De impact van preventieve interventies bij delirium in de intensive care (UNDERPIN-ICU)
De impact van verpleging DeliRium Preventieve interventies op de Intensive Care (UNDERPIN-ICU): een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek in meerdere centra
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Delirium is een veel voorkomende aandoening bij patiënten op de Intensive Care (ICU) en gaat gepaard met ernstige gevolgen op korte en lange termijn, waaronder herintubaties, heropnames op de IC, langdurig verblijf op de IC en in het ziekenhuis, aanhoudende cognitieve problemen en hogere sterftecijfers. Gezien de hoge incidentie van delirium en de gevolgen ervan, is preventie van delirium absoluut noodzakelijk. Dit onderzoek richt zich op een programma van gestandaardiseerde verpleegkundige en fysiotherapeutische interventies om delirium op de IC te voorkomen, genaamd UNDERPIN-ICU (NUrsiNg DEliRium Preventive INterventions in the ICU).
Doel: het effect bepalen van het UNDERPIN-ICU-programma op het aantal delirium-comavrije dagen in 28 dagen en verschillende secundaire uitkomsten, zoals deliriumincidentie, het aantal overlevingsdagen in 28 en 90 dagen en deliriumgerelateerde uitkomsten.
Ontwerp en setting: een gerandomiseerde, gecontroleerde trial met een multicenter getrapt wigcluster.
Werkwijze: Acht tot tien Nederlandse IC's gaan in willekeurige volgorde het programma UNDERPIN-ICU uitvoeren. Elke twee maanden wordt het UNDERPIN-ICU-programma geïmplementeerd op een extra ICU na een periode van twee maanden training van het personeel. UNDERPIN-ICU bestaat uit gestandaardiseerde protocollen gericht op verschillende aanpasbare risicofactoren voor delirium, waaronder cognitieve stoornissen, slaapgebrek, immobiliteit en visuele en auditieve stoornissen.
Deelnemers: IC-patiënten van ≥ 18 jaar (chirurgisch, medisch of trauma) en met een hoog risico op delirium, E-PRE-DELIRIC ≥35%, zullen worden opgenomen, tenzij delirium werd ontdekt voorafgaand aan IC-opname, verwachte duur van IC-verblijf is minder dan een dag of wanneer beoordeling van delirium niet mogelijk is.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Den Haag, Nederland
- Haaglanden Medical Center location Westeinde
-
Ede, Nederland
- Hospital Gelderse Vallei
-
Enschede, Nederland
- Medical spectrum Twente
-
Harderwijk, Nederland
- Hospital St. Jansdal
-
Leeuwarden, Nederland
- Medical Center Leeuwarden
-
Tilburg, Nederland
- Hospital ETZ location Elisabeth
-
Tilburg, Nederland
- Hospital ETZ location Tweesteden
-
Uden, Nederland
- Bernhoven Hospital
-
Veldhoven, Nederland
- Maxima Medical Center
-
Zwolle, Nederland
- Isala Clinics
-
-
Gelderland
-
Nijmegen, Gelderland, Nederland, 6500HB
- Radboud University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- leeftijd ≥ 18 jaar
- chirurgische, medische of traumapatiënten
- opgenomen op een van de deelnemende IC's
- met een hoog risico op delirium (>35% bepaald met de E-PRE-DELIRIC voorspellingstool)
Uitsluitingscriteria:
- ijlend voor opname op de IC
- een IC-verblijf < één dag
- betrouwbare beoordeling voor delirium is niet mogelijk vanwege: aanhoudend coma; ernstige auditieve of visuele stoornissen; onvermogen om Nederlands te begrijpen; ernstig verstandelijk gehandicapt; ernstige receptieve afasie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Controle - standaardzorg
Voorafgaand aan de implementatie van het interventiepakket wordt de huidige zorgstandaard gehandhaafd.
|
|
|
Actieve vergelijker: Interventie groep
Na implementatie wordt het interventiepakket geïmplementeerd als standaardzorg.
|
UNDERPIN-ICU bestaat uit gestandaardiseerde protocollen gericht op verschillende aanpasbare risicofactoren voor delirium, waaronder cognitieve stoornissen, slaapgebrek, immobiliteit en visuele en auditieve stoornissen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Het aantal delirium-comavrije dagen
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Het aantal dagen dat een patiënt niet ijlt en niet in coma ligt in 28 dagen vanaf de dag van opname in het onderzoek na opname op de IC.
|
28 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Delirium incidentie
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Een of meer afleveringen van positieve deliriumscreening na IC-opname.
|
28 dagen
|
|
Het aantal overlevingsdagen
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Het aantal dagen dat is overleefd sinds opname op de IC.
|
28 dagen
|
|
Het aantal overlevingsdagen
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Het aantal dagen dat is overleefd sinds opname op de IC.
|
90 dagen
|
|
Duur van mechanische ventilatie
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Het aantal dagen dat een patiënt mechanisch werd beademd.
|
28 dagen
|
|
Incidentie van herintubatie
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Patiënten die binnen 28 dagen na IC-opname geïntubeerd moeten worden, na een eerdere extubatie, ongeacht de reden van herintubatie, worden geteld als incidentgeval voor herintubatie.
|
28 dagen
|
|
Incidentie van heropname op de IC
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Patiënten die binnen 28 dagen opnieuw moeten worden opgenomen op de IC, ongeacht de reden van heropname, tellen mee als incidentgevallen voor heropname op de IC.
|
28 dagen
|
|
Incidentie van ongeplande verwijdering van slangen/katheters
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Incidenten waarbij patiënten hun slang of katheter zelf verwijderen, worden geteld als incidentgevallen voor ongeplande verwijdering.
De periode waarin dit wordt gemeten is tijdens het IC-verblijf van de patiënt of tijdens de periode dat de patiënt ijlt (bij ontslag op de afdeling) met een maximum van 28 dagen.
|
28 dagen
|
|
Incidentie van fysieke beperkingen
Tijdsspanne: 28 dagen
|
Patiënten die binnen 28 dagen fysieke fixatie nodig hebben (fixatie van hun ledematen om te voorkomen dat ze buizen of lijnen kunnen verwijderen), worden geteld als incidentgevallen voor fysieke fixatie.
|
28 dagen
|
|
IC-verblijfsduur
Tijdsspanne: 365 dagen
|
Dit wordt gedefinieerd als het aantal dagen dat een patiënt op de IC is opgenomen.
De opnameduur in het ziekenhuis wordt gedefinieerd als het aantal dagen dat een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
|
365 dagen
|
|
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: 365 dagen
|
Dit wordt gedefinieerd als het aantal dagen dat een patiënt op de IC is opgenomen.
De opnameduur in het ziekenhuis wordt gedefinieerd als het aantal dagen dat een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
|
365 dagen
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL)
Tijdsspanne: 90 dagen na opname op de IC
|
90 dagen na opname op de IC
|
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL)
Tijdsspanne: 365 dagen na opname op de IC
|
365 dagen na opname op de IC
|
|
|
Posthocanalyse
Tijdsspanne: Tijdens opname
|
Tijdens opname
|
|
|
Kosten efficiëntie
Tijdsspanne: Tijdens opname op de IC
|
Tijdens opname op de IC
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Mark van den Boogaard, PhD, Radboud University Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Wassenaar A, Rood P, Schoonhoven L, Teerenstra S, Zegers M, Pickkers P, van den Boogaard M. The impact of nUrsiNg DEliRium Preventive INnterventions in the Intensive Care Unit (UNDERPIN-ICU): A study protocol for a multi-centre, stepped wedge randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 2017 Mar;68:1-8. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2016.11.018. Epub 2016 Dec 8.
- Rood PJT, Zegers M, Ramnarain D, Koopmans M, Klarenbeek T, Ewalds E, van der Steen MS, Oldenbeuving AW, Kuiper MA, Teerenstra S, Adang E, van Loon LM, Wassenaar A, Vermeulen H, Pickkers P, van den Boogaard M; UNDERPIN-ICU Study Investigators. The Impact of Nursing Delirium Preventive Interventions in the ICU: A Multicenter Cluster-randomized Controlled Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Sep 15;204(6):682-691. doi: 10.1164/rccm.202101-0082OC.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- UNDERPIN-ICU
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Delirium
-
NCT07545382VoltooidClozapine-vergiftiging | Hypoactief delirium | Tricyclische antidepressiva vergiftiging | Anticholinerge Delirium | Antipsychotische toxiciteit | CZS-depressie | Procyclidine-geïnduceerd delirium
-
NCT04084821OnbekendDelirium | Delirium, oorzaak onbekend | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium Verwarde toestand | Door drugs geïnduceerd delirium
-
NCT07396532WervingDelirium en postoperatieve cognitieve disfunctie (POCD) | Delirium, postoperatief | Delirium - Postoperatief
-
NCT06176625VoltooidDelirium | Delirium bij opkomst | Gehoorverlies | Gehoorverlies, hoge frequentie | Gehoorverlies, perceptief | Delirium, oorzaak onbekend | Gehoorverlies, Bilateraal | Slechthorendheid | Delirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong
-
NCT05398211VoltooidDelirium op oudere leeftijd | Delirium van gemengde oorsprong | Delirium bovenop dementie | Delirium Verwarde toestand
-
NCT06809894Nog niet aan het wervenDelirium op oudere leeftijd | Delirium behandeling | Delirium Verwarde toestand
-
NCT03215745OnbekendDelirium van gemengde oorsprong | Hypoactief delirium | Hyperactief delirium
-
NCT06318364WervingDelirium, postoperatief
-
NCT06318351WervingDelirium, postoperatief
Klinische onderzoeken op UNDERPIN-ICU programma
-
NCT03590002VoltooidKritieke ziekte | Overgangen van zorg
-
NCT05841368Nog niet aan het werven
-
NCT07004920Nog niet aan het wervenPatiënten op de Intensive Care
-
NCT07150637Aanmelden op uitnodiging
-
NCT04163497OnbekendPTSS | Depressieve symptomen | Angst Symptomen | Syndroom van de Intensive Care | Post Intensive Care Unit Syndroom
-
NCT00912613Voltooid
-
NCT05408468VoltooidOmgaan met vaardigheden | Emotie regulatie
-
NCT06974214Nog niet aan het wervenDepressie | Pijn | Delirium | Sterfte | Ongerustheid | Post Intensive Care Unit Syndroom | Posttraumatische stressstoornis (PTSS) | Duur van verblijf op de IC | Post Intensive Care Syndroom Familie | Tevredenheidsonderzoek