Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Telmisartan-inducerad minskning i intra-myocellulära lipider försök

13 december 2016 uppdaterad av: McMaster University

En randomiserad, dubbelblind, 2X2 faktoriell designstudie för att utvärdera effekterna av telmisartan vs placebo, och av en lågglykemisk diet vs kontrolldiet, för att minska intramyocellulära lipider hos individer med bukfetma

Syftet med denna studie är att avgöra om telmisartan och/eller en diet med lågt glykemiskt index är effektiva för att minska intramyocellulär lipidhalt (muskelfett).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Det metabola syndromet drabbar för närvarande över 20 % av den vuxna befolkningen i Kanada. Patienter med bukfetma löper markant ökad risk för diabetes och hjärtsjukdomar. Nyligen genomförda studier har visat att minskad känslighet för insulin (insulinresistens), ett kännetecken för det metabola syndromet, är relaterat till ökad lagring av fett i muskelceller (muskelfett). Flera nyare studier tyder på att blockering av renin-angiotensinsystemet (RAS) kan förbättra insulinkänsligheten och förhindra utvecklingen av typ 2-diabetes. Andra data tyder på att denna effekt kan bero på effekten av RAS-blockad på rekrytering och tillväxt av fettvävnad. Det primära syftet med denna studie är därför att utforska rollen av angiotensin II i utvecklingen av insulinresistens. Specifikt kommer vi att undersöka mekanismerna bakom den förmodade antidiabetiska effekten av RAS-blockad genom att undersöka effekten av angiotensinreceptorblockad på muskelfetthalten hos individer med bukfetma. Denna studie kommer därför att testa hypotesen att behandling med angiotensinreceptorblockeraren telmisartan (Micardis®) kommer att minska muskelfettet och därigenom förbättra insulinkänsligheten hos personer med bukfetma, med eller utan ytterligare kännetecken av det metabola syndromet. Ett antal kostfaktorer kan också påverka insulinkänsligheten och kan påverka muskelfettet. Nyligen genomförda studier tyder på att ökad halt av lågglykemiska livsmedel (kolhydrater som är mindre lättsmälta), kan förbättra insulinkänsligheten och lipidprofilen hos patienter med insulinresistens. Ett andra syfte med denna studie är därför att testa hypotesen att en lågglykemisk diet kommer att minska muskelfettet och därigenom förbättra insulinkänsligheten i denna population.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning

120

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Hamilton Health Sciences - Cardiovascular Obesity Research and Management Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

30 år till 70 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Skriftligt informerat samtycke
  • Mellan 30 och 70 år
  • Bukfetma definieras som ökad midjeomkrets (män >102 cm (>40 tum), kvinnor > 88 cm (> 35 tum)), med eller utan något av följande ytterligare kriterier för det metabola syndromet:
  • Triglycerider >=1,7 mmol/L (>=150 mg/dL och/eller på ordinerad lipidsänkande medicin i > 3 månader)
  • HDL-kolesterol
  • Män <1,0 mmol/L (<40 mg/dL)
  • Kvinnor <1,3 mmol/L (<50 mg/dL)
  • Blodtryck >=130 och/eller >=85 mmHg och/eller vid antihypertensiv behandling (förutom ACE-I eller ARB)
  • Fasteglukos >=6,1 mmol/L (>=110 mg/dL)
  • Förmåga och vilja att fylla i kost- och aktivitetsdagböcker och frågeformulär.

Exklusions kriterier:

  • Deltagaren har tagit ACE-hämmare eller ARB under de senaste 3 månaderna, eller enligt studiens uppfattning har läkaren för närvarande indikation för någon av dessa mediciner
  • Samtidig antidiabetisk medicinering
  • Användning av systemiska glukokortikosteroider (topiska och inhalerade är acceptabla)
  • På lipidsänkande medicin och INTE på stabil dos de senaste tre månaderna
  • Om deltagaren har någon eller flera av följande medicinska störningar:

    1. diabetes mellitus och/eller FBG >=7,0 mmol/L vid två separata tillfällen inom screeningsperioden
    2. okontrollerad hypertoni (SBP >=160 mmHg och/eller DBP >=100 mmHg) eller kända deltagare med sekundära orsaker till hypertoni
    3. gallvägsobstruktion
    4. leverdysfunktion enligt definition av SGPT (ALT) > 3 gånger den övre gränsen för normalområdet
    5. njurdysfunktion definierad av serumkreatinin > 130umol/L OCH/ELLER proteinuri 1+ eller högre (sticka)
    6. serumtriglycerider >10 mmol/L
    7. historia av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hemodynamiskt relevant stenos i aorta- eller mitralisklaffen
    8. natriumbrist eller hyperkalemi.
    9. okorrigerad volymutarmning
    10. endokrina störningar (t.ex. hypertyreos, Cushings syndrom, akromegali, etc.) Deltagare på sköldkörtelersättningsterapi och TSH < 5,0 mU/L kan inkluderas i studien.
    11. kontraindikationer för att studera kost
    12. någon större operation som vid tidpunkten för screening är planerad att ske under studieperioden.
    13. tidigare angioödem med ACE-hämmare eller ARB eller känd överkänslighet mot någon komponent i studieläkemedlets formuleringar (t.ex. ärftlig fruktosintolerans)
    14. historia av drog- eller alkoholberoende inom sex månader före undertecknandet av formuläret för informerat samtycke.
    15. historia av aktiv malignitet, kronisk inflammatorisk störning eller kroniska infektioner som skulle störa fullbordandet av protokollet.
    16. något annat medicinskt, socialt eller geografiskt tillstånd som, enligt utredarens uppfattning inte skulle tillåta ett säkert slutförande av protokollet och/eller säker administrering av testmedicinering
  • Om deltagaren har några kontraindikationer mot MRT
  • Premenopausala kvinnor (sista menstruation >=1 år före samtycke) som:

    1. inte är kirurgiskt sterila eller
    2. är ammande eller gravida, eller
    3. är i fertil ålder och använder INTE acceptabla metoder för preventivmedel, eller planerar INTE att fortsätta att utöva en acceptabel metod under hela studien, OCH samtycker inte till periodiska graviditetstest under deltagande i studien.
  • Avsikt att gå på vikt - minska mediciner eller viktminskningsdieter under studieperioden
  • Betydande svängningar i vikt under de senaste 3 månaderna (t.ex. >10 %)
  • Hushållsmedlem studerar för närvarande
  • All prövningsläkemedelsbehandling inom en månad efter undertecknandet av formuläret för informerat samtycke.
  • Deltagaren har kunskap om att han/hon inte kommer att kunna konsumera studiemat under >2 veckor under studiens behandlingsfas
  • <70 % överensstämmer under inkörning
  • Kan inte minska den totala fettkonsumtionen till <40 % och/eller minska konsumtionen av mättat fett till <15 % under inkörning

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Faktoriell uppgift
  • Maskning: Dubbel

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
(för båda ingreppen): förändring av IMCL-innehåll i soleusmuskeln, bedömd med 1H-MRI-spektroskopi vid baslinjen och 6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Förändring i intrahepatocellulär lipidlagring som bedömts med 1H-MRI-spektroskopi
Förändring i insulinkänslighet som bestäms av HOMA-index
Reversering av IFG till normalt fasteglukos hos deltagare med IFG
Förändring i 72-timmars subkutan glukosprofil
Förändring i fastande lipidprofil (fria fettsyror, triglycerider, totalkolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) och högdensitetslipoprotein (HDL) kolesterol)
Förändring i serum/plasmanivåer av inflammatoriska markörer (C-reaktivt protein, adiponektin, tumörnekrosfaktor a, interleukin 6, leptin, adhesionsmolekyler, plasminogenaktiveringsinhibitor-1, t-PA, globalt test av fibrinolys, fibrinogen, homocystein,
Förändring i beta-cellsfunktion enligt bedömning av insulinsekretionsindex
Andra effektparametrar för AT1-blockaden och LGI-dieten är:
Förändring i midjemått
Förändring i kroppssammansättning bedömd med bioelektrisk impedansanalys
Förändring i abdominal (visceral) fettvävnad, bedömd med MRT
Förändring i vilotrycket
Förändring i adipocytisk cellstorlek bestäms av grupperad diameterfördelning i subkutana bukfettvävnadsbiopsier
Förändringar i mRNA-uttryck av gener i fettvävnad för gener involverade i fettvävnadsdifferentiering, tillväxt, metabolism, kardiovaskulär funktion och inflammation.
Förändring i muskeltriglyceridhalt (histokemisk undersökning av muskelbiopsier)
Förändring i molekylära markörer för endoplasmatisk retikulär stress i cirkulerande blodkroppar
Endotelfunktion enligt Doppler-ultraljud av underarmens blodflöde.
Systolisk och diastolisk hjärtfunktion bedömd med ekokardiografi

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Arya M Sharma, MD, FRCPC, McMaster University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 april 2004

Primärt slutförande (Faktisk)

1 januari 2006

Avslutad studie (Faktisk)

1 november 2006

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 september 2005

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 september 2005

Första postat (Uppskatta)

7 september 2005

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

14 december 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

13 december 2016

Senast verifierad

1 december 2016

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Metaboliskt syndrom X

Kliniska prövningar på Telmisartan (Micardis®) vs. Placebo

3
Prenumerera