Generazioni in famiglie che parlano di sonno sicuro (GIFTSS)

Il tasso di mortalità infantile negli Stati Uniti (USA) è di 6,14 per 1000, un tasso superiore a quello della maggior parte degli altri paesi sviluppati. La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS) e il soffocamento rappresentano più della metà di tutte le morti improvvise del lattante (SUID) e rappresentano la prima e la terza causa principale di morte infantile post-neonatale (morte in un bambino di età compresa tra 28 giorni e 1 anno) nel NOI. L'importanza di SIDS e SUID si riflette negli sforzi di pianificazione strategica condotti dal NICHD negli ultimi due decenni. Le donne giovani, povere, non sposate e appartenenti a minoranze sono a rischio elevato di SIDS. I neonati nati da madri di età compresa tra 15 e 19 anni sono a maggior rischio di mortalità infantile in generale, con un tasso di 9,59 per 1000 nel 2008. Indagini nazionali tra cui il National Infant Sleep Position Study e il Pregnancy Risk Assessment Monitoring System mostrano che le madri adolescenti hanno meno probabilità di aderire alle raccomandazioni per il sonno supino, la superficie del letto (inclusa la condivisione del letto su un letto per adulti) e altre precauzioni ambientali. Le madri adolescenti presentano una serie unica di sfide nel ridurre il rischio di mortalità infantile correlata al sonno, in parte perché potrebbero non essere le uniche a decidere l'ambiente e la posizione del sonno di un bambino. Gli adolescenti spesso si affidano alla propria madre o ad altri assistenti anziani (SCG) per informazioni e assistenza con la cura dei bambini. Per lo studio proposto, l'influenza di SCG su un insieme chiave di comportamenti genitoriali è particolarmente saliente. Diversi studi hanno dimostrato l'importante ruolo di SCG sul comportamento materno correlato alla sicurezza del bambino, all'allattamento al seno e all'ambiente e alle pratiche del sonno. È stato riscontrato che gli atteggiamenti sulla posizione del sonno sono più fortemente associati a comportamenti appropriati rispetto alla conoscenza. Le convinzioni di una madre sui rischi di soffocamento si sono rivelate determinanti significative delle posizioni del sonno supino, ma tali convinzioni possono essere influenzate dalla fonte e dal dosaggio dei consigli. La nonna del bambino o altri SCG possono influenzare la decisione della madre sulla posizione del sonno. Altre prove indicano che l'SCG a cui una madre adolescente può rivolgersi per un consiglio potrebbe anche non aderire alle raccomandazioni per un sonno sicuro. Per questo studio i ricercatori propongono di basarsi su un programma educativo esistente e ben accolto di Safety Baby Showers (SBS). L'intervento standardizzato (che è attualmente utilizzato in 10 contee dell'Arkansas per educare le madri incinte) utilizza attività coinvolgenti per educare i partecipanti su argomenti di sicurezza infantile incentrati sulla sicurezza dei veicoli a motore, sicurezza domestica e sonno sicuro. Le ipotesi centrali sono le seguenti: H1) Le madri adolescenti esposte a un intervento educativo intensivo avranno maggiori probabilità rispetto ai controlli di adottare in modo appropriato pratiche di sonno sicure (posizione supina e in un ambiente di sonno appropriato) con i loro bambini, e H2) Perché le madri adolescenti lo faranno modellano la loro scelta della posizione e dell'ambiente di sonno del bambino sul comportamento delle loro madri o di altre caregiver senior donne significative, sarà più probabile che utilizzino quelle pratiche di sonno sicuro quando anche loro e le loro madri o altre caregiver senior donne significative parteciperanno a un'educazione su misura sulla sicurezza sonno infantile. Al fine di realizzare il progetto di ricerca finanziato dal NIH, gli investigatori procederanno con tre fasi. Fase 1: preparatoria: gli investigatori perfezioneranno ulteriormente l'intervento esistente sulla sicurezza del sonno infantile per le adolescenti incinte e le loro madri o altri SCG femminili significativi identificati e Fase 2: gli investigatori pilota piloteranno l'intervento perfezionato sul sonno infantile, le strategie di reclutamento e i metodi di raccolta dei dati e perfezionare secondo necessità in base al feedback dei partecipanti al progetto pilota. Fase 3: lancio completo: gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato per determinare se l'intervento educativo sia con che senza SCG sia associato a un aumento sia della conoscenza di comportamenti di sonno sicuri appropriati sia del posizionamento del sonno supino osservato e dell'ambiente di sonno appropriato tra gli adolescenti madri. Lancio completo: gli investigatori condurranno uno studio controllato randomizzato per determinare se l'intervento educativo sia con che senza SCG sia associato a un aumento sia della conoscenza di comportamenti di sonno sicuri appropriati sia del posizionamento del sonno supino osservato e dell'ambiente di sonno appropriato tra le madri adolescenti