Nepohodlí močového měchýře související s katétrem Foley (FCRBD): Role neutrofilních buněk (FCRBD)

Močová katetrizace se účastní až 80 % nemocničních infekcí močových cest a je často spojována s důkazy imunologického a histologického poškození v nepřítomnosti bakterií31. V nedávné studii na lidech u starších pacientů s ASB a UTI analýza aktivity neutrofilů prokázala enzymatické zapojení během infekce močového měchýře32 a některé se zdály souviset s bolestí a zánětem, nicméně nebyla provedena žádná analýza týkající se fenotypů neutrofilů a dopadu mtDNA na sterilní lokální poranění zprostředkované výhradně Foleyho katétrem.

Zdá se, že podráždění močového měchýře, které je výsledkem Foleyho katetrizace, je zprostředkováno muskarinovými receptory, které zprostředkovávají mimovolní kontraktilitu hladkého svalstva močového měchýře. Hlavní terapie tedy spočívá na látkách s antimuskarinovou aktivitou, jako je oxybutynin, tolterodin a butylskopolamin, zatímco určitý přínos byl prokázán u tramadolu, ketaminu, paracetamolu, pregabalinu a gabapentinu. Není však dostupná žádná jednotlivá běžně přijímaná terapie FCRBD a panuje nejistota ohledně bezpečnosti a účinnosti současné dostupné léčby. Některé výzkumy naznačily roli zánětlivých mediátorů ve výskytu FCRBD, jak je zřejmé z indukce syntézy prostaglandinů a inhibitorů cyklooxygenázy-2 (COX-2), které zmírňují symptomy související s FCRBD. V souhrnu jsou k dispozici různé terapie ke kontrole FCRBD, ale žádná přímo neřešila akutní zánětlivou reakci pravděpodobně zprostředkovávající tyto symptomy1,2,3,4. Z toho plyne náš zájem o analýzu aktivity buněk akutního zánětu, zejména aktivace neutrofilů jako mediátoru zánětu močového měchýře a spouštěče FCRBD.

Ačkoli přesná patofyziologie FCRBD nebyla objasněna, nedávno jsme na lidském modelu tracheálního poranění ukázali expresi zánětlivých mediátorů, infiltraci neutrofilů a poškození povrchu sliznice v nepřítomnosti bakteriální infekce. Protože bylo jasně prokázáno, že infiltrace a aktivace neutrofilů může být řízena jako odpověď na sterilní buněčnou smrt8, naše předběžná data naznačují, že spojení mezi Foleyho katétrem a možnou akumulací neutrofilů v močovém měchýři je způsobeno poškozením buněk sliznice.