Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Telmisartanem indukované snížení intra-myocelulárních lipidů Studie

13. prosince 2016 aktualizováno: McMaster University

Randomizovaná, dvojitě zaslepená, 2X2 faktorová designová studie k vyhodnocení účinků telmisartanu vs. placeba a nízkoglykemické diety vs kontrolní diety při snižování intra-myocelulárních lipidů u jedinců s abdominální obezitou

Účelem této studie je určit, zda telmisartan a/nebo dieta s nízkým glykemickým indexem jsou účinné při snižování obsahu intra-myocelulárních lipidů (svalového tuku).

Přehled studie

Detailní popis

Metabolický syndrom v současnosti postihuje více než 20 % dospělé populace v Kanadě. Pacienti s abdominální obezitou mají výrazně zvýšené riziko cukrovky a srdečních onemocnění. Nedávné studie ukázaly, že snížená citlivost na inzulín (inzulinová rezistence), charakteristický znak metabolického syndromu, souvisí se zvýšeným ukládáním tuku ve svalových buňkách (svalový tuk). Několik nedávných studií naznačuje, že blokování systému renin-angiotensin (RAS) může zlepšit citlivost na inzulín a zabránit rozvoji diabetu 2. Další údaje naznačují, že tento účinek může být způsoben účinkem blokády RAS na nábor a růst tukové tkáně. Primárním cílem této studie je proto prozkoumat roli angiotensinu II ve vývoji inzulinové rezistence. Konkrétně budeme zkoumat mechanismy, které jsou základem domnělého antidiabetického účinku blokády RAS, a to zkoumáním účinku blokády receptoru angiotenzinu na obsah svalového tuku u jedinců s abdominální obezitou. Tato studie bude proto testovat hypotézu, že léčba blokátorem angiotenzinových receptorů telmisartanem (Micardis®) sníží svalový tuk, a tím zlepší inzulínovou senzitivitu u lidí s abdominální obezitou, s dalšími rysy metabolického syndromu nebo bez nich. Řada dietních faktorů může také ovlivnit citlivost na inzulín a může ovlivnit svalový tuk. Nedávné studie naznačují, že zvýšení obsahu nízkoglykemických potravin (sacharidů, které jsou hůře stravitelné), může zlepšit citlivost na inzulín a lipidový profil u pacientů s inzulínovou rezistencí. Druhým cílem této studie je proto otestovat hypotézu, že nízkoglykemická dieta sníží svalový tuk, a tím zlepší citlivost na inzulín u této populace.

Typ studie

Intervenční

Zápis

120

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Hamilton Health Sciences - Cardiovascular Obesity Research and Management Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

30 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Písemný informovaný souhlas
  • Mezi 30 a 70 lety
  • Abdominální obezita definovaná jako zvýšený obvod pasu (muži > 102 cm (> 40 palců), ženy > 88 cm (> 35 palců)), s nebo bez kteréhokoli z následujících dalších kritérií metabolického syndromu:
  • Triglyceridy >=1,7 mmol/L (>=150 mg/dl a/nebo na předepsaném léku na snížení hladiny lipidů po dobu > 3 měsíců)
  • HDL cholesterol
  • Muži <1,0 mmol/l (<40 mg/dl)
  • Ženy <1,3 mmol/l (<50 mg/dl)
  • Krevní tlak >=130 a/nebo >=85 mmHg a/nebo na antihypertenzní léčbě (kromě ACE-I nebo ARB)
  • Glukóza nalačno >=6,1 mmol/l (>=110 mg/dl)
  • Schopnost a ochota vyplňovat dietní a činnostní deníky a dotazníky.

Kritéria vyloučení:

  • Účastník v posledních 3 měsících užíval inhibitor ACE nebo ARB nebo podle názoru lékaře studie má v současné době indikaci pro některý z těchto léků
  • Souběžné podávání antidiabetik
  • Použití systémových glukokortikosteroidů (lokálních a inhalačních jsou přijatelné)
  • Na medikaci snižující lipidy a NE na stabilní dávce poslední tři měsíce
  • Pokud má účastník jednu nebo více z následujících zdravotních poruch:

    1. diabetes mellitus a/nebo FBG >=7,0 mmol/l při dvou různých příležitostech během období screeningu
    2. nekontrolovaná hypertenze (SBP >=160 mmHg a/nebo DBP >=100 mmHg) nebo známí účastníci se sekundárními příčinami hypertenze
    3. biliární obstrukce
    4. jaterní dysfunkce definovaná pomocí SGPT (ALT) > 3násobek horní hranice normálního rozmezí
    5. renální dysfunkce definovaná jako sérový kreatinin > 130 umol/L A/NEBO proteinurie 1+ nebo vyšší (protekční tyčinka)
    6. sérové ​​triglyceridy >10 mmol/l
    7. anamnéza hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, hemodynamicky relevantní stenóza aortální nebo mitrální chlopně
    8. deplece sodíku nebo hyperkalémie.
    9. nekorigované vyčerpání objemu
    10. endokrinní poruchy (např. hypertyreóza, Cushingův syndrom, akromegalie atd.) Do studie mohou být zařazeni účastníci na substituční terapii štítné žlázy a TSH < 5,0 mU/l.
    11. kontraindikace ke studiu stravy
    12. jakýkoli větší chirurgický zákrok, který je v době screeningu plánován během období studie.
    13. dříve angioedém s ACE inhibitorem nebo ARB nebo známá přecitlivělost na kteroukoli složku lékových forem studie (např. dědičná intolerance fruktózy)
    14. anamnézu závislosti na drogách nebo alkoholu do šesti měsíců před podpisem formuláře informovaného souhlasu.
    15. anamnéza aktivní malignity, chronické zánětlivé poruchy nebo chronických infekcí, které by narušovaly dokončení protokolu.
    16. jakýkoli jiný zdravotní, sociální nebo geografický stav, který by podle názoru zkoušejícího neumožňoval bezpečné dokončení protokolu a/nebo bezpečné podání zkušebního léku
  • Pokud má účastník nějaké kontraindikace k MRI
  • Ženy před menopauzou (poslední menstruace >=1 rok před souhlasem), které:

    1. nejsou chirurgicky sterilní popř
    2. jsou kojící, nebo těhotné, popř
    3. jsou v plodném věku a NEPRACUJÍ přijatelné metody antikoncepce nebo NEPLÁNUJÍ pokračovat v praktikování přijatelné metody během studie A nesouhlasí s pravidelným těhotenským testováním během účasti ve studii.
  • Záměr pokračovat na váze – redukční léky nebo diety na hubnutí během období studie
  • Významné výkyvy hmotnosti za poslední 3 měsíce (např. >10 %)
  • Člen domácnosti v současné době studuje
  • Jakákoli hodnocená léková terapie do jednoho měsíce od podpisu formuláře informovaného souhlasu.
  • Účastník ví, že nebude schopen konzumovat studované potraviny po dobu > 2 týdnů během léčebné fáze studie
  • <70% vyhovující během záběhu
  • Nelze snížit celkovou spotřebu tuků na <40 % a/nebo snížit spotřebu nasycených tuků na <15 % během záběhu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
(u obou intervencí): změna obsahu IMCL v m. soleus hodnocená pomocí 1H-MRI spektroskopie na začátku a po 6 měsících

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Změna v intrahepatocelulárním ukládání lipidů hodnocená pomocí 1H-MRI spektroskopie
Změna citlivosti na inzulín, jak je určena indexem HOMA
Zvrat IFG na normální hladinu glukózy nalačno u účastníků s IFG
Změna 72hodinového subkutánního glukózového profilu
Změna lipidového profilu nalačno (volné mastné kyseliny, triglyceridy, celkový cholesterol, lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) a cholesterol s lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL))
Změna sérových/plazmatických hladin zánětlivých markerů (C-reaktivní protein, adiponektin, tumor nekrotizující faktor a, interleukin 6, leptin, adhezní molekuly, inhibitor aktivace plazminogenu-1, t-PA, globální test fibrinolýzy, fibrinogen, homocystein,
Změna funkce beta-buněk hodnocená indexem sekrece inzulínu
Další parametry účinnosti blokády AT1 a LGI diety jsou:
Změna obvodu pasu
Změna složení těla hodnocená analýzou bioelektrické impedance
Změna v abdominální (viscerální) tukové tkáni hodnocená pomocí MRI
Změna klidového krevního tlaku
Změna velikosti adipocytárních buněk určená skupinovou distribucí průměru v biopsiích subkutánní abdominální tukové tkáně
Změny v expresi mRNA genů v tukové tkáni pro geny zapojené do diferenciace tukové tkáně, růstu, metabolismu, kardiovaskulárních funkcí a zánětu.
Změna obsahu svalových triglyceridů (histochemické vyšetření svalových biopsií)
Změna molekulárních markerů endoplazmatického retikulárního stresu v cirkulujících krvinkách
Endoteliální funkce hodnocená dopplerovským ultrazvukem průtoku krve předloktím.
Systolická a diastolická srdeční funkce hodnocená echokardiografií

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Arya M Sharma, MD, FRCPC, McMaster University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2004

Primární dokončení (Aktuální)

1. ledna 2006

Dokončení studie (Aktuální)

1. listopadu 2006

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. září 2005

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. září 2005

První zveřejněno (Odhad)

7. září 2005

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

14. prosince 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. prosince 2016

Naposledy ověřeno

1. prosince 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Metabolický syndrom X

Klinické studie na Telmisartan (Micardis®) vs. Placebo

Předplatit