Vliv neostigminu na obnovu rokuronia: Srovnání mezi částečnou dávkou a dávkou založenou na poměru TOF

Před provedením studie bylo získáno schválení od etické komise Lékařské fakulty University of Indonesia. Subjektům byl poskytnut informovaný souhlas před zařazením do studie a randomizováni do dvou skupin. Na operačním sále byla subjektům nastavena intravenózní (IV) kanyla s Ringer laktátovou tekutinou, neinvazivní monitor krevního tlaku, elektrokardiogram (EKG) a pulzní oxymetrie. Po preoxygenaci 100% kyslíkem bylo provedeno celkové navození anestezie midazolamem 0,01-0,02 mg/kg, fentanyl 3 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg a rokuronium 0,6 mg/kg. Po indukci byla provedena endotracheální intubace nebo zavedení laryngeální masky. Udržování bylo prováděno sevofluranem 1,2 obj. % a fentanylem 1,2 mcg/kg. Po ukončení operace bylo kapání fentanylem zastaveno. Subjekty byly poté pozorovány, dokud nedocházelo k adekvátnímu spontánnímu dechu (dechový objem ≥ 5 ml/kg), než byl vyhodnocen poměr série čtyř (TOF) pomocí akceleromyografie (AMG). Před podáním reverze (neostigmin) byl zastaven anestetický plyn a byla zaznamenána doba trvání operace a pooperační poměr TOF. Byl dán čas od obrácení a poté zaznamenán. Skupina A dostávala částečnou dávku neostigminu (0,02 mg) v kombinaci s atropinem 0,4 mg na každý miligram neostigminu. Skupina B dostávala dávku neostigminu na základě poměru TOF v kombinaci s atropinem 0,4 mg na každý miligram neostigminu. Po podání neostigminu byl poměr TOF měřen každých 5 minut, dokud nebylo dosaženo poměru TOF ≥ 90 % a nakonec bylo možné odstranit definitivní dýchací cesty. U skupiny A byla podána další částečná dávka neostigminu po 10 minutách od první reverzní dávky, pokud nebylo dosaženo poměru TOF ≥90 %. U skupiny B byla podána další dávka neostigminu založená na poměru TOF po 10 minutách od první reverzní dávky, pokud nebylo dosaženo poměru TOF ≥90 %. Subjekty byly poté transportovány do zotavovací místnosti. Data byla analyzována pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), pro numerická data pomocí nepárového T-testu nebo Mann-Whitney-U testu, pro kategorická data pomocí Chi-kvadrát testu nebo Fischer Exactova testu. Normalita dat byla testována Kolmogorov-Smirnov testem. Významná hodnota je p<0,05.