Disturbo della vescica correlato al catetere di Foley (FCRBD): ruolo delle cellule neutrofile (FCRBD)

Il cateterismo urinario è stato implicato fino all'80% delle infezioni del tratto urinario acquisite in ospedale ed è stato associato a prove di danni immunologici e istologici frequentemente in assenza di batteri31. In un recente studio sull'uomo in pazienti anziani con ASB e UTI, l'analisi dell'attività dei neutrofili ha mostrato evidenza di coinvolgimento enzimatico durante l'infezione della vescica32, e alcuni sembravano essere correlati a dolore e infiammazione, tuttavia non è stata condotta alcuna analisi riguardante i fenotipi dei neutrofili e l'impatto del mtDNA sulla lesione locale mediata esclusivamente da un catetere di Foley.

L'irritazione della vescica che deriva dal cateterismo di Foley sembra essere mediata dai recettori muscarinici che mediano la contrattilità involontaria della muscolatura liscia della vescica. Pertanto la terapia principale si basa su agenti con attività antimuscarinica come ossibutinina, tolterodina e butilscopolamina, mentre qualche beneficio è stato dimostrato con tramadolo, ketamina, paracetamolo, pregabalin e gabapentin. Tuttavia non è disponibile un'unica terapia comunemente accettata per FCRBD e vi è incertezza sulla sicurezza e l'efficacia degli attuali trattamenti disponibili. Alcune ricerche hanno suggerito un ruolo dei mediatori dell'infiammazione nell'insorgenza di FCRBD come evidente dall'induzione della sintesi delle prostaglandine e degli inibitori della cicloossigenasi-2 (COX-2) che alleviano i sintomi correlati alla FCRBD. In sintesi, sono disponibili varie terapie per controllare la FCRBD, ma nessuna ha affrontato direttamente la reazione infiammatoria acuta che probabilmente media questi sintomi1,2,3,4. Da qui il nostro interesse nell'analizzare l'attività delle cellule infiammatorie acute in particolare l'attivazione dei neutrofili come mediatore dell'infiammazione della vescica e trigger di FCRBD.

Sebbene l'esatta fisiopatologia della FCRBD non sia stata chiarita, recentemente abbiamo mostrato l'espressione di mediatori dell'infiammazione, infiltrazione dei neutrofili e lesioni della superficie della mucosa in assenza di infezione batterica utilizzando un modello umano di lesione tracheale. Poiché è stato chiaramente dimostrato che l'infiltrazione e l'attivazione dei neutrofili possono essere guidate in risposta alla morte cellulare sterile8, i nostri dati preliminari suggeriscono che il legame tra il catetere di Foley e il possibile accumulo di neutrofili nella vescica è attraverso la lesione delle cellule della mucosa.