ITM + Bupivacain QLB vs. ITM + Schein-Kochsalzlösung QLB bei Kaiserschnitt-Entbindungsschmerzen (qlcsection)
QL-Blockade bei Schmerzen nach der Kaiserschnittgeburt
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer postoperativen Analgesiestrategie zu bestimmen, die einen Quadratus-lumborum-Block (QLB) in Verbindung mit einer multimodalen Analgesiestrategie nach einem Kaiserschnitt umfasst. Die Forscher gehen davon aus, dass QLB eine überlegene Analgesie nach einem Kaiserschnitt bieten wird im Vergleich zum aktuellen Pflegestandard, der multimodalen Analgesie.
Daher wird die Analgesie nach einem Kaiserschnitt mittels QLB im Vergleich zum aktuellen Standard der alleinigen Versorgung weiter untersucht. Die derzeitige Praxis für chirurgische Kaiserschnitteingriffe besteht aus multimodaler Analgesie (d. h. intrathekales Morphin (ITM) und geplante postoperative orale Nicht-Opioid-Analgetika, wobei orale Opioid-Analgetika für Durchbruchschmerzen reserviert sind).
Die Forscher werden die mit jeder Strategie verbundenen Nebenwirkungen messen: Für beide werden Standardbehandlungsmethoden bestehend aus intrathekalem Morphin (ITM) plus geplanten Nicht-Opioid-Analgetika in Verbindung mit PRN-Opioid-Analgetika gegen Durchbruchschmerzen eingesetzt. Der experimentelle Behandlungsarm wird zusätzlich zur QLB eine Standardversorgung umfassen. Der Scheinkomparator umfasst zusätzlich zur QLB mit Kochsalzlösung eine Standardbehandlung.
Für jede Strategie werden wir die damit verbundenen wirtschaftlichen Auswirkungen messen und modellieren; Zu diesen Faktoren zählen Arzneimittelkosten, Verfahrenskosten sowie Kosten im Zusammenhang mit der Aufenthaltsdauer und Wiedereinweisungen.
Der Quadratus-lumborum-Block (QLB) ähnelt dem Transversus-abdominis-plane-Block (TAP), unterscheidet sich jedoch geringfügig in Bezug auf die anatomische Region, in die das Lokalanästhetikum injiziert wird. Da der Quadratus lumborum (QL) weiter hinten liegt, bietet er aufgrund der verbesserten Visualisierung theoretisch eine größere Sicherheit. Der TAP-Block wurde ausführlich bei Schmerzen nach einer Kaiserschnittentbindung untersucht und zeigte durchweg, dass er der ITM bei der postoperativen Analgesie nicht überlegen ist; Es kann sich jedoch bei Patienten mit Durchbruchschmerzen trotz Anwendung von ITM als hilfreich erweisen, oder bei Patienten, die kein ITM erhalten konnten (z. B. Vollnarkose bei Kaiserschnitt, Kontraindikationen für neuraxiales Morphin). Daher ist ITM TAP allein bei der Analgesie nach einem Kaiserschnitt überlegen, ist jedoch mit einem dosisabhängig erhöhten Risiko für opioidbedingte Nebenwirkungen verbunden. Im Jahr 2015 haben Blanco et. al. veröffentlichte eine Studie, in der der QLB speziell bei postoperativen Schmerzen nach einer Kaiserschnittentbindung eingesetzt wurde. In dieser Studie verglichen sie einen echten QLB mit einem Schein-QLB bei allen Patienten, die kein ITM erhielten, und stellten fest, dass der QLB eine verbesserte Schmerzkontrolle ermöglichte und den Bedarf an postoperativen Opioiden verringerte. Eine weitere Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass der QLB dem TAP-Block hinsichtlich der Verringerung postoperativer Schmerzen nach einem Kaiserschnitt überlegen ist. Leider wurde in keiner der beiden Studien die QLB mit der ITM verglichen (Teil des aktuellen Goldstandards für Schmerzen nach der Kaiserschnittgeburt, multimodale Analgesie).
Die Wissenslücke hinsichtlich des Nutzens von QLB als Teil eines multimodalen analgetischen Ansatzes einschließlich ITM bei Kaiserschnitten erfordert weitere Untersuchungen. Ärzte sind ständig auf der Suche nach Methoden, um Patienten die effektivsten medizinischen Interventionen zu bieten, die maximalen Nutzen und minimalen Schaden bieten. Die postoperative Schmerzkontrolle nach einer Kaiserschnittentbindung ist ein Bereich, der für Patienten und Anbieter wichtig ist, und die Einführung des QLB zu diesem Zweck hat das Potenzial, den analgetischen Nutzen zu verbessern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Nicholas Schott
- Telefonnummer: 7168807034
- E-Mail: schottnj@upmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Stephanie Nam
- E-Mail: nams@upmc.edu
Studienorte
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Magee Women's Hospital of UPMC
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geplanter elektiver Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie
- Einlingsschwangerschaft
- Klassifizierungspunktzahl der American Society of Anaesthesiologists (ASA) von 2 (oder weniger)
- Gestationsalter von mindestens 37 Wochen
- Absicht, den Säugling zu stillen
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für eine neuraxiale Blockade (z. B. klinisch relevante Koagulopathie, kürzliche Anwendung von Antikoagulanzien, Ablehnung des Patienten oder lokalisierte Hautinfektion über der Einstichstelle der Nadel)
- Anatomische Anomalien, die eine Platzierung an der Wirbelsäule oder im QLB-Bereich kontraindizieren
- Erhalten/Umstellung auf Vollnarkose
- Sie haben aus irgendeinem Grund eine zusätzliche parenterale Anästhesie (Sedierung) erhalten (z. B. unerwarteter längerer chirurgischer Eingriff)
- Vorgeschichte chronischer Schmerzen
- Chronischer Opioidkonsum/-missbrauch in der Vorgeschichte
- Vorgeschichte von Subutex, Methadon und anderen Erhaltungstherapien
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Schein-Komparator: ITM + Schein-QLB
Standard-Wirbelsäule mit intrathekalem Morphin zur chirurgischen Anästhesie mit Schein-Kochsalzblock.
Vor dem Kaiserschnitt wird Kochsalzlösung als Quadratus-lumborum-Block verabreicht.
|
Schein-subkutane, nicht-anästhetische Infiltration mit Kochsalzlösung
Andere Namen:
|
|
Experimental: ITM + Bupivacain QLB
Standard-Wirbelsäule mit intrathekalem Morphin zur chirurgischen Anästhesie mit QL-Blockade mit Bupivacain-Lokalanästhetikum.
Vor dem Kaiserschnitt wird ein interventionelles Medikament verabreicht.
|
QL-Plane-Block mit örtlicher Betäubung
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Schmerzbewertung der visuellen Analogskala (VAS) mit Bewegung
Zeitfenster: 24 Stunden nach dem chirurgischen Eingriff (Kaiserschnitt)
|
Postoperative Schmerzen, die mit der Bewegung des Patienten einhergehen, werden anhand einer 10-Punkte-Schmerzskala (VAS) gemessen.
Die VAS-Skala wird mit 0=überhaupt keine Schmerzen und 10=stärksten möglichen Schmerzen gemessen.
|
24 Stunden nach dem chirurgischen Eingriff (Kaiserschnitt)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Stillerfolg/-qualität
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Eingeschränktes Stillen aufgrund von Schmerzen oder Opioid-Nebenwirkungen
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Schmerzbewertung auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe
Zeitfenster: 1 Stunde nach dem Eingriff
|
VAS-Schmerzwert, der vom Patienten in Ruhe postoperativ anhand einer 10-Punkte-Schmerzskala (VAS) angegeben wird.
Die VAS-Skala wird mit 0=überhaupt keine Schmerzen und 10=stärksten möglichen Schmerzen gemessen.
|
1 Stunde nach dem Eingriff
|
|
Erste Anfrage nach Schmerzmitteln
Zeitfenster: Von der postoperativen Phase bis zum Ausschluss des Patienten aus der Studie oder der Anforderung von Schmerzmitteln bis zu 72 Stunden
|
Zeit bis zur ersten Opioiddosis (gemessen in Stunden)
|
Von der postoperativen Phase bis zum Ausschluss des Patienten aus der Studie oder der Anforderung von Schmerzmitteln bis zu 72 Stunden
|
|
Sedierung
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
An- oder Abwesenheit wird vermerkt.
Wird anhand des Ramsay Sedation Score gemessen, der auf einer Skala von 1 bis 6 wie folgt reicht: 1 Patient ist ängstlich, unruhig oder unruhig.
2-Patient ist kooperativ und orientiert.
3-Patient reagiert nur auf Befehle.
4-Patient zeigt eine lebhafte Reaktion auf Lichtreize oder laute Hörreize.
5 Patient zeigt eine träge Reaktion auf Licht- oder Hörreize.
6-Patient zeigt keine Reaktion.
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Pruritis
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird anhand der Standard-Pruritus-Skala (0-3) festgestellt.
0 bedeutet kein Anzeichen von Pruritus, Gruppe 1 ist Pruritus auf erkrankter Haut, Gruppe 2 ist Pruritus auf nicht erkrankter Haut und Gruppe 3 sind chronisch reaktive Läsionen, die durch Hautmanipulation wie Reiben, Zupfen oder Kratzen entstanden sind
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Übelkeit/Erbrechen
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird auf einer Skala von 0 bis 3 wie folgt notiert: 0 – keine Übelkeit, 1 – leichte Übelkeit, die keine pharmakologische Behandlung erfordert, 2 – mäßige Übelkeit, die eine pharmakologische Behandlung erfordert, und 3 – schwere Übelkeit, die gegen eine pharmakologische Behandlung resistent ist
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Systolischer Blutdruck
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Atemfrequenz
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Wird in Rate/Minute pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Sauerstoffsättigung
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Wird in % pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Schmerzbewertung auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe
Zeitfenster: 4 Stunden nach dem Eingriff
|
VAS-Schmerzwert, der vom Patienten in Ruhe postoperativ anhand einer 10-Punkte-Schmerzskala (VAS) angegeben wird.
Die VAS-Skala wird mit 0=überhaupt keine Schmerzen und 10=stärksten möglichen Schmerzen gemessen.
|
4 Stunden nach dem Eingriff
|
|
Schmerzbewertung auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe
Zeitfenster: 24 Stunden nach dem Eingriff
|
VAS-Schmerzwert, der vom Patienten in Ruhe postoperativ anhand einer 10-Punkte-Schmerzskala (VAS) angegeben wird.
Die VAS-Skala wird mit 0=überhaupt keine Schmerzen und 10=stärksten möglichen Schmerzen gemessen.
|
24 Stunden nach dem Eingriff
|
|
Schmerzbewertung auf der visuellen Analogskala (VAS) in Ruhe
Zeitfenster: 48 Stunden nach dem Eingriff
|
VAS-Schmerzwert, der vom Patienten in Ruhe postoperativ anhand einer 10-Punkte-Schmerzskala (VAS) angegeben wird.
Die VAS-Skala wird mit 0=überhaupt keine Schmerzen und 10=stärksten möglichen Schmerzen gemessen.
|
48 Stunden nach dem Eingriff
|
|
Pruritis
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird anhand der Standard-Pruritus-Skala (0-3) festgestellt.
0 bedeutet kein Anzeichen von Pruritus, Gruppe 1 ist Pruritus auf erkrankter Haut, Gruppe 2 ist Pruritus auf nicht erkrankter Haut und Gruppe 3 sind chronisch reaktive Läsionen, die durch Hautmanipulation wie Reiben, Zupfen oder Kratzen entstanden sind
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Pruritis
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird anhand der Standard-Pruritus-Skala (0-3) festgestellt.
0 bedeutet kein Anzeichen von Pruritus, Gruppe 1 ist Pruritus auf erkrankter Haut, Gruppe 2 ist Pruritus auf nicht erkrankter Haut und Gruppe 3 sind chronisch reaktive Läsionen, die durch Hautmanipulation wie Reiben, Zupfen oder Kratzen entstanden sind
|
48 Stunden nach der Operation
|
|
Übelkeit/Erbrechen
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird auf einer Skala von 0 bis 3 wie folgt notiert: 0 – keine Übelkeit, 1 – leichte Übelkeit, die keine pharmakologische Behandlung erfordert, 2 – mäßige Übelkeit, die eine pharmakologische Behandlung erfordert, und 3 – schwere Übelkeit, die gegen eine pharmakologische Behandlung resistent ist
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Übelkeit/Erbrechen
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Das Vorhandensein oder Fehlen wird auf einer Skala von 0 bis 3 wie folgt notiert: 0 – keine Übelkeit, 1 – leichte Übelkeit, die keine pharmakologische Behandlung erfordert, 2 – mäßige Übelkeit, die eine pharmakologische Behandlung erfordert, und 3 – schwere Übelkeit, die gegen eine pharmakologische Behandlung resistent ist
|
48 Stunden nach der Operation
|
|
Pulsschlag
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Erhaltene Standardherzfrequenz
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Pulsschlag
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Erhaltene Standardherzfrequenz
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Pulsschlag
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Erhaltene Standardherzfrequenz
|
48 Stunden nach der Operation
|
|
Systolischer Blutdruck
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Systolischer Blutdruck
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
48 Stunden nach der Operation
|
|
Diastolischer Blutdruck
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
4 Stunden nach der Operation
|
|
Diastolischer Blutdruck
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Diastolischer Blutdruck
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Wird in mmHG pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert.
|
48 Stunden nach der Operation
|
|
Atemfrequenz
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Wird in Rate/Minute pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert
|
24 Stunden nach der Operation
|
|
Atemfrequenz
Zeitfenster: 48 Stunden nach der Operation
|
Wird in Rate/Minute pro Pflegestandard gemessen und vom Studienpersonal dokumentiert
|
48 Stunden nach der Operation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Amy Monroe, University of Pittsburgh
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Postoperative Komplikationen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Schmerzen, postoperativ
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhetika
- Anästhetika, lokal
- Bupivacain
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PRO16120234
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Schmerzen, postoperativ
-
NCT07568015Noch keine RekrutierungGreater Trochanteric Pain Syndrome | Seitliche Hüftschmerzen | Greater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
NCT07243327RekrutierungGreater Trochanteric Pain Syndrome
-
NCT06248905Aktiv, nicht rekrutierendGreater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
NCT07510763AbgeschlossenGluteale Tendinopathie | Greater Trochanteric Pain Syndrome | Tiefes Gluteal-Syndrom
-
NCT07351331AbgeschlossenMyofascial Pain Syndrom (MPS)
-
NCT07609173AbgeschlossenMyofascial Pain Syndrom (MPS)
-
NCT07494162Noch keine RekrutierungChronischer Kreuzschmerz (cLBP) | Myofascial Pain Syndrom (MPS)
-
NCT04707274AbgeschlossenGesäß-Tendinitis | Greater Trochanteric Pain Syndrome beider unteren Extremitäten
-
NCT07321483RekrutierungTemporomandibular Joint Dysfunction; Myofascial Pain Syndrome; Orofacial Pain; Musculoskeletal Disorders
-
NCT07413731RekrutierungPersistent Spinal Pain Syndrome Typ 2 (PSPS-T2), untere Wirbelsäule | Spinale Rückenmarksempfindlichkeit gegenüber Neurostimulation | Neurophysiologische Empfindlichkeit gegenüber Rückenmarksstimulation
Klinische Studien zur ITM + Schein-QLB
-
NCT06666985RekrutierungPatienten, die sich einer größeren laparoskopischen Bauchoperation unterziehen
-
NCT06481462AbgeschlossenPostoperative Schmerzen | Anästhesie
-
NCT07517822Aktiv, nicht rekrutierend
-
NCT07487415AbgeschlossenQuadratus Lumborum-Block | Opioidkonsum | Perioperative Analgesie | Perkutane Nephrolithotomie (PCNL)
-
NCT03945630Suspendiert
-
NCT07253740AbgeschlossenArthroskopische Schulterchirurgie
-
NCT06851520AbgeschlossenBlasenkrebs | Postoperative Schmerztherapie | Opioidkonsum | Wiederherstellungsqualität
-
NCT07480499Noch keine Rekrutierung
-
NCT07301528AbgeschlossenErector-Spinae-Block | Quadratus lumborum Nervenblockade