Foley-katetriin liittyvä virtsarakon epämukavuus (FCRBD): neutrofiilisolujen rooli (FCRBD)

Virtsakatetrointi on osallisena jopa 80 %:ssa sairaalassa hankituista virtsatieinfektioista, ja siihen on usein liitetty todisteita immunologisista ja histologisista vaurioista bakteerien puuttuessa31. Äskettäisessä ihmistutkimuksessa iäkkäillä potilailla, joilla oli ASB ja virtsatietulehdus, neutrofiilien aktiivisuuden analyysi osoitti todisteita entsymaattisesta osallisuudesta virtsarakon infektion aikana32, ja jotkut näyttivät liittyvän kipuun ja tulehdukseen, mutta neutrofiilien fenotyypeistä ja mtDNA:n vaikutuksesta steriiliin ei tehty analyysiä. yksinomaan Foley-katetrin välittämä paikallinen vamma.

Foley-katetroinnista johtuva virtsarakon ärsytys näyttää välittyvän muskariinireseptoreista, jotka välittävät tahatonta virtsarakon sileän lihaksen supistumiskykyä. Siten päähoito perustuu aineisiin, joilla on antimuskariinivaikutus, kuten oksibutyniini, tolterodiini ja butyyliskopolamiini, kun taas jonkin verran hyötyä on osoitettu tramadolilla, ketamiinilla, parasetamolilla, pregabaliinilla ja gabapentiinilla. FCRBD:lle ei kuitenkaan ole saatavilla yhtä yleisesti hyväksyttyä hoitoa, ja nykyisten saatavilla olevien hoitojen turvallisuudesta ja tehokkuudesta on epävarmuutta. Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet tulehdusvälittäjien roolia FCRBD:n esiintymisessä, mikä on ilmeistä prostaglandiinien synteesin ja syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estäjien indusoimisena, jotka lievittävät FCRBD:hen liittyviä oireita. Yhteenvetona voidaan todeta, että FCRBD:n hallitsemiseksi on saatavilla erilaisia ​​hoitoja, mutta mikään niistä ei ole suoraan käsitellyt akuuttia tulehdusreaktiota, joka todennäköisesti välittää näitä oireita1,2,3,4. Tästä syystä kiinnostuksemme analysoida akuuttien tulehdussolujen aktiivisuutta, erityisesti neutrofiilien aktivaatiota virtsarakon tulehduksen välittäjänä ja FCRBD:n laukaisejana.

Vaikka FCRBD:n tarkkaa patofysiologiaa ei ole selvitetty, osoitimme äskettäin tulehduksellisten välittäjien ilmentymisen, neutrofiilien infiltraation ja limakalvon pintavaurion ilman bakteeri-infektiota käyttämällä henkitorven vaurion ihmismallia. Koska on selvästi osoitettu, että neutrofiilien infiltraatio ja aktivaatio voidaan ohjata vasteena steriiliin solukuolemaan8, alustavat tietomme viittaavat siihen, että Foley-katetrin ja mahdollisen virtsarakon neutrofiilien kertymisen välinen yhteys johtuu limakalvon soluvauriosta.