Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Telmisartaanin aiheuttama väheneminen myosellulaaristen lipidien kokeessa

tiistai 13. joulukuuta 2016 päivittänyt: McMaster University

Satunnaistettu, kaksoissokko, 2 x 2 tekijäsuunnittelututkimus, jolla arvioitiin telmisartaanin vs. lumelääkettä ja alhaisen glykeemisen ruokavalion ja kontrollidieetin vaikutuksia myosellun sisäisten lipidien vähentämisessä vatsalihavuudesta kärsivillä henkilöillä

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, vähentävätkö telmisartaani ja/tai matalan glykeemisen indeksin ruokavalio tehokkaasti myosellulaarisen lipidi- (lihasrasva) -pitoisuutta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa tällä hetkellä yli 20 prosenttiin Kanadan aikuisväestöstä. Potilailla, joilla on vatsan lihavuus, on huomattavasti suurempi riski sairastua diabetekseen ja sydänsairauksiin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että heikentynyt herkkyys insuliinille (insuliiniresistenssi), joka on metabolisen oireyhtymän tunnusmerkki, liittyy lisääntyneeseen rasvan varastointiin lihassoluissa (lihasrasva). Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) estäminen voi parantaa insuliiniherkkyyttä ja estää tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Muut tiedot viittaavat siihen, että tämä vaikutus saattaa johtua RAS-salpauksen vaikutuksesta rasvakudoksen muodostumiseen ja kasvuun. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on siksi tutkia angiotensiini II:n roolia insuliiniresistenssin kehittymisessä. Tarkemmin sanottuna tutkimme mekanismeja, jotka ovat RAS-salpauksen oletetun diabetesta ehkäisevän vaikutuksen taustalla tutkimalla angiotensiinireseptorin salpauksen vaikutusta lihaksen rasvapitoisuuteen henkilöillä, joilla on vatsalihavuus. Tässä tutkimuksessa testataan siksi hypoteesia, jonka mukaan hoito angiotensiinireseptorin salpaajalla telmisartaanilla (Micardis®) vähentää lihasrasvaa ja parantaa siten insuliiniherkkyyttä ihmisillä, joilla on vatsan lihavuus, joko metabolisen oireyhtymän lisäominaisuuksien kanssa tai ilman. Useat ruokavalioon liittyvät tekijät voivat myös vaikuttaa insuliiniherkkyyteen ja lihasrasvaan. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että alhaisen glykeemisen ruoan (hiilihydraattien, jotka ovat vähemmän helposti sulavia) pitoisuuden lisääminen voi parantaa insuliiniherkkyyttä ja lipidiprofiilia potilailla, joilla on insuliiniresistenssi. Tämän tutkimuksen toinen tavoite on siksi testata hypoteesia, jonka mukaan matalaglykeeminen ruokavalio vähentää lihasrasvaa ja parantaa siten insuliiniherkkyyttä tässä populaatiossa.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen

120

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Hamilton Health Sciences - Cardiovascular Obesity Research and Management Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

30 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kirjallinen tietoinen suostumus
  • 30-70 vuoden iässä
  • Vatsan lihavuus määritellään lisääntyneeksi vyötärön ympärysmitana (miehet > 102 cm (> 40 tuumaa), naiset > 88 cm (> 35 tuumaa)), johon liittyy jokin seuraavista metabolisen oireyhtymän lisäkriteereistä tai ei:
  • Triglyseridit >=1,7 mmol/l (>=150 mg/dl ja/tai määrätty lipidejä alentava lääkitys > 3 kuukauden ajan)
  • HDL kolesteroli
  • Miehet <1,0 mmol/l (<40 mg/dl)
  • Naiset <1,3 mmol/l (<50 mg/dl)
  • Verenpaine >=130 ja/tai >=85 mmHg ja/tai verenpainelääkitys (paitsi ACE-I tai ARB)
  • Paastoglukoosi >=6,1 mmol/L (>=110 mg/dl)
  • Kyky ja halu täyttää ruokavalio- ja toimintapäiväkirjat ja kyselyt.

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistuja on käyttänyt ACE:n estäjää tai ARB:tä viimeisen 3 kuukauden aikana tai hänellä on tutkimuslääkärin näkemyksen mukaan tällä hetkellä käyttöaihe jommallekummalle näistä lääkkeistä
  • Samanaikainen diabeteslääke
  • Systeemisten glukokortikosteroidien käyttö (paikallinen ja inhaloitava ovat hyväksyttäviä)
  • Lipidejä alentavalla lääkkeellä, EI vakaalla annoksella viimeisen kolmen kuukauden aikana
  • Jos osallistujalla on yksi tai useampi seuraavista lääketieteellisistä häiriöistä:

    1. diabetes mellitus ja/tai ylipaino >=7,0 mmol/l kahdessa eri yhteydessä seulontajakson aikana
    2. hallitsematon verenpaine (SBP >=160 mmHg ja/tai verenpaine >=100 mmHg) tai tiedossa olevat osallistujat, joilla on toissijaisia ​​verenpaineen syitä
    3. sapen tukos
    4. SGPT:n määrittelemä maksan toimintahäiriö (ALT) > 3 kertaa normaalin yläraja
    5. munuaisten toimintahäiriö, jonka määrittelee seerumin kreatiniini > 130 umol/l JA/TAI proteinuria 1+ tai suurempi (mittatikku)
    6. seerumin triglyseridit >10 mmol/l
    7. aiempi hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, hemodynaamisesti merkittävä aortta- tai mitraaliläpän ahtauma
    8. natriumvaje tai hyperkalemia.
    9. korjaamaton tilavuuden väheneminen
    10. endokriiniset häiriöt (esim. kilpirauhasen liikatoiminta, Cushingin oireyhtymä, akromegalia jne.) Kilpirauhasenkorvaushoitoa saavat osallistujat, joiden TSH on < 5,0 mU/L, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen.
    11. vasta-aiheet ruokavalion opiskeluun
    12. kaikki suuret leikkaukset, jotka seulonnan aikaan on tarkoitus tehdä tutkimusjakson aikana.
    13. Aiempi angioedeema ACE:n estäjän tai ARB:n kanssa tai tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimuslääkevalmisteen aineosalle (esim. perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi)
    14. aiempaa huume- tai alkoholiriippuvuutta kuuden kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamista.
    15. anamneesissa aktiivinen pahanlaatuinen kasvain, krooninen tulehdussairaus tai krooninen infektio, joka häiritsisi protokollan suorittamista.
    16. mikä tahansa muu lääketieteellinen, sosiaalinen tai maantieteellinen tila, joka ei tutkijan mielestä mahdollista tutkimussuunnitelman turvallista loppuunsaattamista ja/tai koelääkkeen turvallista antamista
  • Jos osallistujalla on vasta-aiheita magneettikuvaukseen
  • Premenopausaalisilla naisilla (viimeiset kuukautiset >=1 vuosi ennen suostumusta), jotka:

    1. eivät ole kirurgisesti steriilejä tai
    2. ovat imettäviä, raskaana tai
    3. ovat hedelmällisessä iässä ja EIVÄT käytä hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä tai EIVÄT aio jatkaa hyväksyttävän menetelmän harjoittamista koko tutkimuksen ajan, Eikä suostu säännöllisiin raskaustesteihin osallistumisen aikana tutkimukseen.
  • Aikomus nostaa painoa - alentavat lääkkeet tai laihdutusdieetit tutkimusjakson aikana
  • Merkittäviä painonvaihteluita viimeisen 3 kuukauden aikana (esim. >10 %)
  • Kotitalouden jäsen parhaillaan opiskelemassa
  • Mikä tahansa tutkimuslääkehoito kuukauden kuluessa tietoisen suostumuslomakkeen allekirjoittamisesta.
  • Osallistuja tietää, että hän ei pysty nauttimaan tutkimusruokia yli 2 viikkoon tutkimuksen hoitovaiheen aikana
  • <70 % yhteensopiva sisäänajon aikana
  • Ei pysty vähentämään rasvan kokonaiskulutusta alle 40 prosenttiin ja/tai vähentämään tyydyttyneiden rasvojen kulutusta alle 15 prosenttiin sisäänajon aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
(molemmat interventiot): muutos jalkapohjalihaksen IMCL-pitoisuudessa 1H-MRI-spektroskopialla arvioituna lähtötilanteessa ja 6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Muutos maksasolun sisäisessä lipidien varastoinnissa 1H-MRI-spektroskopialla arvioituna
Muutos insuliiniherkkyydessä määritettynä HOMA-indeksillä
IFG:n palautuminen normaaliksi paastoglukoosiksi osallistujilla, joilla on IFG
Muutos 72 tunnin ihonalaisessa glukoosiprofiilissa
Paaston lipidiprofiilin muutos (vapaat rasvahapot, triglyseridi, kokonaiskolesteroli, matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL) ja korkeatiheyksinen lipoproteiini (HDL) kolesteroli)
Muutokset seerumin/plasman tulehdusmarkkerien tasoissa (C-reaktiivinen proteiini, adiponektiini, tuumorinekroositekijä a, interleukiini 6, leptiini, adheesiomolekyylit, plasminogeeniaktivaation estäjä-1, t-PA, globaali fibrinolyysitesti, fibrinogeeni, homokysteiini,
Muutos beetasolujen toiminnassa insuliinin eritysindeksillä arvioituna
Muita AT1-salpauksen ja LGI-ruokavalion tehokkuusparametreja ovat:
Muutos vyötärön ympärysmitassa
Muutos kehon koostumuksessa biosähköisellä impedanssianalyysillä arvioituna
Muutos vatsan (viskeraalisen) rasvakudoksessa magneettikuvauksella arvioituna
Lepoverenpaineen muutos
Muutos adiposyyttisten solujen koossa määritettynä ryhmitellyllä halkaisijajakaumalla ihonalaisissa vatsan rasvakudosbiopsioissa
Geenien mRNA-ilmentymisen muutokset rasvakudoksessa geeneille, jotka osallistuvat rasvakudoksen erilaistumiseen, kasvuun, aineenvaihduntaan, sydän- ja verisuonitoimintoihin ja tulehdukseen.
Muutos lihasten triglyseridipitoisuudessa (lihasbiopsioiden histokemiallinen tutkimus)
Muutos endoplasmisen retikulaaristressin molekyylimarkkereissa kiertävissä verisoluissa
Endoteelin toiminta kyynärvarren verenkierron Doppler-ultraäänellä arvioituna.
Systolinen ja diastolinen sydämen toiminta kaikukardiografialla arvioituna

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Arya M Sharma, MD, FRCPC, McMaster University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Torstai 1. huhtikuuta 2004

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. tammikuuta 2006

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. marraskuuta 2006

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 2. syyskuuta 2005

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. syyskuuta 2005

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 7. syyskuuta 2005

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 14. joulukuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 13. joulukuuta 2016

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. joulukuuta 2016

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Metabolinen oireyhtymä X

Kliiniset tutkimukset Telmisartaani (Micardis®) vs. lumelääke

3
Tilaa