Sociálně-emocionální Screening & Intervention Under 4's S.U.S.I. (SUSI)

Účelem studie proveditelnosti je vyhodnotit dopad specifických intervencí v oblasti duševního zdraví na děti, rodiče a pečovatele ve třech vysoce rizikových skupinách dětí ve věku do 4 let.

Nábor Tento výzkum bude probíhat v dětském týmu Carelink, CAMHS.

Rodičům ve všech skupinách bude zaslán stručný úvod k výzkumu s příslušnými informacemi o schůzce s uvedením, že se na ně může výzkumník obrátit v určitou dobu (např. na plánovaném kontaktu, konferenci CP, schůzce s jejich klíčovým pracovníkem). V dopise bude uvedeno, že výzkumník naváže kontakt, aby projednal podrobnosti výzkumu v dohodnutém a pro rodiče vhodném termínu. Bude jasné, že účast je dobrovolná. Dopis jsme udělali co nejstručnější a nejjasnější, protože rodiče mohou mít ve stresující době potíže se zpracováním informací, jako je tento.

Pokud rodiče narození souhlasí, že se setkají s výzkumným pracovníkem CAMHS, dá jim to příležitost klást jakékoli otázky a podrobně diskutovat o studii, aby se usnadnil informovaný souhlas. Na schůzce také stanovíme čas pro první screeningovou návštěvu, jakmile rodiče potvrdí svou účast.

Budeme informovat všechny klíčové pracovníky, když rodina dá informovaný souhlas s účastí ve studii.

U všech skupin bude screening probíhat ve dvou domácích návštěvách (pokud si rodiče nebo pečovatelé nepřejí setkat se na jiném místě), z nichž každá bude trvat přibližně jednu hodinu. Screeningové návštěvy budou probíhat v aktuálním domácím prostředí dítěte.

Postup:

Ve skupině 1 budou rodiče narození vyzváni, aby vyplnili Dotazník o věku a fázích: Sociálně emocionální (ASQ:SE), aby získali svůj názor na potřeby jejich dítěte.

Prověřování domácí návštěvy bude zahrnovat rozhovor ASQ-SE s pěstounem nebo příbuzenským pečovatelem dítěte (skupina 1) nebo rodičem (skupiny 2 a 3), po kterém bude následovat pozorování dítěte a pečovatele pomocí volné hry Keys to Interactive Parenting Scale (KIPS). rodič. Pozorování KIPS bude nahráno na video, pokud k tomu získáme konkrétní souhlas, nebo bude zakódováno z živého pozorování, pokud si rodič nebo pečovatel nepřeje být nahráno. Budeme také spravovat měření mysli (MM) a jazykovou škálu. DASS bude také dokončen s rodiči ve skupinách 2 a 3.

Další informace týkající se zdraví a vývoje dítěte lze získat ze služby Child Health, shromážděné buď v zákonném vstupním zdravotním posouzení dítěte (IHA) pro skupinu 1, nebo pokud bylo dítě odesláno na zdravotní nebo vývojovou kontrolu pro skupinu 2 a 3.

Zásahy:

Podrobné informace z procesu screeningu budou použity k informování o specifických silných stránkách a potřebách ve vztahu k jednotlivému dítěti i rodičům nebo pečovatelům, které pak budou vodítkem pro plán intervence, který bude dohodnut s rodičem nebo pečovatelem podle kohorty (skupina 1 -3). Cílem intervence bude především podporovat zdravý vývoj dítěte, vstřícné rodičovské chování a pozitivní cykly vztahů mezi pečovatelem a dítětem.

Se všemi rodinami se budou konat šestiměsíční kontrolní projekce; děti a jejich pečovatelé, kteří se zapojí do studie a dokončili screening během prvních 9 měsíců, budou mít dva kontrolní screeningy a ti, kteří se připojí po této době, budou mít jeden přezkum. Přezkumné prověrky budou mít stejnou strukturu jako prvotní prověřování a budou dokončena všechna opatření, aby bylo možné získat výsledky pro vztah dítěte a pečovatele o dítě.

Kromě toho budou od rodin shromažďovány informace o tom, jak dítě využívá služeb zdravotní a sociální péče, pomocí CA-SUS, v 6 a 12měsíčních kontrolních bodech, aby bylo možné posoudit náklady na screening a intervenci a zkoumání faktorů, které ovlivňují ekonomickou zátěž.

Hodnocení:

Předpokládáme, že screening může u dětí zachytit neodhalené nebo nepochopené sociálně-emocionální, vývojové a vazebné potíže a v malém počtu případů i specifické poruchy duševního zdraví. Očekáváme také, že získáme lepší porozumění problematickým oblastem v klíčových aspektech vztahu dítěte s primárními pečovateli. Doufáme, že včasným zásahem za účelem konkrétního řešení problémů identifikovaných ve screeningu bude mít zásah pozitivní dopad jak na kvalitu vztahu pečovatel-dítě, tak na sociálně-emocionální vývoj dítěte. Kromě toho očekáváme, že úzká spolupráce mezi agenturami rozvinutá ve studii bude mít pozitivní dopad na včasné plánování péče a rozhodování o dítěti.

Údaje již shromážděné od rodiče nebo dítěte budou uchovány v identifikovatelné formě a použity ve výzkumu. To je důležité, protože to poskytne výzkumnému týmu další informace o této vysoce rizikové skupině a jejich zranitelných rodičích. To bude jasně uvedeno v postupu souhlasu.

Účastníkům studie bude v okamžiku poskytnutí souhlasu přiděleno alfanumerické identifikační číslo studie. Identifikační číslo bude použito na studijních elektronických databázích, dotaznících a formulářích hlášení. Identifikační číslo studie bude zaznamenáno na formuláři souhlasu (který bude obsahovat celé jméno účastníka). Kontaktní údaje účastníků budou potřeba po dobu trvání studie a budou uloženy spolu s papírovými studijními záznamy v uzamčených skříních uzamčených kanceláří zabezpečené budovy NHS.

Kopie písemných zpráv, korespondence a záznamů procesů z prověřování a intervence budou uloženy na heslem chráněném disku „u“ počítačů Trust.

Výzkumný konzultant a konzultant pro ekonomiku zdraví budou koordinovat analýzu dat výzkumnými pracovníky zaměstnanými ve studii. Všechny informace budou uloženy v zabezpečené databázi.

Rozdíly v míře absorpce screeningu, podíl rodin a pečovatelů, kteří se zabývají nabízenou léčbou, a prevalence a typy obtíží ve všech třech skupinách budou zkoumány pomocí Chi Square testů asociace. Porovnání skóre na měření KIPS, ASQ:SE a Mind mindedness bude provedeno mezi vysoce rizikovými skupinami před a po intervenci pomocí t-testů a jednorozměrných i vícerozměrných analýz rozptylu. Srovnání skóre mezi typy nabízených intervencí bude provedeno pomocí t-testů. Další výstupy, jako je srovnání názorů kontaktních pracovníků před a po implementaci nového systému a časové osy rozhodování před a v průběhu projektu, budou provedeny pomocí Chisquare testů asociace a t-testů.

Kvalitativní zpětná vazba od rodičů, pěstounů, příbuzenských pečovatelů a profesionálů o užitečnosti screeningového procesu a intervencí bude analyzována pomocí informací shromážděných ve zpětných dotaznících navržených pro tuto studii.

Ekonomické hodnocení bude zahrnovat: 1) Kalkulace nákladů na všechny intervence poskytnuté v rámci navrhované práce; 2) Popis a výpočet celkových nákladů na všechny ostatní využívané služby zdravotní a sociální péče; a 3) Zkoumání charakteristik účastníků a jejich rodin, které ovlivňují ekonomickou zátěž.

Údaje o využívání všech nemocničních a komunitních služeb zdravotní a sociální péče budou shromažďovány pomocí Plánu využití služeb pro děti a mládež (CASUS), který je spravován při rozhovoru s rodiči/pečovateli v 6. a 12. měsíčním sledování.

Informace o využití intervence v každé ze tří skupin budou shromažďovány přímo ze záznamů terapeuta. Hodnocené intervence budou vyčísleny pomocí standardního přístupu mikronákladů (Drummond et al, 2005) na základě platu terapeuta plus příslušných režijních nákladů (administrativních, manažerských a kapitálových). Výpočet nepřímého času, včetně přípravy a supervize, bude založen na informacích poskytnutých terapeuty o poměru přímého osobního kontaktu k ostatním aktivitám Na všechny ostatní používané služby budou aplikovány jednotkové náklady platné v zemi (Curtis, 2012).

Využití služeb a náklady pro každou ze tří populací budou popsány (průměr, směrodatná odchylka, medián a rozsah), aby bylo možné prozkoumat nákladovou zátěž každého z nich. Před statistickou analýzou vytvoříme hypotézy o faktorech, které pravděpodobně ovlivní využívání služeb a náklady, na základě důkazů z rešerše literatury a odborných názorů výzkumného týmu. Z dostupných základních charakteristik účastníků studie bude vybrán pouze omezený počet prediktorů řízených hypotézami, aby se předešlo náhodnému nalezení souvislostí. V souladu s předchozím výzkumem (Byford et al, 2001; Barrett et al, 2012) budou pomocí lineární regrese zkoumány jednorozměrné asociace mezi specifikovanými faktory a celkovými náklady na zdravotní a sociální péči. Vícenásobná regrese pak bude použita ke snížení souboru proměnných na faktory nezávisle spojené s náklady. To bude zpočátku zahrnovat ty proměnné, u kterých bylo zjištěno, že mají významné jednorozměrné asociace, a vyřadit ty, které přestávají být důležité. Každá proměnná, která nemá jednorozměrné spojení s náklady, bude přidána, jedna po druhé, a ponechána, pokud významně přidá do modelu nebo jinak vyřazena. Tím bude zajištěno, že žádný z vyloučených faktorů nebude významně přispívat k modelu. Použijeme hladinu významnosti p≤0,05 (5 %). Standardní obyčejná regrese nejmenších čtverců bude použita pro netransformované náklady, navzdory zkreslené distribuci údajů o nákladech, protože to umožňuje odvodit aritmetický průměr (Barber & Thompson, 1998). Výsledky modelu budou kontrolovány porovnáním s neparametrickou bootstrapovou regresí, aby se posoudila robustnost intervalů spolehlivosti a hodnot p vůči nenormálnosti rozdělení nákladů, a se zobecněným lineárním modelem s nenormálním rozdělením gama předpokládá se za náklady (Blough et al, 1999).