A2 AR jako nové biomarkery pro zlepšení rozhodování lékaře Hodnocení pacientů s podezřením na akutní koronární syndrom, ale s negativním troponinem.

Jednou z navrhovaných strategií je stratifikace troponin-negativních pacientů s testováním biomarkerů při prezentaci, aby se usnadnilo klinicky vhodné rychlé propuštění z pohotovostního oddělení pacientů s bolestí na hrudi s nízkým středním rizikem, a naopak třídění vhodného akutního akutního setrvalého zvýšení ST pacientů s koronárním syndromem (NSTE-ACS) na kardiologická lůžka, zátěžové a neinvazivní zobrazovací modality. Biomarkery, jako je vysoce citlivý troponin (hs-cTn), srdeční protein vázající mastné kyseliny (H-FABP), CRP, mozkový natriuretický peptid (BNP); a kopeptin a ischemicky modifikovaný albumin jsou důležitým pokrokem pro diagnostické testování AKS (4). Pokud jde o testování nových biomarkerů při prezentaci, přidání těchto biomarkerů prokázalo zvýšenou citlivost na přijatelné prahové hodnotě QALY, ale je zapotřebí více důkazů (5,6). Spolehlivá metoda pro diagnostiku minimální srdeční ischemie by uspokojila silnou poptávku po citlivé diagnostice ischemické choroby srdeční u pacientů s bolestí na hrudi, ale bez pozoruhodných EKG a biomarkerů. Adenosin je endogenní nukleosidové kardioprotektivní činidlo. Jeho kardiovaskulární účinky jsou zprostředkovány prostřednictvím aktivace receptoru A2A (A2 AR) a hrají hlavní roli v regulaci koronárního průtoku CF. Vzhledem k tomu, že u pacientů s CAD dochází ke změněnému koronárnímu průtoku krve, bylo prokázáno, že exprese A2AR a funkční aktivita hrají roli u CAD. V předchozích studiích tým vyvinul agonistu podobnou monoklonální protilátku ke studiu úrovně exprese tohoto receptoru a jejich funkční aktivity. Nedávno Gariboldi prokázal, že měření hladiny exprese A2AR na mononukleárních buňkách periferní krve (PBMC) představuje dobrý nástroj pro řešení exprese in situ v koronárních tkáních pacientů s CAD.