Vliv ošetřovatelských deliriových preventivních intervencí na jednotce intenzivní péče (UNDERPIN-ICU)
Vliv preventivních intervencí OŠETŘOVATELSKÉ DELIRIUM na jednotce intenzivní péče (UNDERPIN-JIP): multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie se stupňovitým klínem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Delirium je běžná porucha u pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP) a je spojena se závažnými krátkodobými a dlouhodobými následky, včetně reintubací, opětovného přijetí na JIP, prodlouženého pobytu na JIP a v nemocnici, přetrvávajících kognitivních problémů a vyšší úmrtnosti. Vzhledem k vysokému výskytu deliria a jeho následkům je prevence deliria nezbytná. Tato studie se zaměřuje na program standardizovaných ošetřovatelských a fyzikálních terapeutických intervencí k prevenci deliria na JIP, nazvaný UNDERPIN-ICU (nUrsiNg DEliRium Preventive Interventions in the ICU).
Cíl: Zjistit účinek programu UDERPIN-ICU na počet dní bez deliria za 28 dní a několik sekundárních výsledků, jako je výskyt deliria, počet dní přežití za 28 a 90 dní a související s deliriem. výsledky.
Design a nastavení: Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie se stupňovitým klínovým shlukem.
Metody: Osm až deset nizozemských JIP zavede program UNDERPIN-ICU v náhodném pořadí. Každé dva měsíce bude na další JIP po dvouměsíčním školení personálu implementován program UDERPIN-JIP. UNDERPIN-ICU sestává ze standardizovaných protokolů zaměřujících se na několik modifikovatelných rizikových faktorů pro delirium, včetně kognitivní poruchy, spánkové deprivace, imobility a zrakového a sluchového postižení.
Účastníci: Zařazeni budou pacienti na JIP ve věku ≥ 18 let (chirurgický, léčebný nebo traumatický) s vysokým rizikem deliria, E-PRE-DELIRIC ≥35 %, pokud nebylo delirium detekováno před přijetím na JIP, předpokládaná délka pobytu na JIP je méně než jeden den nebo když není možné vyhodnotit delirium.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Den Haag, Holandsko
- Haaglanden Medical Center location Westeinde
-
Ede, Holandsko
- Hospital Gelderse Vallei
-
Enschede, Holandsko
- Medical spectrum Twente
-
Harderwijk, Holandsko
- Hospital St. Jansdal
-
Leeuwarden, Holandsko
- Medical Center Leeuwarden
-
Tilburg, Holandsko
- Hospital ETZ location Elisabeth
-
Tilburg, Holandsko
- Hospital ETZ location Tweesteden
-
Uden, Holandsko
- Bernhoven Hospital
-
Veldhoven, Holandsko
- Maxima Medical Center
-
Zwolle, Holandsko
- Isala Clinics
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Holandsko, 6500HB
- Radboud University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ve věku ≥ 18 let
- chirurgické, lékařské nebo traumatické pacienty
- přijat na jednu ze zúčastněných JIP
- s vysokým rizikem deliria (>35 % stanoveno pomocí predikčního nástroje E-PRE-DELIRIC)
Kritéria vyloučení:
- v deliriu před přijetím na JIP
- pobyt na JIP < jeden den
- spolehlivé posouzení deliria není možné kvůli: trvalému kómatu; vážné poruchy sluchu nebo zraku; neschopnost rozumět holandsky; těžce mentálně postižené; vážná receptivní afázie.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Kontrola - standardní péče
Před implementací intervenčního balíčku bude zachován současný standard péče.
|
|
|
Aktivní komparátor: Zásahová skupina
Po implementaci bude intervenční balíček implementován jako standardní péče.
|
UNDERPIN-ICU sestává ze standardizovaných protokolů zaměřujících se na několik modifikovatelných rizikových faktorů pro delirium, včetně kognitivní poruchy, spánkové deprivace, imobility a zrakového a sluchového postižení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet dní bez deliria bez kómatu
Časové okno: 28 dní
|
Počet dní, kdy pacient nebloudí a není v kómatu za 28 dní počínaje dnem zařazení do studie po přijetí na JIP.
|
28 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt deliria
Časové okno: 28 dní
|
Jedna nebo více epizod pozitivního screeningu deliria po přijetí na JIP.
|
28 dní
|
|
Počet dní přežití
Časové okno: 28 dní
|
Počet dní přežitých od přijetí na JIP.
|
28 dní
|
|
Počet dní přežití
Časové okno: 90 dní
|
Počet dní přežitých od přijetí na JIP.
|
90 dní
|
|
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: 28 dní
|
Počet dní, po které byl pacient mechanicky ventilován.
|
28 dní
|
|
Výskyt opětovné intubace
Časové okno: 28 dní
|
Pacienti, kteří musí být intubováni do 28 dnů po přijetí na JIP, po předchozí extubaci, bez ohledu na důvod opětovné intubace, budou počítáni jako incidentní případ pro reintubaci.
|
28 dní
|
|
Výskyt opětovného přijetí na JIP
Časové okno: 28 dní
|
Pacienti, kteří musí být znovu přijati na JIP do 28 dnů, bez ohledu na důvod readmise, budou počítáni jako incidentní případy pro readmisi na JIP.
|
28 dní
|
|
Výskyt neplánovaného odstranění hadiček/katétrů
Časové okno: 28 dní
|
Incidenty, kdy si pacienti sami vyjmou hadičku nebo katétr, budou počítány jako případy incidentů pro neplánované odstranění.
Období, ve kterém se měří, je během pobytu pacientů na JIP nebo v období, kdy pacient delirantuje (v případě propuštění pacienta na oddělení), maximálně 28 dní.
|
28 dní
|
|
Výskyt fyzických omezení
Časové okno: 28 dní
|
Pacienti, kteří potřebují fyzické omezení (fixaci končetin, aby jim bylo zabráněno vyjmout hadičky nebo hadičky) do 28 dnů, budou počítáni jako případy incidentů fyzického omezení.
|
28 dní
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: 365 dní
|
To je definováno jako počet dní, po které je pacient přijat na JIP.
Délka hospitalizace je definována jako počet dní, kdy je pacient přijat do nemocnice.
|
365 dní
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: 365 dní
|
To je definováno jako počet dní, po které je pacient přijat na JIP.
Délka hospitalizace je definována jako počet dní, kdy je pacient přijat do nemocnice.
|
365 dní
|
|
Kvalita života související se zdravím (HRQoL)
Časové okno: 90 dní po přijetí na JIP
|
90 dní po přijetí na JIP
|
|
|
Kvalita života související se zdravím (HRQoL)
Časové okno: 365 dní po přijetí na JIP
|
365 dní po přijetí na JIP
|
|
|
Post-hoc analýza
Časové okno: Během příjmu
|
Během příjmu
|
|
|
Efektivita nákladů
Časové okno: Při příjmu na JIP
|
Při příjmu na JIP
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Mark van den Boogaard, PhD, Radboud University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wassenaar A, Rood P, Schoonhoven L, Teerenstra S, Zegers M, Pickkers P, van den Boogaard M. The impact of nUrsiNg DEliRium Preventive INnterventions in the Intensive Care Unit (UNDERPIN-ICU): A study protocol for a multi-centre, stepped wedge randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2017 Mar;68:1-8. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.11.018. Epub 2016 Dec 8.
- Rood PJT, Zegers M, Ramnarain D, Koopmans M, Klarenbeek T, Ewalds E, van der Steen MS, Oldenbeuving AW, Kuiper MA, Teerenstra S, Adang E, van Loon LM, Wassenaar A, Vermeulen H, Pickkers P, van den Boogaard M; UNDERPIN-ICU Study Investigators. The Impact of Nursing Delirium Preventive Interventions in the ICU: A Multicenter Cluster-randomized Controlled Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Sep 15;204(6):682-691. doi: 10.1164/rccm.202101-0082OC.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- UNDERPIN-ICU
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Delirium
-
NCT04084821NeznámýDelirium | Delirium, příčina neznámá | Delirium smíšeného původu | Delirium Zmatený stav | Delirium vyvolané léky
-
NCT05398211DokončenoDelirium ve stáří | Delirium smíšeného původu | Delirium superponované na demenci | Delirium Zmatený stav
-
NCT07396532NáborDelirium a pooperační kognitivní dysfunkce (POCD) | Delirium, pooperační | Delirium - pooperační
-
NCT07548489Zatím nenabírámeDelirium Zmatený stav | Hyperaktivní delirium | Delirium na jednotce intenzivní péče | Rozrušené delirium s agitovaností
-
NCT03215745NeznámýDelirium smíšeného původu | Hypoaktivní delirium | Hyperaktivní delirium
-
NCT06653465Zatím nenabíráme
-
NCT04355195Nábor
-
NCT05436964Dokončeno
-
NCT06176625DokončenoDelirium | Delirium při vynoření | Ztráta sluchu | Ztráta sluchu, vysoká frekvence | Ztráta sluchu, senzorineurální | Delirium, příčina neznámá | Ztráta sluchu, oboustranná | Sluchové postižení | Delirium ve stáří | Delirium smíšeného původu
Klinické studie na Program PODPIN-JIP
-
NCT07004920Zatím nenabírámePacienti na jednotce intenzivní péče
-
NCT07150637Zápis na pozvánku
-
NCT07162948NáborZískaná slabost na JIP
-
NCT07119411Zatím nenabírámeÚmrtnost | Respirační selhání | Oběhové selhání | Orgánová dysfunkce | Selhání orgánů, vícenásobné
-
NCT06974214Zatím nenabírámeDeprese | Bolest | Delirium | Úmrtnost | Úzkost | Syndrom na jednotce intenzivní péče | Posttraumatická stresová porucha (PTSD) | Délka pobytu na JIP | Rodina se syndromem po oddělení intenzivní péče | Průzkum spokojenosti
-
NCT06054828Nábor
-
NCT07150650Zápis na pozvánkuZískaná slabost na JIP
-
NCT04748289UkončenoSystém podpory klinického rozhodování
-
NCT07193797NáborDelirium | Syndrom po JIP
-
NCT07195383NáborDysfagie | Dysfagie, funkce polykání, úprava stravy, dieta s dysfagií, standardizace stravy