressiva symtom.
Poängen på skalan från 0 till 42.
|
vid 5 månader
|
|
Negativt humörs livskvalitet mätt med ett frågeformulär med 37 punkter
Tidsram: vid 5 månader
|
Profilen för humörtillstånd-kort form (POMS-SF) ger sex underskalor, Spänning, Depression, Ilska, Vigor, Trötthet och Förvirring.
Ett totalt humörstörningspoäng hittas genom att summera de sex underskalorna.
Totala humörstörningar (TMD) poäng varierar från -24 till 124 med högre poäng som indikerar större humörstörningar.
|
vid 5 månader
|
|
Mental hälsa Livskvalitet mättes med den mentala komponentens sammanfattning av medicinska resultatstudien
Tidsram: vid 5 månader
|
SF-12 bedömer aspekter av livskvalitet inklusive fysisk funktion, rollfunktion-fysisk, kroppslig smärta, allmänna hälsouppfattningar, vitalitet, social funktion, rollfunktion-emotionell och mental hälsa.
Subskala råpoäng omvandlas för att placera varje subskala i ett intervall från 0-100 med högre poäng som tyder på bättre funktion.
Subskalepoäng är standardiserade baserat på USA:s allmänna befolkningsnormer och aggregeras baserat på faktorpoängkoefficienter i två komponentpoäng: Physical Component Summary (PCS) och Mental Component Summary (MCS).
Komponentpoäng är normbaserade t-poäng, vilket betyder att poäng över 50 indikerar bättre funktion än genomsnittlig funktion medan poäng under 50 indikerar sämre funktion.
|
vid 5 månader
|
|
Fatigue Symptom Inventory (FSI) Interferens Livskvalitet mätt med ett 11-post Total Disruption Index Subscale of Fatigue Symptom Inventory
Tidsram: vid 5 månader
|
Mätningarna för livskvalitet för trötthetsinterferens är ett självrapporterat frågeformulär med 11 punkter som används för att mäta frekvens, svårighetsgrad och dagliga mönster av trötthetssymtom samt effekten av QOL under den senaste veckan.
Total Disruption Index (TDI) en delmängd av 7 punkter av FSI användes.
Föremålen betygsattes på en 11-gradig Likert-skala från 0=ingen störning till 10=extrem störning.
Totalpoäng kan variera från 0 till 70, med högre poäng tyder på större trötthetsinterferens.
|
vid 5 månader
|
|
Sömn genom livskvalitet mätt med en medicinsk resultatstudie-sömnskala
Tidsram: vid 5 månader
|
Sömnproblem livskvalitetsmått är ett sex-post sömnproblem index I i Medical Outcomes Study-Sleep Scale som används för att bedöma sömnproblem.
Deltagarna rapporterade hur ofta de upplever sex specifika svårigheter med sömn på en 6-gradig Likert-skala (1=hela tiden till 6=ingen av tiden).
Poäng omvandlas till en 0-100 skala med högre poäng som indikerar större sömnproblem.
|
vid 5 månader
|
|
Fysisk hälsa Livskvalitet mätt med en kortformig hälsoundersökning med 12 punkter
Tidsram: upp till 5 månader
|
Fysisk hälsa Livskvalitetsmått administrerades under screening och på dag 1 (±3), av cykel 1, dag 1 (±3), av cykel 2 och på dag 1 (±7) av cykel 3, 6 och sedan varje 3 månader till och med cykel 24 och vid tidpunkten för progression och/eller slutet av behandlingen.
SF-12 bedömer aspekter av livskvalitet inklusive fysisk funktion, rollfunktion-fysisk, kroppslig smärta, allmänna hälsouppfattningar, vitalitet, social funktion, rollfunktion-emotionell och mental hälsa.
Subskala råpoäng omvandlas för att placera varje subskala i ett intervall från 0-100 med högre poäng som tyder på bättre funktion.
Subskalepoäng är standardiserade baserat på USA:s allmänna befolkningsnormer och aggregeras baserat på faktorpoängkoefficienter i två komponentpoäng: Physical Component Summary (PCS) och Mental Component Summary (MCS).
Komponentpoäng är normbaserade t-poäng, vilket betyder att poäng över 50 indikerar bättre funktion än genomsnittlig funktion medan poäng under 50 indikerar sämre funktion.
|
upp till 5 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Kami Maddocks, MD, Ohio State University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Maddocks KJ, Ruppert AS, Lozanski G, Heerema NA, Zhao W, Abruzzo L, Lozanski A, Davis M, Gordon A, Smith LL, Mantel R, Jones JA, Flynn JM, Jaglowski SM, Andritsos LA, Awan F, Blum KA, Grever MR, Johnson AJ, Byrd JC, Woyach JA. Etiology of Ibrutinib Therapy Discontinuation and Outcomes in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. JAMA Oncol. 2015 Apr;1(1):80-7. doi: 10.1001/jamaoncol.2014.218.
- Long M, Beckwith K, Do P, Mundy BL, Gordon A, Lehman AM, Maddocks KJ, Cheney C, Jones JA, Flynn JM, Andritsos LA, Awan F, Fraietta JA, June CH, Maus MV, Woyach JA, Caligiuri MA, Johnson AJ, Muthusamy N, Byrd JC. Ibrutinib treatment improves T cell number and function in CLL patients. J Clin Invest. 2017 Aug 1;127(8):3052-3064. doi: 10.1172/JCI89756. Epub 2017 Jul 17.
- Arrato NA, Valentine TR, Byrd JC, Jones JA, Maddocks KJ, Woyach JA, Andersen BL. Illness representations and psychological outcomes in chronic lymphocytic leukaemia. Br J Health Psychol. 2022 May;27(2):553-570. doi: 10.1111/bjhp.12562. Epub 2021 Oct 4.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Beräknad)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Neoplasmer
- Kronisk sjukdom
- Sjukdomsegenskaper
- Immunsystemets sjukdomar
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Hematologiska sjukdomar
- Lymfatiska sjukdomar
- Lymfoproliferativa störningar
- Immunproliferativa störningar
- Leukemi, B-cell
- Leukemi, lymfoid
- Leukemi
- Patologiska tillstånd, tecken och symtom
- Hemiska och lymfsjukdomar
- Leukemi, lymfocytisk, kronisk, B-cell
- Leukemi, prolymfocytisk
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Enzyminhibitorer
- Proteinkinashämmare
- ibrutinib
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- OSU-11133
- NCI-2012-00560 (Registeridentifierare: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på ibrutinib
-
NCT02013128AvslutadMantelcellslymfom | Kronisk lymfatisk leukemi
-
NCT03720561AvslutadLeukemi, lymfocytisk, kronisk, B-cell
-
NCT04094051OkändKronisk lymfatisk leukemi | Litet lymfocytiskt lymfom
-
NCT03088878AvslutadMantelcellslymfom | Marginalzonens lymfom | B-cells kronisk lymfatisk leukemi | Litet lymfocytiskt lymfom
-
NCT02841150Avslutad
-
NCT03425591AvslutadLymfom, mantelcell | Leukemi, lymfocytisk, kronisk, B-cell
-
NCT02542514AvslutadIntraokulärt lymfom | Primärt centralt nervöst lymfom
-
NCT02582320Avslutad