Generace v rodinách mluví o bezpečném spánku (GIFTSS)

Míra kojenecké úmrtnosti ve Spojených státech (USA) je 6,14 na 1 000 – tedy vyšší než ve většině ostatních rozvinutých zemí. Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS) a dušení tvoří více než polovinu všech náhlých neočekávaných úmrtí kojenců (SUID) a představují první a třetí hlavní příčinu postnovorozenecké smrti kojenců (smrt u kojenců ve věku 28 dnů až 1 rok) v NÁS. Význam SIDS a SUID se odráží v úsilí o strategické plánování prováděné NICHD v posledních dvou desetiletích. Mladé, chudé, neprovdané ženy a ženy z menšin jsou vystaveny zvýšenému riziku SIDS. Děti narozené matkám ve věku 15 - 19 let jsou obecně vystaveny zvýšenému riziku kojenecké úmrtnosti, s mírou 9,59 na 1000 v roce 2008. Národní průzkumy včetně National Infant Sleep Position Study a Pregnancy Risk Assessment Monitoring System ukazují, že dospívající matky méně pravděpodobně dodržují doporučení pro spánek vleže, přikrývky na lůžko (včetně sdílení lůžka na lůžku pro dospělé) a další environmentální opatření. Dospívající matky představují jedinečný soubor výzev při snižování rizika kojenecké úmrtnosti související se spánkem, zčásti proto, že nemusejí být jedinými osobami, které rozhodují o prostředí a poloze pro spánek dítěte. Dospívající se často spoléhají na svou vlastní matku nebo jiné pečovatele (SCG) při poskytování informací a pomoci s péčí o dítě. Pro navrhovanou studii je zvláště významný vliv SCG na klíčový soubor rodičovského chování. Několik studií prokázalo důležitou roli SCG na chování matek související s bezpečností kojenců, kojením a prostředím a praktikami spánku. Bylo zjištěno, že postoje k poloze ve spánku jsou silněji spojeny s vhodným chováním než se znalostmi. Bylo zjištěno, že matčina přesvědčení o rizicích udušení jsou významnými determinanty poloh spánku vleže, ale tato přesvědčení mohou být ovlivněna zdrojem a dávkováním rad. Babička dítěte nebo jiný SCG může ovlivnit matčino rozhodnutí o poloze ve spánku. Jiné důkazy naznačují, že SCG, na kterou se může dospívající matka obrátit s žádostí o radu, také nemusí dodržovat doporučení pro bezpečný spánek. Pro tuto studii výzkumníci navrhují stavět na stávajícím, dobře přijímaném vzdělávacím programu Safety Baby Showers (SBS). Standardizovaná intervence (která se v současnosti využívá v 10 okresech v Arkansasu ke vzdělávání těhotných matek) využívá poutavé aktivity ke vzdělávání účastníků v tématech bezpečnosti kojenců zaměřených na bezpečnost motorových vozidel, bezpečnost domova a bezpečný spánek. Centrální hypotézy jsou následující: H1) Dospívající matky vystavené intenzivnímu výchovnému zásahu s větší pravděpodobností než kontroly přijmou u svých dětí bezpečné spánkové praktiky (v poloze na zádech a ve vhodném prostředí pro spánek), a H2) Protože dospívající matky budou modelují svou volbu polohy a prostředí pro spánek kojenců na chování svých matek nebo jiných významných pečovatelek v seniorském věku, budou s větší pravděpodobností používat tyto praktiky bezpečného spánku, když se ony a jejich matky nebo jiné významné pečovatelky a pečovatelky také účastní vzdělávání na míru o bezpečném kojenecký spánek. Za účelem dokončení výzkumného projektu financovaného NIH budou řešitelé postupovat ve třech fázích. Fáze 1: Přípravná – Vyšetřovatelé dále zdokonalí stávající intervence pro zajištění bezpečnosti kojeneckého spánku u těhotných dospívajících a jejich matek nebo jiných identifikovaných významných ženských SCG a Fáze 2: Pilotní vyšetřovatelé budou pilotovat rafinovanou intervenci v oblasti spánku kojenců, náborové strategie a metody sběru dat a zpřesnit podle potřeby na základě zpětné vazby pilotních účastníků. Fáze 3: Úplné spuštění – Vyšetřovatelé provedou randomizovanou kontrolovanou studii, aby určili, zda je edukační intervence jak s SCG, tak bez nich, spojena se zvýšením znalostí o vhodném chování při bezpečném spánku a v pozorované poloze kojeneckého spánku vleže a vhodném prostředí pro spánek u dospívajících. matky. Full Launch – Investigators provedou randomizovanou kontrolovanou studii, aby určili, zda je edukační intervence s SCG i bez nich spojena se zvýšením znalostí o vhodném chování při bezpečném spánku a v pozorované poloze kojence při spánku vleže a vhodném prostředí pro spánek u mladistvých matek.