Hodnocení spotřeby látek na místě při údržbě opiátů (ESUB-MG)

V retrospektivní kohortové studii uživatelů metadonu provedené na základě údajů získaných z registru preskripce primární péče v Tayside ve Skotsku zkoumali McCowan et al interakci faktorů souvisejících s pacientem a preskripčních faktorů na individuální úrovni a hodnotili jejich nezávislý dopad na riziko obou. úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost na drogách (McCowan, Kidd et al. 2009). Celkově zemřelo 181 (8 %) lidí mezi 2378 subjekty s mediánem sledování 4,38 roku. Nadužívání metadonu, hospitalizace v anamnéze a zvyšující se komorbidita byly spojeny se zvýšením mortality ze všech příčin. Delší doba užívání (upravený poměr rizik 0,95, 0,94 až 0,96), anamnéza testů moči (0,33, 0,22 až 0,49) a prodlužující se doba od posledního vyplněného předpisu měly ochranný účinek ve vztahu k úmrtnosti ze všech příčin. Tyto faktory jsou pravděpodobně markery osob, které jsou stabilizované na udržovací léčbě a účastní se monitorovacích postupů nebo kteří úspěšně dokončili program snižování metadonové léčby. Tato komunitní studie jasně ukazuje předepisování, monitorování a léčbu pacientů v OMT a následný dopad na všechny příčiny a úmrtnost závislou na léku. Tato studie poskytuje důkazy, že doporučení osvědčených postupů (včetně konkrétně provádění UDS) zlepšují výsledky pacientů.

Roux et al. (Roux, Michel et al. 2012; Roux, Lions et al. 2013) zkoumali pomocí dat z francouzské studie „Methaville“ vliv faktorů před léčbou a během léčby na dlouhodobé nedodržování tento OMT. Před léčbou byly identifikovány čtyři prediktory neadherence: být žena, nemá stabilní bydlení, konzumace alkoholu a užívání kokainu. Tato zjištění zdůrazňují potřebu náležitě posoudit užívání psychoaktivních drog při zahájení OMT a testování na přítomnost drog v moči by mělo být považováno za způsob, jak tohoto cíle dosáhnout.

Na základě literatury by se dalo předpokládat, že provádění UDS by poskytlo zlepšení v léčbě pacientů se zneužíváním nebo závislostí a bylo by užitečné, zejména v komunitních kancelářích, protože kancelářská léčba závislosti na opioidech roste. (Walley, Alperen et al. 2008). Navzdory nedostatku významných důkazů o účinnosti se UDS doporučuje k posouzení užívání psychoaktivních látek při podezření na zneužívání nebo závislost.