Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

ITM + Bupivacaine QLB vs. ITM + Sham Saline QLB pro bolest při porodu císařským řezem (qlcsection)

3. května 2024 aktualizováno: Nicholas Schott

QL blok pro bolest po porodu císařským řezem

Srovnání standardní pooperační léčby bolesti po císařském řezu s regionální kontrolou pooperační bolesti.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Ukončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Účelem této studie je určit účinnost strategie pooperační analgezie, která zahrnuje blok quadratus lumborum (QLB) ve spojení s multimodální strategií analgezie po císařském řezu. Vyšetřovatelé předpokládají, že QLB poskytne lepší analgezii po císařském řezu ve srovnání se současným standardem péče, multimodální analgezií.

Bude tedy dále zkoumána analgezie po císařském řezu s použitím QLB ve srovnání se samotným současným standardem péče. Současná praxe chirurgického zákroku císařským řezem sestává z multimodální analgezie (tj. intratekálního morfinu (ITM) a plánovaných pooperačních neopioidních orálních analgetik, přičemž orální opioidní analgetika jsou vyhrazena pro průlomovou bolest).

Výzkumníci budou měřit vedlejší účinky spojené s každou strategií: Pro obě budou použity standardní metody péče sestávající z intratekálního morfinu (ITM) plus plánovaných neopioidních analgetik ve spojení s prn opioidními analgetiky pro průlomovou bolest. Experimentální léčebné rameno bude kromě QLB zahrnovat i standardní péči. Falešný komparátor bude kromě QLB s fyziologickým roztokem vyžadovat standardní péči.

Pro každou strategii budeme měřit a modelovat související ekonomické důsledky; takové faktory budou zahrnovat náklady na léky, náklady na procedury a náklady spojené s délkou pobytu a opětovným přijetím.

Blok quadratus lumborum (QLB) je podobný bloku transversus abdominis roviny (TAP), ale mírně se liší, pokud jde o anatomickou oblast, kam je aplikováno lokální anestetikum. Vzhledem k tomu, že quadratus lumborum (QL) je umístěn více vzadu, teoreticky poskytuje vyšší bezpečnost díky lepší vizualizaci. Blok TAP byl rozsáhle studován u bolesti po porodu císařským řezem, přičemž se důsledně ukazuje, že není lepší než ITM pro pooperační analgezii; může se však ukázat jako užitečný u pacientů s průlomovou bolestí navzdory použití ITM nebo u pacientů, kteří nebyli schopni ITM podstoupit (např. celková anestezie pro císařský řez, kontraindikace neuraxiálního morfinu). ITM je tedy lepší než samotná TAP pro analgezii po císařském řezu, ale je spojena se zvýšeným rizikem vedlejších účinků souvisejících s opiáty v závislosti na dávce. V roce 2015 Blanco et. al. publikovali studii specificky využívající QLB pro pooperační bolest po porodu císařským řezem. V této studii porovnávali skutečnou QLB s falešnou QLB u všech pacientů, kteří nedostávali ITM, a zjistili, že QLB poskytuje lepší kontrolu bolesti a snižuje potřebu pooperačních opioidů. Další studie z roku 2016 prokázala, že QLB je lepší než blok TAP, pokud jde o snížení pooperační bolesti po císařském řezu. Bohužel ani jedna studie neporovnávala QLB s ITM (součást současného zlatého standardu pro bolesti po porodu císařským řezem, multimodální analgezie).

Mezera ve znalostech o užitečnosti QLB jako součásti multimodálního analgetického přístupu včetně ITM pro císařský řez vyžaduje další zkoumání. Klinici neustále hledají způsoby, jak pacientům poskytnout nejúčinnější lékařské zákroky, které poskytují maximální užitek a minimální škody. Pooperační kontrola bolesti po císařském řezu je oblastí, která je důležitá pro pacienty i pro poskytovatele, a zavedení QLB pro tento účel má potenciál zlepšit analgetický přínos.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
21

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
        • Magee Women's Hospital of UPMC

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Plánovaný císařský řez ve spinální anestezii
  • Singleton těhotenství
  • Klasifikační skóre Americké společnosti anesteziologů (ASA) 2 (nebo méně)
  • Gestační věk minimálně 37 týdnů
  • Záměr kojit dítě

Kritéria vyloučení:

  • Kontraindikace neurální blokády (jako je klinicky relevantní koagulopatie, nedávné použití antikoagulancií, odmítnutí pacienta nebo lokalizovaná kožní infekce překrývající místo vpichu jehly)
  • Anatomické abnormality kontraindikující umístění páteře nebo QLB
  • Přijato/převod do celkové anestezie
  • Dodatečná parenterální anestezie (sedace) z jakéhokoli důvodu (např. neočekávaný prodloužený chirurgický zákrok)
  • Chronická bolest v anamnéze
  • Chronické užívání/zneužívání opiátů v anamnéze
  • Anamnéza Subutexu, metadonu, jiné udržovací terapie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Falešný srovnávač: ITM + Sham QLB
Standardní spinální s intratekálním morfinem pro chirurgické anestetikum s falešným blokem fyziologického roztoku. Fyziologický roztok bude podáván jako blokáda quadratus lumborum před císařským řezem.
Lék: ITM + Sham QLB
Simulujte subkutánní neanestetickou infiltraci fyziologickým roztokem
Ostatní jména:
  • Solný
Experimentální: ITM + Bupivakain QLB
Standardní spinální s intratekálním morfinem pro chirurgické anestetikum s ql blokem s bupivakainovým lokálním anestetikem. Intervenční lék bude podán před císařským řezem.
Lék: ITM + Bupivakain QLB
QL rovinný blok s lokální anestezií
Ostatní jména:
  • Bupivakain

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vizuální analogová stupnice (VAS) skóre bolesti s pohybem
Časové okno: 24 hodin po chirurgickém zákroku (porod císařským řezem)
Pooperační bolest doprovázená pohybem pacienta bude měřena pomocí 10bodové škály bolesti (VAS). Stupnice VAS se měří s 0 = žádná bolest a 10 = nejsilnější možná bolest.
24 hodin po chirurgickém zákroku (porod císařským řezem)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Úspěch/kvalita kojení
Časové okno: 24 hodin po operaci
Omezené kojení v důsledku bolesti nebo vedlejších účinků opioidů
24 hodin po operaci
Vizuální analogová stupnice (VAS) Skóre bolesti v klidu
Časové okno: 1 hodinu po zásahu
Skóre bolesti VAS hlášené pacientem v klidu po operaci pomocí 10bodové škály bolesti (VAS). Stupnice VAS se měří s 0 = žádná bolest a 10 = nejsilnější možná bolest.
1 hodinu po zásahu
První žádost o léky proti bolesti
Časové okno: Od pooperační doby, dokud není pacient buď vyřazen ze studie nebo požaduje analgetickou medikaci, až do 72 hodin
Čas do první dávky opioidu (měřeno v hodinách)
Od pooperační doby, dokud není pacient buď vyřazen ze studie nebo požaduje analgetickou medikaci, až do 72 hodin
Sedace
Časové okno: 24 hodin po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána. Bude měřeno pomocí Ramsayho sedačního skóre, které se pohybuje na stupnici od 1 do 6 takto: 1 pacient je úzkostný, rozrušený nebo neklidný. 2-pacient je kooperativní a orientovaný. 3-pacient reaguje pouze na příkazy. 4-pacienti rychle reagují na světelné podněty nebo hlasité sluchové podněty. 5-pacient vykazuje pomalou odezvu na světelné nebo sluchové podněty. 6 pacientů nevykazuje žádnou odpověď.
24 hodin po operaci
Svědění
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí standardní stupnice pruritu (0-3). 0 není žádný důkaz svědění, skupina 1 je svědění na nemocné kůži, skupina 2 je svědění na kůži, která není nemocná, a skupina 3 jsou chronické reaktivní léze získané manipulací s kůží, jako je tření, trhání nebo škrábání
4 hodiny po operaci
Nevolnost/zvracení
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí stupnice 0–3 takto: 0 – žádná nevolnost, 1 – mírná nevolnost nevyžadující farmakologickou pomoc, 2 – středně těžká nevolnost vyžadující farmakologickou pomoc a 3 – těžká nevolnost odolná vůči farmakologické léčbě
4 hodiny po operaci
Systolický krevní tlak
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
4 hodiny po operaci
Dechová frekvence
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Bude měřena v rychlosti/min na standardní péči a zdokumentována studijním personálem
4 hodiny po operaci
Nasycení kyslíkem
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Bude měřeno v % na standard péče a zdokumentováno studijním personálem
4 hodiny po operaci
Vizuální analogová stupnice (VAS) Skóre bolesti v klidu
Časové okno: 4 hodiny po zásahu
Skóre bolesti VAS hlášené pacientem v klidu po operaci pomocí 10bodové škály bolesti (VAS). Stupnice VAS se měří s 0 = žádná bolest a 10 = nejsilnější možná bolest.
4 hodiny po zásahu
Vizuální analogová stupnice (VAS) Skóre bolesti v klidu
Časové okno: 24 hodin po zásahu
Skóre bolesti VAS hlášené pacientem v klidu po operaci pomocí 10bodové škály bolesti (VAS). Stupnice VAS se měří s 0 = žádná bolest a 10 = nejsilnější možná bolest.
24 hodin po zásahu
Vizuální analogová stupnice (VAS) Skóre bolesti v klidu
Časové okno: 48 hodin po zásahu
Skóre bolesti VAS hlášené pacientem v klidu po operaci pomocí 10bodové škály bolesti (VAS). Stupnice VAS se měří s 0 = žádná bolest a 10 = nejsilnější možná bolest.
48 hodin po zásahu
Svědění
Časové okno: 24 hodin po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí standardní stupnice pruritu (0-3). 0 není žádný důkaz svědění, skupina 1 je svědění na nemocné kůži, skupina 2 je svědění na kůži, která není nemocná, a skupina 3 jsou chronické reaktivní léze získané manipulací s kůží, jako je tření, trhání nebo škrábání
24 hodin po operaci
Svědění
Časové okno: 48 hodin po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí standardní stupnice pruritu (0-3). 0 není žádný důkaz svědění, skupina 1 je svědění na nemocné kůži, skupina 2 je svědění na kůži, která není nemocná, a skupina 3 jsou chronické reaktivní léze získané manipulací s kůží, jako je tření, trhání nebo škrábání
48 hodin po operaci
Nevolnost/zvracení
Časové okno: 24 hodin po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí stupnice 0–3 takto: 0 – žádná nevolnost, 1 – mírná nevolnost nevyžadující farmakologickou pomoc, 2 – středně těžká nevolnost vyžadující farmakologickou pomoc a 3 – těžká nevolnost odolná vůči farmakologické léčbě
24 hodin po operaci
Nevolnost/zvracení
Časové okno: 48 hodin po operaci
Přítomnost nebo nepřítomnost bude zaznamenána pomocí stupnice 0–3 takto: 0 – žádná nevolnost, 1 – mírná nevolnost nevyžadující farmakologickou pomoc, 2 – středně těžká nevolnost vyžadující farmakologickou pomoc a 3 – těžká nevolnost odolná vůči farmakologické léčbě
48 hodin po operaci
Tepová frekvence
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Získaná standardní tepová frekvence
4 hodiny po operaci
Tepová frekvence
Časové okno: 24 hodin po operaci
Získaná standardní tepová frekvence
24 hodin po operaci
Tepová frekvence
Časové okno: 48 hodin po operaci
Získaná standardní tepová frekvence
48 hodin po operaci
Systolický krevní tlak
Časové okno: 24 hodin po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
24 hodin po operaci
Systolický krevní tlak
Časové okno: 48 hodin po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
48 hodin po operaci
Diastolický krevní tlak
Časové okno: 4 hodiny po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
4 hodiny po operaci
Diastolický krevní tlak
Časové okno: 24 hodin po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
24 hodin po operaci
Diastolický krevní tlak
Časové okno: 48 hodin po operaci
Bude měřeno v mmHG na standardní péči a zdokumentováno personálem studie.
48 hodin po operaci
Dechová frekvence
Časové okno: 24 hodin po operaci
Bude měřena v rychlosti/min na standardní péči a zdokumentována studijním personálem
24 hodin po operaci
Dechová frekvence
Časové okno: 48 hodin po operaci
Bude měřena v rychlosti/min na standardní péči a zdokumentována studijním personálem
48 hodin po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Nicholas Schott

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Ředitel studie: Amy Monroe, University of Pittsburgh

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
5. září 2017

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
25. června 2018

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
11. listopadu 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
27. července 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
22. srpna 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
24. srpna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
6. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
3. května 2024

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • PRO16120234

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Žádné plány na sdílení

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest, pooperační

Klinické studie na ITM + Sham QLB

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení