Wpływ neostygminy na odzysk rokuronium: porównanie dawki częściowej i dawki TOF opartej na proporcjach

Przed przeprowadzeniem badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Indonezyjskiego. Pacjenci otrzymali świadomą zgodę przed włączeniem do badania i zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Osobnikom na sali operacyjnej założono kaniulę dożylną (IV) z płynem Ringera mleczanowego, nieinwazyjny ciśnieniomierz, elektrokardiogram (EKG) i pulsoksymetrię. Po preoksygenacji 100% tlenem wykonano indukcję znieczulenia ogólnego midazolamem 0,01-0,02 mg/kg, fentanyl 3 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg i rokuronium 0,6 mg/kg. Po indukcji wykonywano intubację dotchawiczą lub założenie maski krtaniowej. Podtrzymanie prowadzono za pomocą sewofluranu 1,2% obj. i fentanylu 1,2 mcg/kg. Po zakończeniu operacji przerwano wlew fentanylu. Pacjentów następnie obserwowano do momentu wystąpienia odpowiednich oddechów spontanicznych (objętość oddechowa ≥ 5 ml/kg), zanim oceniono stosunek ciągu czterech (TOF) za pomocą akceleromiografii (AMG). Przed podaniem odwrócenia (neostygminy) odstawiono gaz znieczulający i zarejestrowano czas trwania operacji oraz pooperacyjny wskaźnik TOF. Następnie rejestrowano czas od odwrócenia. Grupa A otrzymywała częściową dawkę neostygminy (0,02 mg) w skojarzeniu z atropiną 0,4 mg na każdy miligram neostygminy. Grupa B otrzymała dawkę neostygminy zależną od stosunku TOF w skojarzeniu z atropiną 0,4 mg na każdy miligram neostygminy. Po podaniu neostygminy mierzono współczynnik TOF co 5 minut, aż do uzyskania wskaźnika TOF ≥ 90% i ostatecznego usunięcia drożności dróg oddechowych. W przypadku grupy A następną dawkę częściową neostygminy podano po 10 minutach od pierwszej dawki odwracającej, jeśli nie osiągnięto współczynnika TOF ≥90%. W przypadku grupy B kolejną dawkę neostygminy opartą na stosunku TOF podano po 10 minutach od pierwszej dawki odwracającej, jeśli nie osiągnięto współczynnika TOF ≥90%. Badani zostali następnie przetransportowani do sali pooperacyjnej. Dane analizowano za pomocą Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS), dla danych liczbowych za pomocą testu t niesparowanych lub testu Manna-Whitneya-U, dla danych kategorycznych za pomocą testu Chi-kwadrat lub testu Fischera Exact. Normalność danych sprawdzono testem Kołmogorowa-Smirnowa. Istotna wartość to p<0,05.