Wirkung von Neostigmin auf die Rückgewinnung von Rocuronium: Ein Vergleich zwischen partieller und TOF-Verhältnis-basierter Dosis

Die Genehmigung der Ethikkommission der Fakultät für Medizin der Universität von Indonesien wurde vor der Durchführung der Studie eingeholt. Die Probanden erhielten vor der Aufnahme in die Studie eine Einverständniserklärung und wurden in zwei Gruppen randomisiert. Intravenöse (IV) Kanülen mit Ringer-Laktat-Flüssigkeit, nicht-invasives Blutdruckmessgerät, Elektrokardiogramm (EKG) und Pulsoxymetrie wurden an den Probanden im Operationssaal angebracht. Nach Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff erfolgte die Einleitung der Vollnarkose mit Midazolam 0,01–0,02 mg/kg, Fentanyl 3 µg/kg, Propofol 1-2 mg/kg und Rocuronium 0,6 mg/kg. Nach der Induktion wurde eine endotracheale Intubation oder das Einsetzen einer Larynxmaske durchgeführt. Die Erhaltung erfolgte durch Sevofluran 1,2 Vol.-% und Fentanyl 1,2 mcg/kg. Nach Abschluss der Operation wurde der Fentanyl-Tropf abgesetzt. Die Probanden wurden dann beobachtet, bis ausreichend spontane Atemzüge auftraten (Atemzugvolumen ≥ 5 ml/kg), bevor das Viererzugverhältnis (TOF) mittels Akzeleromyographie (AMG) bewertet wurde. Vor der Umkehrung (Neostigmin) wurde das Anästhesiegas abgesetzt und die Dauer der Operation sowie das postoperative TOF-Verhältnis aufgezeichnet. Die Zeit seit der Umkehrung wurde angegeben und dann aufgezeichnet. Gruppe A erhielt eine Neostigmin-Teildosis (0,02 mg) in Kombination mit 0,4 mg Atropin pro Milligramm Neostigmin. Gruppe B erhielt eine auf dem TOF-Verhältnis basierende Dosis von Neostigmin in Kombination mit Atropin, 0,4 mg pro Milligramm Neostigmin. Nach der Verabreichung von Neostigmin wurde das TOF-Verhältnis alle 5 Minuten gemessen, bis ein TOF-Verhältnis von ≥ 90 % erreicht war und schließlich der endgültige Atemweg entfernt werden konnte. Gruppe A wurde 10 Minuten nach der ersten Umkehrdosis eine weitere Teildosis Neostigmin verabreicht, wenn das TOF-Verhältnis von ≥ 90 % nicht erreicht worden war. Gruppe B wurde 10 Minuten nach der ersten Umkehrdosis eine weitere, auf dem TOF-Verhältnis basierende Neostigmin-Dosis gegeben, wenn das TOF-Verhältnis von ≥ 90 % nicht erreicht worden war. Die Probanden wurden dann in den Aufwachraum transportiert. Die Daten wurden unter Verwendung des Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) analysiert, für numerische Daten unter Verwendung des ungepaarten T-Tests oder des Mann-Whitney-U-Tests, für kategoriale Daten unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests oder des exakten Fischer-Tests. Die Datennormalität wurde durch den Kolmogorov-Smirnov-Test getestet. Signifikanter Wert ist p<0,05.