NanoSpectrometer Biomarker Discovery and Confirmation Study

Rakovina plic je zdaleka hlavní příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech. Na rakovinu plic ročně zemře více lidí než na rakovinu tlustého střeva, prsu a prostaty dohromady. Celosvětově je již nyní hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a vzhledem k tomu, že míra kouření je v rozvojových zemích v porovnání se Spojenými státy podstatně vyšší, očekává se, že celosvětová zátěž rakovinou plic v budoucnu značně vzroste.

U rakoviny plic, stejně jako u mnoha rakovin, nabízí včasná diagnostika umožňující úplnou resekci největší šanci na dlouhodobé přežití, ale bohužel tito jedinci v současnosti tvoří pouze menšinu populace s rakovinou plic. Screeningové technologie, které umožňují co nejčasnější detekci rakoviny plic, by proto měly obrovský potenciál podstatně zlepšit výsledky. Nedávno a vůbec poprvé byl skríningový test na rakovinu plic u vysoce rizikových jedinců doporučen pracovní skupinou pro preventivní služby USA, stejně jako dalšími, ke snížení úmrtnosti na rakovinu plic. Toto doporučení bylo založeno především na výsledcích National Lung Screening Trial (NLST), která randomizovala více než 53 000 jedinců považovaných za vysoce rizikové pro rakovinu plic ke 3 ročním screeningům buď nízkodávkovým CT (LDCT) nebo rentgenem hrudníku a poté sledován po dobu mediánu 6,5 roku. V této studii bylo skenování LDCT spojeno se statisticky významným 20% relativním snížením úmrtnosti na rakovinu plic a menším, ale stále významným 6,7% snížením celkové mortality. Navzdory těmto povzbudivým výsledkům LDCT má jako screeningový nástroj podstatná omezení. Kromě nákladů, nepohodlí a vystavení radiaci spojené s LDCT nejsou jeho výkonnostní charakteristiky ani zdaleka optimální. Například téměř čtvrtina populace LDCT měla pozitivní screeningový test, přičemž velká většina – 96,4 % – se ukázala jako falešně pozitivní. S pozitivní prediktivní hodnotou < 4 % LDCT screening povede k velkému počtu zbytečných diagnostických postupů a také k výrazné úzkosti ve vyšetřované populaci a její rodině.

Analýza dechu je nový a velmi slibný nástroj pro diagnostiku rakoviny plic a mnoha dalších onemocnění. Předchozí studie zjistily, že zvýšené čichové smysly psa byly schopny detekovat rakovinu v dechu jedince s přesností téměř 100 %. Od té doby byly učiněny pokusy napodobit schopnosti psů pomocí „elektronických nosů“ detekovat a kvantifikovat téměř 3 000 sloučenin, mnohé v rozsahu ppm nebo dokonce ppm, ve vydechovaném dechu. Časné studie těchto technologií podporují velký potenciál jako diagnostický a screeningový nástroj. Jako screeningový nástroj by mohl být ideální, protože je neinvazivní, bezbolestný a bez jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků. Nové pokroky v nanotechnologiích navíc umožnily miniaturizaci těchto extrémně citlivých detekčních technologií do té míry, že je lze propojit s chytrým telefonem, což poskytuje budoucí možnosti téměř nepřetržitě sledovat jednotlivce kvůli rozvoji rakoviny plic a dalších život ohrožujících stavů. Tato studie se zabývá srovnáním koncentrací těkavých organických sloučenin (VOC) v dechu pacientů s rakovinou plic (případy) a jedinců bez rakoviny plic (kontrolní skupina).