Foley Catheter Related Bladder Discomfort (FCRBD): Neutrofila cellers roll (FCRBD)

Urinkateterisering har varit inblandad i upp till 80 % av sjukhusförvärvade urinvägsinfektioner och har ofta associerats med bevis för immunologiska och histologiska skador i frånvaro av bakterier31. I en nyligen genomförd mänsklig studie på äldre patienter med ASB och UTI visade analys av neutrofil aktivitet tecken på enzymatisk involvering under blåsinfektion32, och vissa verkade relatera till smärta och inflammation, men ingen analys utfördes angående neutrofila fenotyper och inverkan av mtDNA på steril lokal skada förmedlad uteslutande av en Foley-kateter.

Den blåsirritation som resulterar från Foley-kateterisering verkar förmedlas av muskarina receptorer som medierar ofrivillig blåsans slätmuskelsammandragning. Den huvudsakliga behandlingen är därför beroende av medel med antimuskarin aktivitet såsom oxybutynin, tolterodin och butylskopolamin, medan viss fördel har visats med tramadol, ketamin, paracetamol, pregabalin och gabapentin. Men ingen enskild allmänt accepterad behandling för FCRBD finns tillgänglig, och det råder osäkerhet om säkerheten och effekten av de nuvarande tillgängliga behandlingarna. Viss forskning har föreslagit en roll för inflammatoriska mediatorer i förekomsten av FCRBD, vilket framgår av induktion av prostaglandinsyntes och cyklooxygenas-2 (COX-2)-hämmare som lindrar symtom relaterade till FCRBD. Sammanfattningsvis finns olika terapier för att kontrollera FCRBD tillgängliga men ingen har direkt åtgärdat den akuta inflammatoriska reaktionen som sannolikt medierar dessa symtom1,2,3,4. Därav vårt intresse för att analysera aktiviteten hos akuta inflammatoriska celler, särskilt neutrofilaktivering som en mediator av blåsinflammation och utlösare av FCRBD.

Även om den exakta patofysiologin för FCRBD inte har klarlagts, visade vi nyligen uttryck av inflammatoriska mediatorer, neutrofilinfiltration och slemhinneskada i frånvaro av bakteriell infektion med hjälp av en mänsklig modell av trakealskada. Eftersom det tydligt har visat sig att neutrofilinfiltration och aktivering kan drivas som svar på steril celldöd8, tyder våra preliminära data på att kopplingen mellan Foley-kateter och eventuell blåsneutrofilackumulering är genom slemhinnecellskada.