Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Индуцированное телмисартаном снижение в исследовании внутримиоцеллюлярных липидов

13 декабря 2016 г. обновлено: McMaster University

Рандомизированное двойное слепое исследование факторного дизайна 2X2 для оценки эффектов телмисартана по сравнению с плацебо и низкогликемической диеты по сравнению с контрольной диетой при снижении внутримиоцеллюлярных липидов у лиц с абдоминальным ожирением

Целью данного исследования является определение того, эффективны ли телмисартан и/или диета с низким гликемическим индексом для снижения содержания внутримиоцеллюлярных липидов (мышечного жира).

Обзор исследования

Подробное описание

Метаболический синдром в настоящее время поражает более 20% взрослого населения Канады. У пациентов с абдоминальным ожирением значительно повышен риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Недавние исследования показали, что снижение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность), отличительный признак метаболического синдрома, связано с повышенным накоплением жира в мышечных клетках (мышечный жир). Несколько недавних исследований показывают, что блокирование ренин-ангиотензиновой системы (РАС) может улучшить чувствительность к инсулину и предотвратить развитие диабета 2 типа. Другие данные свидетельствуют о том, что этот эффект может быть связан с влиянием блокады РАС на рекрутирование и рост жировой ткани. Таким образом, основной целью данного исследования является изучение роли ангиотензина II в развитии резистентности к инсулину. В частности, мы рассмотрим механизмы, лежащие в основе предполагаемого антидиабетического эффекта блокады РАС, путем изучения влияния блокады рецепторов ангиотензина на содержание мышечного жира у лиц с абдоминальным ожирением. Таким образом, это исследование проверит гипотезу о том, что лечение блокатором ангиотензиновых рецепторов телмисартаном (Микардис®) уменьшает мышечный жир, тем самым улучшая чувствительность к инсулину у людей с абдоминальным ожирением, с дополнительными признаками метаболического синдрома или без него. Ряд диетических факторов также может влиять на чувствительность к инсулину и влиять на мышечный жир. Недавние исследования показывают, что увеличение содержания продуктов с низким гликемическим индексом (углеводы, которые хуже усваиваются) может улучшить чувствительность к инсулину и липидный профиль у пациентов с резистентностью к инсулину. Таким образом, второй целью этого исследования является проверка гипотезы о том, что низкогликемическая диета уменьшает мышечный жир, тем самым улучшая чувствительность к инсулину в этой популяции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация

120

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Канада, L8L 2X2
        • Hamilton Health Sciences - Cardiovascular Obesity Research and Management Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 30 лет до 70 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Письменное информированное согласие
  • От 30 до 70 лет
  • Абдоминальное ожирение определяется как увеличение окружности талии (у мужчин> 102 см (> 40 дюймов), у женщин> 88 см (> 35 дюймов)), с любым из следующих дополнительных критериев метаболического синдрома или без них:
  • Триглицериды >=1,7 ммоль/л (>=150 мг/дл и/или на назначенных гиполипидемических препаратах > 3 месяцев)
  • Холестерин ЛПВП
  • Мужчины <1,0 ммоль/л (<40 мг/дл)
  • Женщины <1,3 ммоль/л (<50 мг/дл)
  • Артериальное давление >=130 и/или >=85 мм рт.ст. и/или на антигипертензивной терапии (кроме ACE-I или ARB)
  • Глюкоза натощак >=6,1 ммоль/л (>=110 мг/дл)
  • Способность и готовность заполнять дневники питания и активности, а также анкеты.

Критерий исключения:

  • Участник принимал ингибитор АПФ или БРА в течение последних 3 месяцев или, по мнению врача-исследователя, в настоящее время имеет показания к любому из этих препаратов.
  • Одновременное противодиабетическое лечение
  • Использование системных глюкокортикостероидов (приемлемы местные и ингаляционные)
  • На гиполипидемических препаратах и ​​НЕ на стабильной дозе в течение последних трех месяцев
  • Если у участника есть одно или несколько из следующих заболеваний:

    1. сахарный диабет и/или ВГС >=7,0 ммоль/л в двух отдельных случаях в течение скринингового периода
    2. неконтролируемая гипертензия (САД >=160 мм рт.ст. и/или ДАД >=100 мм рт.ст.) или известные участники с вторичными причинами гипертонии
    3. билиарная непроходимость
    4. печеночная дисфункция, определяемая SGPT (ALT) > 3 раза выше верхней границы нормального диапазона
    5. почечная дисфункция, определяемая уровнем креатинина в сыворотке > 130 мкмоль/л И/или протеинурией 1+ или выше (тестовая полоска)
    6. триглицериды сыворотки >10 ммоль/л
    7. гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия в анамнезе, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана
    8. истощение натрия или гиперкалиемия.
    9. нескорректированное истощение объема
    10. эндокринные расстройства (например, гипертиреоз, синдром Кушинга, акромегалия и т. д.) В исследование могут быть включены участники заместительной терапии щитовидной железы и ТТГ < 5,0 мЕд/л.
    11. противопоказания к изучению диеты
    12. любая серьезная операция, которую на момент скрининга планировалось провести в течение периода исследования.
    13. ангионевротический отек в анамнезе при приеме ингибитора АПФ или БРА или известная гиперчувствительность к любому компоненту состава исследуемого препарата (например, наследственная непереносимость фруктозы)
    14. история зависимости от наркотиков или алкоголя в течение шести месяцев до подписания формы информированного согласия.
    15. история активного злокачественного новообразования, хронического воспалительного заболевания или хронических инфекций, которые могут помешать выполнению протокола.
    16. любое другое медицинское, социальное или географическое состояние, которое, по мнению исследователя, не позволит безопасно завершить протокол и/или безопасно ввести исследуемый препарат
  • Если у участника есть какие-либо противопоказания к МРТ
  • Женщины в пременопаузе (последняя менструация >=1 года до согласия), которые:

    1. не являются хирургически стерильными или
    2. кормите грудью, или беременны, или
    3. обладают детородным потенциалом и НЕ применяют приемлемые методы контроля над рождаемостью, или НЕ планируют продолжать применять приемлемый метод на протяжении всего исследования, И не соглашаются на периодическое тестирование на беременность во время участия в исследовании.
  • Намерение набрать вес - уменьшение количества лекарств или диеты для снижения веса в течение периода исследования
  • Значительные колебания веса за последние 3 месяца (например, >10%)
  • Член семьи в настоящее время учится
  • Любая исследуемая лекарственная терапия в течение одного месяца после подписания формы информированного согласия.
  • Участнику известно, что он/она не сможет употреблять исследуемые продукты в течение более 2 недель на этапе лечения в рамках исследования.
  • <70% соответствия во время обкатки
  • Невозможно снизить общее потребление жиров до <40% и/или снизить потребление насыщенных жиров до <15% во время вводного периода.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Факторное присвоение
  • Маскировка: Двойной

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
(для обоих вмешательств): изменение содержания IMCL в камбаловидной мышце по оценке 1H-MRI спектроскопии исходно и через 6 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Изменение внутригепатоцеллюлярного запаса липидов по оценке с помощью 1H-МРТ-спектроскопии
Изменение чувствительности к инсулину по индексу НОМА
Восстановление IFG до нормального уровня глюкозы натощак у участников с IFG
Изменение 72-часового профиля подкожной глюкозы
Изменение профиля липидов натощак (свободные жирные кислоты, триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП))
Изменение уровня маркеров воспаления в сыворотке/плазме (С-реактивный белок, адипонектин, фактор некроза опухоли а, интерлейкин 6, лептин, молекулы адгезии, ингибитор активации плазминогена-1, t-PA, глобальный тест фибринолиза, фибриноген, гомоцистеин,
Изменение функции бета-клеток по оценке индекса секреции инсулина
Другими параметрами эффективности блокады AT1 и диеты LGI являются:
Изменение окружности талии
Изменение состава тела по оценке биоэлектрического импеданса
Изменение абдоминальной (висцеральной) жировой ткани по данным МРТ
Изменение артериального давления в покое
Изменение размера адипоцитарных клеток, определяемое групповым распределением по диаметру в биоптатах подкожной абдоминальной жировой ткани
Изменения экспрессии мРНК генов в жировой ткани для генов, участвующих в дифференцировке, росте, метаболизме, сердечно-сосудистой функции и воспалении жировой ткани.
Изменение содержания триглицеридов в мышцах (гистохимическое исследование биоптатов мышц)
Изменение молекулярных маркеров эндоплазматического ретикулярного стресса в циркулирующих клетках крови
Функция эндотелия по данным ультразвуковой допплерографии кровотока предплечья.
Систолическая и диастолическая функция сердца по данным эхокардиографии

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Arya M Sharma, MD, FRCPC, McMaster University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 апреля 2004 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 января 2006 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 ноября 2006 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 сентября 2005 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 сентября 2005 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

7 сентября 2005 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

14 декабря 2016 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 декабря 2016 г.

Последняя проверка

1 декабря 2016 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Метаболический синдром X

Клинические исследования Телмисартан (Микардис®) по сравнению с плацебо

Подписаться