Monoterapie statiny pro léčbu rizika endokrinního metabolického onemocnění (RoBaCO)
Účinnost a bezpečnost rosuvastatinu pro úpravu kostní hmoty a výsledky kardiometabolických onemocnění
Odůvodnění: Po poranění míchy (SCI) se u lidí vyvinou změny ve složení těla, které ovlivňují jejich dlouhodobé zdraví. Jedinci s paralýzou po SCI budou mít velký pokles hustoty kostí a nárůst tukové hmoty, což zvyšuje jejich riziko zlomenin a srdečních onemocnění. Je zapotřebí terapie k prevenci změn ve složení těla souvisejících s SCI a jejich zdravotních účinků. Léky známé jako „statiny“, které se často používají ke snížení vysokého cholesterolu, mohou pomoci snížit ztrátu kostní hmoty a zánět.
Hypotéza: U dospělých s SCI po dlouhou dobu může léčba lékem Rosuvastatinem nebo cukrovou pilulkou s doplňky (koenzym Q10, vápník a vitamin D) po dobu dvanácti měsíců snížit riziko endokrinního metabolického onemocnění zvýšením hustoty kostí a snížením zánět.
Design studie: Klinická studie bude provedena v Torontu, Ontariu a Miami na Floridě. Subjekty dostanou statinovou terapii nebo placebo (cukrovou pilulku) náhodou. Subjekty studie a výzkumní pracovníci nebudou vědět, zda užívají studovaný lék nebo cukrovou pilulku, až po ukončení studie
Subjekty: 54 dospělých (věk 18-60 let) s dlouhodobým SCI a bez pohybu pod úrovní jejich zranění.
Léčba: Subjektům bude předepsán Rosuvastatin 10 mg denně nebo cukrová pilulka. Kromě toho budou všechny subjekty dostávat 100 mg Co-Q10 denně, uhličitan vápenatý 1250 mg a vitamin D 2000 IU jednou denně.
Shromážděná data: Kostní hustota subjektů bude shromážděna na začátku a na konci studie. Změna hustoty kostí mezi těmito dvěma skupinami bude porovnána, aby se zjistilo, zda je jedna lepší. Vzorky krve budou odebírány čtvrtletně, aby se zajistilo, že subjekty jsou v bezpečí a nevyvinou se u nich problémy s játry nebo svaly, a aby se změřily účinky studovaných léků na zánět v celém těle.
Klinické implikace: Statiny mohou být bezpečnou a účinnou terapií pro dospělé žijící s SCI, kteří mají s věkem zvýšené riziko endokrinního metabolického onemocnění.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Odůvodnění: Jedinci s motorickým kompletním poraněním míchy (SCI) podléhají dramatickým změnám ve složení těla v prvních 18 měsících po zranění, včetně poklesu hustoty kostních minerálů (BMD), což zvyšuje riziko zlomenin křehkých dolních končetin a zvýšení tuku hmoty, které zvyšují riziko kardio-metabolického onemocnění (CMD). Zatímco statiny jsou účinnou léčbou dyslipidémie, výzkumné důkazy naznačují další pleiotropní účinky na kost prostřednictvím podpory osteogeneze, suprese apoptózy osteoblastů a inhibice osteoklastogeneze. V současné době neexistují žádné účinné terapie k léčbě sublezionální osteoporózy (SLOP) a ke snížení rizika křehkých zlomenin u jedinců s SCI.
Hypotéza: Dvanáct měsíců statinové terapie se souběžným koenzymem Q10 (CoQ10), ke snížení rizika neuromyotoxicity statinů, a standardní péče (vápník 1250 mg OD a vitamín D3 2000 IU OD) bude lepší než placebo s CoQ10 a standardní péčí pro zvětšení oblasti kolena BMD a snížení zánětlivého stresu (hs-CRP), čímž se sníží riziko endokrinního metabolického onemocnění.
Cíl: Zjistit bezpečnost a účinnost statinové terapie pro augmentaci distální femorální BMD u dospělých s chronickou motoricky kompletní SCI v Torontu, Ontariu a Miami na Floridě.
Design studie: Multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie bezpečnosti a účinnosti fáze II.
Subjekty: Souhlasící muži a premenopauzální ženy (N=54, věk 18-60 let) s chronickým (≥2 roky) poraněním míchy s neurologickou úrovní mezi C1-T10 a AIS kategorií A/B.
Intervence: Rosuvastatin 10 mg po denně v noci oproti placebu po dobu 12 měsíců. Všichni jedinci dostanou standardní péči o osteoporózu (uhličitan vápenatý 1250 mg po denně a vitamín D3 2000 IU po denně) k udržení kostní hmoty a CoQ10 100 mg po denně, aby se zabránilo myopatii vyvolané statiny.
Výsledky: Primární výsledky bezpečnosti: i) stanovit bezpečnost rosuvastatinu u chronické SCI nahlášením frekvence myotoxicity a nástupu diabetu typu II; ii) frekvence a střední doba trvání zvýšení jaterních transamináz ve skupinách s rosuvastatinem a placebem. Primární výsledek účinnosti: změřte průměr mezi skupinami absolutních změn BMD oblasti distálního femuru (aBMD, g/cm2) od výchozí hodnoty do jednoho roku. Sekundární výsledky účinnosti: budou zkoumat průměrné absolutní změny od výchozí hodnoty u: i) objemové BMD (vBMD, g/cm3); ii) markery kostního obratu - alkalická fosfatáza specifická pro kosti (BALP), telopeptid (CTX), sklerostin a RANK ligand (RANK-L); iii) sérové zánětlivé markery včetně vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (hs-CRP), interleukinu-1ß (IL-1ß). interleukin-6 (IL-6), tumor nekrotizující faktor - alfa (TNF-alfa), rychlost sedimentace erytrocytů (ESR); a iv) lipidový profil; cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), triglyceridy a celkový cholesterol Klinické důsledky: Pokud se ukáže, že rosuvastatin je bezpečný a účinný pro snížení rizika endokrinního metabolického onemocnění u dospělých s chronickou SCI, výsledky zlepší zdraví lidí s SCI snížením frekvence a závažnosti srdečních onemocnění a zlomenin, jak stárnou, s jediným zásahem.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4G 3V9
- University Health Network - Toronto Rehab Lyndhurst Centre
-
-
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělý (18-60 let)
- Kompletní motor SCI (C1-T10 AIS A/B)
- 2 roky po zranění
- Mít telefon a možnost navštěvovat studijní pobyty
- Je schopen samostatně užívat perorální léky a polykat
- Může poskytnout svobodný a informovaný souhlas
- Schopnost porozumět pokynům v angličtině
- Může hlásit současné užívání perorálního alendronátu 10 mg denně nebo 70 mg týdně nebo risedronátu 5 mg denně, 30 mg týdně nebo 150 mg měsíčně
Kritéria vyloučení:
Tato kritéria jsou určena k vyloučení těch, v nichž; Rosuvastatin by byl nebezpečný, měření DXA/pQCT nebo hodnocení biomarkerů by bylo neplatné, nebo u kterých by výsledky studie mohly zkreslit jiné komorbidní zdravotní stavy. Kritéria vyloučení zahrnují:
- Současná a/nebo jeden rok před zařazením léčba jakýmkoli statinem, jako je atorvastatin, fluvastatin, lovastatin, pitavastatin, pravastatin, simvastatin a rosuvastatin.
- Současná léčba IV bisfosfonátem, denosumabem, rekombinantním PTH, ovariální hormonální terapií, perorální antikoncepcí, imunosupresivy (včetně cyklosporinu) a kyselinou fusidovou.
- Známá alergie na rosuvastatin, laktózový prášek, CoQ10, uhličitan vápenatý, vitamin D2 a vitamin D3 nebo jakoukoli jinou složku obsaženou v rosuvastatinu, placebu nebo studijních doplňcích.
- Anamnéza Pagetovy choroby, osteomalacie, steroidy indukovaná osteoporóza nebo neléčená příštítná tělíska nebo neléčená onemocnění štítné žlázy.
- Subjekty s anamnézou stádia 4 chronického onemocnění ledvin. (124)
- Aktuální hmotnost ≥136 kg.
- Bilaterální kovové implantáty v oblasti kolena (hardware), anamnéza bilaterální kontraktury oblasti kolena > 30 stupňů, zlomenina nebo jakákoli jiná bilaterální patologie oblasti kolena, která by znemožňovala přesné DXA posouzení jedné končetiny.
- Ženy po menopauze (absence menstruace minimálně 1 rok).
- Ženy s amenoreou v důsledku oboustranného chirurgického odstranění vaječníků a/nebo dělohy (účastnit se mohou ženy s amenoreou v důsledku poranění míchy).
- Těhotenství nebo kojení.
- Žena ve fertilním věku, která má aktivní heterosexuální vztahy a nepoužívá vhodné metody antikoncepce. Vhodné metody antikoncepce budou zahrnovat: chirurgickou sterilizaci alespoň 6 měsíců před použitím studovaného léku nebo sexuální aktivitu omezenou na partnera po vasektomii, bariérovou antikoncepci s kondomem nebo diafragmou ve spojení se spermicidním gelem používaným alespoň 30 dní před použitím studie drogová NEBO sexuální abstinence jako životní styl.
- Anamnéza onemocnění jater nebo abnormální aspartátaminotransferáza (AST) nebo alaninaminotransferáza (ALT), ≥1,5násobek horní hranice normálního referenčního rozmezí při zařazení.
- Symptomatická hypokalcémie nebo hypofosfatémie v anamnéze.
- Současná léčba prednisonem (>7,5 mg/den po dobu 90 dnů).
- Nedostatek vitaminu D (hladina vitaminu D v séru
- Srdeční infarkt nebo mrtvice v anamnéze.
- Neléčená hypertenze definovaná jako: zvýšený TK nad (135/85 mmHg) hodnocený pomocí automatické manžety na měření krevního tlaku ve 3 různých časových bodech během 7-10 dnů.(125, 126)
- Současné zneužívání alkoholu nebo pouličních drog.
- Jakákoli nemoc nebo stav narušující průběh zkoušky nebo bezpečnost subjektu.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Komparátor placeba: Placebo
|
100 mg CoQ10 denně po dobu 12 měsíců
1250 mg uhličitanu vápenatého, denně po dobu 12 měsíců
2000 IU vitaminu D denně po dobu 12 měsíců
Placebo, denně po dobu 12 měsíců
|
|
Aktivní komparátor: Rosuvastatin
|
10 mg rosuvastatinu denně po dobu 12 měsíců
100 mg CoQ10 denně po dobu 12 měsíců
1250 mg uhličitanu vápenatého, denně po dobu 12 měsíců
2000 IU vitaminu D denně po dobu 12 měsíců
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozí hodnoty v plošné BMD oblasti kolena
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Duální rentgenová absorpciometrie (DXA) Hodnocení plošné kostní minerální hustoty (aBMD) v oblasti kolena
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od výchozí hodnoty v cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení LDL v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna oproti výchozí hodnotě v lipoproteinovém cholesterolu s vysokou hustotou (HDL)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení HDL v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od výchozí hodnoty v triglyceridech (TG)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení TG v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od výchozí hodnoty celkového cholesterolu
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení cholesterolu v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od výchozí hodnoty u vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (hsCRP)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení hsCRP v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna interleukinu-1ß (IL-1ß) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení IL-1ß v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od výchozí hodnoty u interleukinu-6 (IL-6)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Hodnocení IL-6 v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od výchozí hodnoty v tumor nekrotizujícím faktoru - alfa (TNF-alfa)
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení TNF-alfa v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení ESR v séru
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od základní hodnoty v kostní specifické alkalické fosfatáze (BALP)
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Vyšetření BALP v séru
|
Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna C-telopeptidu (CTX) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení CTX v séru
|
Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od základní linie ve sklerostinu
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení sklerostinu v séru
|
Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna od základní linie v RANK Ligand (RANK-L)
Časové okno: Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Stanovení RANK-L v séru
|
Výchozí stav, 6 měsíců a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna objemové BMD tibie (pQCT) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Hodnocení periferní kvantitativní počítačovou tomografií (pQCT) – pouze místo v Torontu
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změna objemové BMD tibie (HR-pQCT) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Posouzení periferní kvantitativní počítačovou tomografií s vysokým rozlišením (HR-pQCT) – pouze místo v Torontu
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny viscerální tukové tkáně
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Celé tělo DXA posouzení složení těla
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změny beztukové hmoty
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Celé tělo DXA posouzení složení těla
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
|
Změny tuhosti aortální tepny
Časové okno: Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Posouzení rychlosti aortální pulzní vlny (aPWV)
|
Výchozí stav a 12 měsíců (nebo dokončení studie)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: B. Catharine Craven, BA, MD, FRCPC, MSc, Toronto Rehabilitation Institute - UHN
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci kostí
- Nemoci pohybového aparátu
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Rány a zranění
- Metabolické choroby
- Poruchy metabolismu glukózy
- Nemoci kostí, Metabolické
- Rezistence na inzulín
- Hyperinzulinismus
- Trauma, nervový systém
- Nemoci míchy
- Nutriční a metabolické nemoci
- Osteoporóza
- Metabolický syndrom
- Poranění míchy
- Sloučeniny síry
- Organické chemikálie
- Heterocyklické sloučeniny, 1 kruh
- Heterocyklické sloučeniny
- Uhlovodíky
- Polycyklické sloučeniny
- Amidy
- Anorganické chemikálie
- Pyrimidiny
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Uhlovodíky, halogenované
- Sulfonamidy
- Sulfony
- Minerály
- Fluorobenzenes
- Uhlovodíky, fluorované
- Sloučeniny vápníku
- Secosteroidy
- Uhlíkové sloučeniny, anorganické
- Uhličitany
- Kyselina uhličita
- Rosuvastatin Vápník
- Vitamín D
- Uhličitan vápenatý
- Coenzyme Q10
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2016-350642
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Metabolický syndrom
-
NCT07569081Zatím nenabíráme
-
NCT07371741NáborSyndrom postintenzivní péče
-
NCT07150026NáborPitt Hopkinsův syndrom
-
NCT06878846DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžety
-
NCT06907459Dokončeno
-
NCT07017738DokončenoSyndrom horního kříže
-
NCT03157336DokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanát
-
NCT01787045UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSE
-
NCT07281079NáborPhelan-McDermidův syndrom
-
NCT03303716NáborBohring-Opitzův syndrom | Genová mutace ASXL1 | Syndrom Shashi-Pena | Genová mutace ASXL2 | Bainbridge-Ropersův syndrom | Genová mutace ASXL3
Klinické studie na Rosuvastatin Vápník
-
NCT00549536DokončenoHypertenze | Diabetes | Rezistence na inzulín
-
NCT03846219Aktivní, ne náborRecidivující-remitující roztroušená skleróza (RRMS)
-
NCT02414464DokončenoZměna barvy zubů
-
NCT05589454Zatím nenabírámeAkutní ischemická mrtvice | Mozkové mikrokrvácení
-
NCT04255992DokončenoHypertenze | Postmenopauzální porucha
-
NCT01119144NeznámýZlomeniny | Diplopie | Enoftalmus
-
NCT03801226DokončenoPotenciální aplikace pro srdeční selhání | Přetížení hlasitosti
-
NCT05180942Nábor
-
NCT05367245NáborNemoc války v Zálivu | Neurokognitivní dysfunkce | Chronická únava
-
NCT00497107Neznámý