Desconforto da Bexiga Relacionado ao Cateter de Foley (FCRBD): Papel das Células de Neutrófilos (FCRBD)

O cateterismo urinário tem sido implicado em até 80% das ITU adquiridas no hospital e tem sido associado a evidências de danos imunológicos e histológicos frequentemente na ausência de bactérias31. Em um estudo humano recente em pacientes idosos com ASB e ITU, a análise da atividade dos neutrófilos mostrou evidências de envolvimento enzimático durante a infecção da bexiga32, e alguns pareciam estar relacionados à dor e inflamação, no entanto, nenhuma análise foi realizada em relação aos fenótipos dos neutrófilos e ao impacto do mtDNA na lesão local mediada exclusivamente por cateter de Foley.

A irritação da bexiga resultante do cateterismo de Foley parece ser mediada por receptores muscarínicos que medeiam a contratilidade involuntária do músculo liso da bexiga. Assim, a terapia principal baseia-se em agentes com atividade antimuscarínica, como oxibutinina, tolterodina e butilescopolamina, enquanto algum benefício foi demonstrado com tramadol, cetamina, paracetamol, pregabalina e gabapentina. No entanto, nenhuma terapia única comumente aceita para FCRBD está disponível e há incerteza sobre a segurança e eficácia dos tratamentos atuais disponíveis. Algumas pesquisas sugeriram um papel para os mediadores inflamatórios na ocorrência de FCRBD, conforme evidenciado pela indução da síntese de prostaglandinas e inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2), aliviando os sintomas relacionados ao FCRBD. Em resumo, várias terapias para controlar FCRBD estão disponíveis, mas nenhuma abordou diretamente a reação inflamatória aguda que provavelmente media esses sintomas1,2,3,4. Daí o nosso interesse em analisar a atividade de células inflamatórias agudas em particular a ativação de neutrófilos como mediador da inflamação da bexiga e desencadeador de FCRBD.

Embora a fisiopatologia exata do FCRBD não tenha sido elucidada, recentemente mostramos a expressão de mediadores inflamatórios, infiltração de neutrófilos e lesão da superfície da mucosa na ausência de infecção bacteriana usando um modelo humano de lesão traqueal. Como foi claramente demonstrado que a infiltração e a ativação de neutrófilos podem ser conduzidas em resposta à morte celular estéril8, nossos dados preliminares sugerem que a ligação entre o cateter de Foley e o possível acúmulo de neutrófilos na bexiga ocorre por meio de lesão das células da mucosa.