Tap Block vs konvenční léky proti bolesti pro pacienty podstupující robotickou sakrokolpopexi (SACROTAP)
Tap Block vs konvenční léky proti bolesti pro pacienty podstupující robotickou sakrokolpopexi, pilotní studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Sakrokolpopexe je postup ke korekci prolapsu vaginálního vrcholu (horní části pochvy) u žen, které podstoupily předchozí hysterektomii. Operace je určena k obnovení normální polohy a funkce pochvy. Léčba bolesti je důležitým aspektem perioperační anestetické péče. Kontroverzním tématem zůstává akutní kontrola pooperační bolesti ovlivňující chirurgické výsledky
Blok transversus abdominis roviny (TAP) byl poprvé představen Rafim v roce 2001 jako orientační technika vedená přes Petitův trojúhelník k dosažení polního bloku. Zahrnuje injekci lokálního anestetika mezi vnitřní šikmý sval a m. transversus abdominis. Do této roviny vybíhají torakolumbální nervy vycházející z míšních kořenů T6 až L1 a zásobují senzorickými nervy anterolaterální stěnu břišní, lokální anestetikum v této rovině může blokovat neurální aferenty a poskytovat analgezii anterolaterální stěně břišní. Tap block je široce používaný postup, který pomáhá při zvládání pooperační bolesti, je snadno proveditelný, nákladově efektivní, s minimální morbiditou související s výkonem. Použití Tap bloku je v souladu s několika cíli Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS). V systematickém přehledu srovnávajícím Tap blok s blokádou bez klepnutí pro posthysterektomickou bolest bylo zjištěno, že vizuální analogové skóre (VAS) bylo nižší u pacientů, kteří dostávali blokádu tapu při otevřené i laparoskopické hysterektomii. Studie nezjistila žádný významný rozdíl v množství morfinu užívaného pacientkami, které podstoupily laparoskopickou hysterektomii a dostaly tap blok. V současné době je standardem péče v nemocnicích Promedica podávat pacientům perorální léky ke kontrole poststop bolesti po sakrokolpopexii. Pacientům je nabídnuto, aby dostali blokovací blok nebo ne, a je na pacientovi, zda obdrží blokovací blok nebo ne.
Dosud nebyly publikovány žádné studie o bloku Tap po Sacrocolpopexy. Naše hypotéza je, že Tap block sníží potřebu léků proti bolesti během prvních 24 až 48 hodin po sakrokolpopexe.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Dani Zoorob, MD
- Telefonní číslo: 4192913125
- E-mail: dani.zoorobmd@promedica.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ibrahim Tsolakian, MD
- Telefonní číslo: 2485679262
- E-mail: ibrahim.tsolakian@utoledo.edu
Studijní místa
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Spojené státy, 43606
- ProMedica Toledo Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku 18 let nebo starší
- Plánování chirurgické léčby prolapsu pánevních orgánů (POP) s robotickou sakrokolpopexií a reparací rektokély v celkové anestezii
- Bude zahrnuta pacientka podstupující souběžnou hysterektomii a/nebo suburetrální závěs
Kritéria vyloučení:
- Těhotná nebo kojící
- Alergie na ropivikain
- Anamnéza zneužívání drog/alkoholu
- Těžké kardiovaskulární, jaterní, ledvinové nebo neurologické poškození Dlouhodobě působící opioidní užívání do 3 dnů nebo jakékoliv užívání opioidů do 24 hodin před operací
- Kontraindikace: acetaminofen, tramadol, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- Podávání zkoumaného léčiva během 30 dnů před studií
- Chronické bolestivé syndromy
- Denní užívání NSAID/opioidů
- Pacienti, kteří nepodstupují celkovou anestezii
- Pacienti podstupující souběžné odstranění transvaginální síťky, anální sfinkteroplastiku nebo opravu píštěle
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Klepněte na Blokovat
Blokáda TAP na konci operace, navíc ke konvenční pooperační perorální medikaci podle potřeby pooperační konvenční perorální medikace podle potřeby: Acetaminofen 650 mg Q 6 hodin Ibuprofen 600 mg Q 6 hodin Tramadol 50 mg Q 6 hodin |
Popis bloku klepnutí: Kůže se sterilním způsobem připraví a zakryje pro laterální až zadní/laterální přístup k transverzální rovině břicha (TAP). Anesteziologové používají ultrazvukové vedení pro všechny bloky TAP a předem smíchají 60 ml 0,2% ropivikainu s 10 mg dexamethasonu bez konzervačních látek. Poté, co je rovina identifikována přibližně ve střední axilární linii, je pod ultrazvukovým vedením použita 17g Tuohyho jehla ke vstupu do potenciálního prostoru z předního přístupu. Jehla je vizualizována v rovině ultrazvukovou sondou, prochází vnějšími a vnitřními šikmými svaly a proniká zadní fascií vnitřní šikmé do příčné břišní roviny. Jakmile je Tuohy na místě, jehla se odsaje a rovina se hydro-disekuje pomocí 0,2% ropivicainu s 10 mg dexamethasonu. Anesteziolog použije 30 ml 0,2% ropivicainu na každou stranu. |
|
Žádný zásah: Konvenční pooperační perorální medikace
pooperační konvenční perorální medikace podle potřeby: Acetaminofen 650 mg Q 6 hodin Ibuprofen 600 mg Q 6 hodin Tramadol 50 mg Q 6 hodin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
množství pooperačních perorálních léků proti bolesti
Časové okno: 48 hodin
|
množství pooperačních perorálních léků proti bolesti užívaných pacientem po operaci
|
48 hodin
|
|
Zlepšení stupnice numerického hodnocení (NRS).
Časové okno: 48 hodin
|
Hodnotí se číselná stupnice pro bolest (0-10: 0 znamená žádnou bolest, 10 znamená nejhorší možnou bolest)
|
48 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Dani Zoorob, MD, ProMedica Health System
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rafi AN. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle. Anaesthesia. 2001 Oct;56(10):1024-6. doi: 10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x. No abstract available.
- Rozen WM, Tran TM, Ashton MW, Barrington MJ, Ivanusic JJ, Taylor GI. Refining the course of the thoracolumbar nerves: a new understanding of the innervation of the anterior abdominal wall. Clin Anat. 2008 May;21(4):325-33. doi: 10.1002/ca.20621.
- Yu N, Long X, Lujan-Hernandez JR, Succar J, Xin X, Wang X. Transversus abdominis-plane block versus local anesthetic wound infiltration in lower abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Anesthesiol. 2014 Dec 15;14:121. doi: 10.1186/1471-2253-14-121. eCollection 2014.
- Kim AJ, Yong RJ, Urman RD. The Role of Transversus Abdominis Plane Blocks in Enhanced Recovery After Surgery Pathways for Open and Laparoscopic Colorectal Surgery. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2017 Sep;27(9):909-914. doi: 10.1089/lap.2017.0337. Epub 2017 Jul 25.
- Bacal V, Rana U, McIsaac DI, Chen I. Transversus Abdominis Plane Block for Post Hysterectomy Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Jan;26(1):40-52. doi: 10.1016/j.jmig.2018.04.020. Epub 2018 Apr 30.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Pooperační komplikace
- Bolest
- Neurologické projevy
- Onemocnění dělohy
- Patologické stavy, anatomické
- Prolaps pánevních orgánů
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Onemocnění pohlavních orgánů, ženy
- Bolest, pooperační
- Výhřez
- Prolaps dělohy
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 20-068
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, pooperační
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na TAP blok
-
NCT02263963Dokončeno
-
NCT07182110Aktivní, ne náborLaparoskopická cholecystektomie
-
NCT02783144Dokončeno
-
NCT01604694DokončenoAbdominoplastika | Blok roviny transversus abdominis (TAP).
-
NCT03638011Ukončeno
-
NCT01204892Dokončeno
-
NCT01743378DokončenoPooperační bolest a pooperační spotřeba morfinu po abdominální hysterektomii