Hodnocení nízkotlakého pneumoperitonea v bariatrické chirurgii (studie ELOPES)
Hodnocení nízkotlakého pneumoperitonea v bariatrické chirurgii: Prospektivní randomizovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Půjde o prospektivní studii u pacientů ve věku 18 až 70 let, kteří již byli vyšetřeni a plánováni na elektivní bariatrickou operaci. Při bariatrické chirurgii bude odstraněna velká část žaludku. Pneumoperitoneum je také známé jako břišní tlak, který bude v této studii experimentálním aspektem. Operace laparoskopie bude provedena zavedením kamery (optický trokar) po provedení řezu na pupíku (pupečník) a oxidu uhličitého, který bude podáván rychlostí 5 l/min, dokud nebude nitrobřišní tlak buď 8- Je dosaženo 10 mmHg (nízkotlaká skupina) nebo 12-15 mmHg (standardní tlaková skupina). Zbývající tři standardní porty budou umístěny a laparoskopická sleeve gastrektomie bude provedena při insuflační rychlosti 15 l/min. Větší omentum bude rozděleno při větším zakřivení žaludku pomocí ultrazvukového disektoru, počínaje od proximálního antra až po fundus. Omentum bude rozděleno blízko žaludeční stěny, čímž se zachovají gastro-epiploické cévy. Krátké žaludeční cévy budou zcela odděleny od žaludku a tato disekce bude pokračovat, dokud nebude obnažena levá břišní kost bránice. Endoskopické staplery pak budou použity k sešívání a rozdělení žaludku až do úhlu His. Podél menšího zakřivení žaludku bude umístěna žaludeční kalibrační sonda 39Fr, která funguje jako vodítko při dělení žaludku. Nakonec bude rozdělený žaludek odstraněn přes 12mm port a řez bude uzavřen stehy.
Ke konci operace bude veškeré zbytkové pneumoperitoneum evakuováno ponecháním trokarových chlopní otevřených pod přímým teleskopickým viděním. Bude zaznamenána doba trvání operace nebo případné intraoperační komplikace. Za zahájení operace se považuje zahájení anestezie a konec operace se považuje za konec uzavření kůže. Operační pole nebo také chirurgický pohled je definován jako pohled do nitrobřišní dutiny. Jasné operační pole umožňuje dobrý pracovní prostor pro chirurga. Číselné hodnocení bude použito pro přístup k operačnímu poli během operace. Pooperační bolest bude hodnocena na vizuální analogové škále v klidu a při pohybu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur
-
Kuala Lumpur, Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur, Malajsie, 50586
- Hospital Kuala Lumpur
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-70 let
- Schopnost dát informovaný souhlas
- Pacienti, kteří jsou schváleni anestetiky k bariatrické operaci.
Kritéria vyloučení:
- Věk do 18 let a nad 70 let
- Neschopnost dát informovaný souhlas
- Pacient nevhodný k bariatrické operaci, včetně pacientů se špatnou funkcí dýchání, srdce, ledvin a jater.
- Pacient s indexem tělesné hmotnosti (BMI) >50
- Pacient s Americkou společností anesteziologů (ASA) >3
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina nízkého tlaku
Účastníci podstoupí elektivní bariatrickou operaci.
Účastníci v této skupině budou mít nitrobřišní tlak 8-10 mmHg.
Předpokládaný počet subjektů pro tuto větev bude 47.
Od účastníků této skupiny s nízkým tlakem se očekává, že se setkají s menší bolestí špičky ramen a bolestí břicha.
Očekává se, že operační pole pro chirurgy bude také lepší.
|
V této studii budou dvě ramena.
Účastníci přijatí do této studie jsou ti, kteří byli vyšetřeni a plánováni na elektivní bariatrickou operaci. Tlak pneumoperitonea bude upraven buď na 8-10 mmHg nebo 12-15 mmHg, dokud chirurg nezíská jasné operační pole.
Očekává se, že nízký pneumoperitoneální tlak poskytne jasnější a lepší chirurgický pohled než standardní pneumoperitoneální tlak.
Od účastníků ve skupině s nízkým tlakem se očekává, že budou mít menší skóre bolesti u bolesti břicha a bolesti špičky ramene ve srovnání s účastníky ve skupině se standardním tlakem.
|
|
Experimentální: Standardní tlaková skupina
Účastníci podstoupí elektivní bariatrickou operaci.
Účastníci v této skupině budou mít nitrobřišní tlak 12-15 mmHg.
Předpokládaný počet subjektů pro tuto větev bude 47.
U účastníků v této skupině se očekává, že budou mít pooperačně zvýšenou bolest špičky ramene a vyšší skóre bolesti ve srovnání se skupinou s nízkým tlakem.
Očekává se, že operační pole pro chirurgy budou méně přehledná.
|
V této studii budou dvě ramena.
Účastníci přijatí do této studie jsou ti, kteří byli vyšetřeni a plánováni na elektivní bariatrickou operaci. Tlak pneumoperitonea bude upraven buď na 8-10 mmHg nebo 12-15 mmHg, dokud chirurg nezíská jasné operační pole.
Očekává se, že nízký pneumoperitoneální tlak poskytne jasnější a lepší chirurgický pohled než standardní pneumoperitoneální tlak.
Od účastníků ve skupině s nízkým tlakem se očekává, že budou mít menší skóre bolesti u bolesti břicha a bolesti špičky ramene ve srovnání s účastníky ve skupině se standardním tlakem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Operační pole
Časové okno: Posouzeno bude intraoperačně (během operace).
|
Číselné hodnocení bude použito pro přístup k operačnímu poli během operace.
Číselné hodnocení skóre zaznamená po operaci chirurg.
Skóre se pohybuje od 1 do 4, přičemž 1 znamená nedostatek prostoru s nadměrnými svalovými kontrakcemi a nemožnost bezpečně pokračovat v operaci.
Číselná hodnotící stupnice 4 označuje dobrý operační prostor.
Pokud došlo k jakémukoli narušení operačního pole (NOS skóre ≥ 3), bude odpovídajícím způsobem zvýšen tlak pneumoperitonea.
|
Posouzeno bude intraoperačně (během operace).
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre bolesti
Časové okno: Intenzita bolesti břicha a špičky ramene bude hodnocena až 48 hodin po operaci.
|
Skóre bolesti bude hodnoceno pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) (0-10).
Skóre 0 znamená žádnou bolest, zatímco skóre 10 se rovná nejhorší bolesti, kterou kdy zažil.
Pooperační bolest bude hodnocena na základě vizuálního analogového skóre v klidu.
Čas příjezdu na pooperační zotavovací pokoj bude definován jako nula hodin po operaci.
Lékaři nebo sestry budou pacientům dotázáni na místo bolesti, ať už na rameni, v místech řezu a/nebo uvnitř břicha.
|
Intenzita bolesti břicha a špičky ramene bude hodnocena až 48 hodin po operaci.
|
|
Délka operace
Časové okno: Za zahájení operace se považuje zahájení anestezie a konec operace se považuje za konec uzavření kůže.
|
Bude zaznamenána doba trvání operace nebo případné intraoperační komplikace.
|
Za zahájení operace se považuje zahájení anestezie a konec operace se považuje za konec uzavření kůže.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vijayaraghavan N, Sistla SC, Kundra P, Ananthanarayan PH, Karthikeyan VS, Ali SM, Sasi SP, Vikram K. Comparison of standard-pressure and low-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a double blinded randomized controlled study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Apr;24(2):127-33. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182937980.
- Ozdemir-van Brunschot DM, van Laarhoven KC, Scheffer GJ, Pouwels S, Wever KE, Warle MC. What is the evidence for the use of low-pressure pneumoperitoneum? A systematic review. Surg Endosc. 2016 May;30(5):2049-65. doi: 10.1007/s00464-015-4454-9. Epub 2015 Aug 15.
- Esmat ME, Elsebae MM, Nasr MM, Elsebaie SB. Combined low pressure pneumoperitoneum and intraperitoneal infusion of normal saline for reducing shoulder tip pain following laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 2006 Nov;30(11):1969-73. doi: 10.1007/s00268-005-0752-z.
- Gupta A, Watson DI. Effect of laparoscopy on immune function. Br J Surg. 2001 Oct;88(10):1296-306. doi: 10.1046/j.0007-1323.2001.01860.x.
- Kim MH, Lee KY, Lee KY, Min BS, Yoo YC. Maintaining Optimal Surgical Conditions With Low Insufflation Pressures is Possible With Deep Neuromuscular Blockade During Laparoscopic Colorectal Surgery: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Clinical Trial. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(9):e2920. doi: 10.1097/MD.0000000000002920.
- Buunen M, Gholghesaei M, Veldkamp R, Meijer DW, Bonjer HJ, Bouvy ND. Stress response to laparoscopic surgery: a review. Surg Endosc. 2004 Jul;18(7):1022-8. doi: 10.1007/s00464-003-9169-7. Epub 2004 May 12.
- Staehr-Rye AK, Rasmussen LS, Rosenberg J, Juul P, Lindekaer AL, Riber C, Gatke MR. Surgical space conditions during low-pressure laparoscopic cholecystectomy with deep versus moderate neuromuscular blockade: a randomized clinical study. Anesth Analg. 2014 Nov;119(5):1084-92. doi: 10.1213/ANE.0000000000000316. Erratum In: Anesth Analg. 2015 Apr;120(4):957. Dosage error in article text.
- Neudecker J, Sauerland S, Neugebauer E, Bergamaschi R, Bonjer HJ, Cuschieri A, Fuchs KH, Jacobi Ch, Jansen FW, Koivusalo AM, Lacy A, McMahon MJ, Millat B, Schwenk W. The European Association for Endoscopic Surgery clinical practice guideline on the pneumoperitoneum for laparoscopic surgery. Surg Endosc. 2002 Jul;16(7):1121-43. doi: 10.1007/s00464-001-9166-7. Epub 2001 May 20.
- Litynski GS. Kurt Semm and an automatic insufflator. JSLS. 1998 Apr-Jun;2(2):197-200.
- Ibraheim OA, Samarkandi AH, Alshehry H, Faden A, Farouk EO. Lactate and acid base changes during laparoscopic cholecystectomy. Middle East J Anaesthesiol. 2006 Feb;18(4):757-68.
- Schietroma M, Carlei F, Mownah A, Franchi L, Mazzotta C, Sozio A, Amicucci G. Changes in the blood coagulation, fibrinolysis, and cytokine profile during laparoscopic and open cholecystectomy. Surg Endosc. 2004 Jul;18(7):1090-6. doi: 10.1007/s00464-003-8819-0. Epub 2004 May 12.
- Schietroma M, Pessia B, Stifini D, Lancione L, Carlei F, Cecilia EM, Amicucci G. Effects of low and standard intra-abdominal pressure on systemic inflammation and immune response in laparoscopic adrenalectomy: A prospective randomised study. J Minim Access Surg. 2016 Apr-Jun;12(2):109-17. doi: 10.4103/0972-9941.178513.
- Gurusamy KS, Vaughan J, Davidson BR. Low pressure versus standard pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 18;(3):CD006930. doi: 10.1002/14651858.CD006930.pub3.
- Nguyen NT, Wolfe BM. The physiologic effects of pneumoperitoneum in the morbidly obese. Ann Surg. 2005 Feb;241(2):219-26. doi: 10.1097/01.sla.0000151791.93571.70.
- Sylla P, Kirman I, Whelan RL. Immunological advantages of advanced laparoscopy. Surg Clin North Am. 2005 Feb;85(1):1-18, vii. doi: 10.1016/j.suc.2004.09.005.
- Hajri A, Mutter D, Wack S, Bastien C, Gury JF, Marescaux J, Aprahamian M. Dual effect of laparoscopy on cell-mediated immunity. Eur Surg Res. 2000;32(5):261-6. doi: 10.1159/000008773.
- West MA, Baker J, Bellingham J. Kinetics of decreased LPS-stimulated cytokine release by macrophages exposed to CO2. J Surg Res. 1996 Jun;63(1):269-74. doi: 10.1006/jsre.1996.0259.
- Umar A, Mehta KS, Mehta N. Evaluation of hemodynamic changes using different intra-abdominal pressures for laparoscopic cholecystectomy. Indian J Surg. 2013 Aug;75(4):284-9. doi: 10.1007/s12262-012-0484-x. Epub 2012 May 1.
- Kelman GR, Swapp GH, Smith I, Benzie RJ, Gordon NL. Caridac output and arterial blood-gas tension during laparoscopy. Br J Anaesth. 1972 Nov;44(11):1155-62. doi: 10.1093/bja/44.11.1155. No abstract available.
- Helmy SA, Wahby MA, El-Nawaway M. The effect of anaesthesia and surgery on plasma cytokine production. Anaesthesia. 1999 Aug;54(8):733-8. doi: 10.1046/j.1365-2044.1999.00947.x.
- Carlei F, Schietroma M, Cianca G, Risetti A, Mattucci S, Ngome Enang G, Simi M. Effects of laparoscopic and conventional (open) cholecystectomy on human leukocyte antigen-DR expression in peripheral blood monocytes: correlations with immunologic status. World J Surg. 1999 Jan;23(1):18-22. doi: 10.1007/s002689900559.
- Schietroma M, Carlei F, Cappelli S, Amicucci G. Intestinal permeability and systemic endotoxemia after laparotomic or laparoscopic cholecystectomy. Ann Surg. 2006 Mar;243(3):359-63. doi: 10.1097/01.sla.0000201455.89037.f6.
- Schietroma M, Carlei F, Rossi M, Mattucci S, Gulla N, Lezoche E. Neutrophil-elastase in patients undergoing open versus laparoscopic cholecystectomy. Surgery. 2001 Nov;130(5):898. doi: 10.1067/msy.2001.117374. No abstract available.
- Visser BC, Parks RW, Garden OJ. Open cholecystectomy in the laparoendoscopic era. Am J Surg. 2008 Jan;195(1):108-14. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.04.008.
- Torres K, Torres A, Staskiewicz GJ, Chroscicki A, Los T, Maciejewski R. A comparative study of angiogenic and cytokine responses after laparoscopic cholecystectomy performed with standard- and low-pressure pneumoperitoneum. Surg Endosc. 2009 Sep;23(9):2117-23. doi: 10.1007/s00464-008-0234-0. Epub 2008 Dec 6.
- Basgul E, Bahadir B, Celiker V, Karagoz AH, Hamaloglu E, Aypar U. Effects of low and high intra-abdominal pressure on immune response in laparoscopic cholecystectomy. Saudi Med J. 2004 Dec;25(12):1888-91.
- Mann C, Boccara G, Pouzeratte Y, Eliet J, Serradel-Le Gal C, Vergnes C, Bichet DG, Guillon G, Fabre JM, Colson P. The relationship among carbon dioxide pneumoperitoneum, vasopressin release, and hemodynamic changes. Anesth Analg. 1999 Aug;89(2):278-83. doi: 10.1097/00000539-199908000-00003.
- Arnolda L, McGrath BP, Johnston CI. Vasopressin and angiotensin II contribute equally to the increased afterload in rabbits with heart failure. Cardiovasc Res. 1991 Jan;25(1):68-72. doi: 10.1093/cvr/25.1.68.
- Feig BW, Berger DH, Dougherty TB, Dupuis JF, Hsi B, Hickey RC, Ota DM. Pharmacologic intervention can reestablish baseline hemodynamic parameters during laparoscopy. Surgery. 1994 Oct;116(4):733-9; discussion 739-41.
- Hypolito OH, Azevedo JL, de Lima Alvarenga Caldeira FM, de Azevedo OC, Miyahira SA, Miguel GP, Becker OM Jr, Machado AC, Nunes Filho GP, Azevedo GC. Creation of pneumoperitoneum: noninvasive monitoring of clinical effects of elevated intraperitoneal pressure for the insertion of the first trocar. Surg Endosc. 2010 Jul;24(7):1663-9. doi: 10.1007/s00464-009-0827-2. Epub 2009 Dec 25.
- Obeid F, Saba A, Fath J, Guslits B, Chung R, Sorensen V, Buck J, Horst M. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance. Arch Surg. 1995 May;130(5):544-7; discussion 547-8. doi: 10.1001/archsurg.1995.01430050094016.
- O'Leary E, Hubbard K, Tormey W, Cunningham AJ. Laparoscopic cholecystectomy: haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position. Br J Anaesth. 1996 May;76(5):640-4. doi: 10.1093/bja/76.5.640.
- Davides D, Birbas K, Vezakis A, McMahon MJ. Routine low-pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 1999 Sep;13(9):887-9. doi: 10.1007/s004649901126.
- Rosin D, Brasesco O, Varela J, Saber AA, You S, Rosenthal RJ, Cohn SM. Low-pressure laparoscopy may ameliorate intracranial hypertension and renal hypoperfusion. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2002 Feb;12(1):15-9. doi: 10.1089/109264202753486876.
- Wallace DH, Serpell MG, Baxter JN, O'Dwyer PJ. Randomized trial of different insufflation pressures for laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 1997 Apr;84(4):455-8.
- Blobner M, Frick CG, Stauble RB, Feussner H, Schaller SJ, Unterbuchner C, Lingg C, Geisler M, Fink H. Neuromuscular blockade improves surgical conditions (NISCO). Surg Endosc. 2015 Mar;29(3):627-36. doi: 10.1007/s00464-014-3711-7. Epub 2014 Aug 15.
- Barczynski M, Herman RM. A prospective randomized trial on comparison of low-pressure (LP) and standard-pressure (SP) pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2003 Apr;17(4):533-8. doi: 10.1007/s00464-002-9121-2. Epub 2003 Feb 17.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NMRR-16-1488-32135 (IIR)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest břicha
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Pneumoperitoneum Tlak
-
NCT04779515DokončenoBolest | Zánět | Pneumoperitoneum
-
NCT04125173DokončenoPneumoperitoneum | Hysterektomie
-
NCT06469866NáborLaparoskopie | Neuromuskulární blokáda
-
NCT05530564DokončenoBolest | Pneumoperitoneum | Zánětlivá odezva
-
NCT04146090DokončenoKvalita života | Laparoskopická chirurgie | Pneumoperitoneum | Pooperační bolest | Spokojenost, pacient | Pooperační nevolnost a zvracení | Cholecystitidu; Choledocholitiáza
-
NCT04671121DokončenoLaparoskopická nefrektomie | Cerebrální saturace kyslíkem
-
NCT02600481NeznámýNovotvary prostaty | Novotvary močového měchýře
-
NCT07609615Zatím nenabírámePneumoperitoneum | Atelektáza | Peroperační komplikace
-
NCT03630393UkončenoRakovina prostaty
-
NCT01867814NeznámýPneumoperitoneum | Porucha srdečního výdeje