Generationer i familjer som talar om säker sömn (GIFTSS)

Spädbarnsdödligheten i USA (USA) är 6,14 per 1000 - en andel högre än i de flesta andra utvecklade länder. Plötslig spädbarnsdöd (SIDS) och kvävning står för mer än hälften av alla plötsliga oväntade spädbarnsdödsfall (SUID) och representerar den första och tredje vanligaste orsaken till post neonatal spädbarnsdöd (död hos ett spädbarn i åldern 28 dagar till 1 år) i USA. Vikten av SIDS och SUID återspeglas av strategiska planeringsinsatser som genomförts av NICHD under de senaste två decennierna. Unga, fattiga, ogifta och minoritetskvinnor löper förhöjd risk för SIDS. Spädbarn födda av mödrar i åldrarna 15-19 löper en ökad risk för spädbarnsdödlighet i allmänhet, med en frekvens på 9,59 per 1000 år 2008. Nationella undersökningar, inklusive National Infant Sleep Position Study och Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, visar att tonårsmödrar är mindre benägna att följa rekommendationer för liggande sömn, bäddning av sängen (inklusive sängdelning i vuxensäng) och andra miljömässiga försiktighetsåtgärder. Tonårsmödrar presenterar en unik uppsättning utmaningar för att minska risken för sömnrelaterad spädbarnsdödlighet, delvis för att de kanske inte är den enda beslutsfattaren för ett spädbarns sömnmiljö och ställning. Tonåringar litar ofta på sin egen mamma eller andra äldreomsorgsgivare (SCG) för information och hjälp med barnomsorg. För den föreslagna studien är SCGs inflytande på en nyckeluppsättning föräldrabeteenden särskilt framträdande. Flera studier har visat den viktiga roll som SCG spelar för moderns beteende relaterat till spädbarns säkerhet, amning och sömnmiljö och praxis. Attityder om sömnposition har visat sig vara starkare förknippade med lämpliga beteenden än kunskap. En mammas övertygelse om kvävningsrisker har visat sig vara betydande bestämningsfaktorer för liggande sömnpositioner, men dessa övertygelser kan påverkas av källan och doseringen av råd. Spädbarnets mormor eller andra SCG kan påverka en mammas beslut om sömnposition. Andra bevis tyder på att SCG som en tonårsmamma kan vända sig till för att få råd också kan misslyckas med att följa rekommendationerna för säker sömn. För denna studie föreslår utredarna att bygga vidare på ett befintligt, väl mottagen utbildningsprogram för Safety Baby Showers (SBS). Den standardiserade interventionen (som för närvarande används i 10 län i Arkansas för att utbilda gravida mödrar) använder engagerande aktiviteter för att utbilda deltagarna om spädbarnssäkerhetsämnen fokuserade på motorfordonssäkerhet, hemsäkerhet och säker sömn. De centrala hypoteserna är följande: H1) Tonårsmödrar som utsätts för en intensiv pedagogisk intervention kommer att vara mer benägna än kontroller att anta säkra sömnmetoder (ryggläge och i en lämplig sömnmiljö) med sina spädbarn, och H2) Eftersom tonårsmödrar kommer att modellera sitt val av spädbarns sömnposition och miljö utifrån deras mödrars eller andra betydelsefulla kvinnliga äldre vårdgivares beteende, kommer de att vara mer benägna att använda dessa säkra sömnmetoder när de och deras mammor eller andra betydande kvinnliga äldrevårdare också deltar i skräddarsydd utbildning om säker spädbarns sömn. För att uppnå det NIH-finansierade forskningsprojektet kommer utredarna att fortsätta med tre faser. Fas 1: Förberedande - Utredarna kommer att förfina den befintliga spädbarnssömnsäkerhetsinterventionen för gravida tonåringar och deras mödrar eller andra identifierade signifikanta kvinnliga SCG:er och Fas 2: Pilotutredare kommer att pilotera den förfinade spädbarnssömninterventionen, rekryteringsstrategier och datainsamlingsmetoder och förfina efter behov baserat på feedback från pilotdeltagare. Fas 3: Fullständig lansering - Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att avgöra om den pedagogiska interventionen både med och utan SCG är associerad med en ökning av både kunskap om lämpliga säkra sömnbeteenden och i observerad liggande sömnposition för spädbarn och lämplig sömnmiljö bland tonåringar mödrar. Full Launch- Utredarna kommer att genomföra en randomiserad kontrollerad studie för att avgöra om den pedagogiska interventionen både med och utan SCG är associerad med en ökning av både kunskap om lämpliga säkra sömnbeteenden och i observerad liggande sömnposition för spädbarn och lämplig sömnmiljö bland tonårsmödrar