Effet de la néostigmine sur la récupération du rocuronium : une comparaison entre la dose partielle et la dose basée sur le rapport TOF

L'approbation du comité d'éthique de la faculté de médecine de l'université d'Indonésie a été acquise avant la réalisation de l'étude. Les sujets ont reçu un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude et ont été randomisés en deux groupes. Une canule intraveineuse (IV) avec du liquide Ringer Lactate, un tensiomètre non invasif, un électrocardiogramme (ECG) et une oxymétrie de pouls ont été installés sur les sujets dans la salle d'opération. Après une préoxygénation avec 100 % d'oxygène, l'induction de l'anesthésie générale a été réalisée avec du midazolam 0,01-0,02 mg/kg, fentanyl 3 mcg/kg, propofol 1-2 mg/kg et rocuronium 0,6 mg/kg. Après l'induction, une intubation endotrachéale ou l'insertion d'un masque laryngé a été réalisée. L'entretien a été fait par le sévoflurane 1,2 vol% et le fentanyl 1,2 mcg/kg. Une fois l'opération terminée, le goutte-à-goutte de fentanyl a été arrêté. Les sujets ont ensuite été observés jusqu'à ce que les respirations spontanées se produisent de manière adéquate (volume courant ≥ 5 ml/kg) avant que le rapport du train de quatre (TOF) ne soit évalué par accéléromyographie (AMG). Avant l'administration de l'inversion (néostigmine), le gaz anesthésique a été arrêté et la durée de l'opération ainsi que le rapport TOF postopératoire ont été enregistrés. Le temps écoulé depuis l'inversion a été donné puis enregistré. Le groupe A a reçu une dose partielle de néostigmine (0,02 mg) en association avec 0,4 mg d'atropine pour chaque milligramme de néostigmine. Le groupe B a reçu une dose de néostigmine basée sur le rapport TOF en association avec de l'atropine 0,4 mg pour chaque milligramme de néostigmine. Après l'administration de néostigmine, le rapport TOF a été mesuré toutes les 5 minutes jusqu'à ce qu'un rapport TOF ≥ 90 % soit atteint et que les voies respiratoires définitives puissent finalement être retirées. Pour le groupe A, une autre dose partielle de néostigmine a été administrée 10 minutes après la première dose d'inversion si le rapport TOF ≥ 90 % n'avait pas été atteint. Pour le groupe B, une autre dose de néostigmine basée sur le rapport TOF a été administrée 10 minutes après la première dose d'inversion si le rapport TOF ≥ 90 % n'avait pas été atteint. Les sujets ont ensuite été transportés en salle de réveil. Les données ont été analysées à l'aide du package statistique pour les sciences sociales (SPSS), pour les données numériques à l'aide du test T non apparié ou du test de Mann-Whitney-U, pour les données catégorielles à l'aide du test du chi carré ou du test de Fischer Exact. La normalité des données a été testée par le test de Kolmogorov-Smirnov. La valeur significative est p<0,05.