Propojené barevné zobrazení versus úzkopásmové zobrazení pro detekci kolorektálního adenomu

Design studie a randomizace:

Jedná se o prospektivní randomizovanou studii typu head-to-head porovnávající míru detekce adenomu LCI s NBI. Vhodní pacienti jsou náhodně rozděleni v poměru 1:1 k provedení tandemové kolonoskopie s LCI (skupina LCI) nebo NBI (skupina NBI). Randomizace bude provedena počítačově generovanými náhodnými sekvencemi a stratifikována podle zkušeností endoskopisty (zkušení versus kolegové) a indikací kolonoskopie (symptomatické versus screening/sledování). Všechny výkony jsou prováděny endoskopy s vysokým rozlišením a endoskopickým systémem LASEREO (Fujifilm Co, Tokio, Japonsko) nebo videosystémem EVIS-EXERA 290 (Olympus Optical, Tokio, Japonsko).

Kolonoskopie:

Pacienti jsou instruováni, aby dva dny před kolonoskopií drželi nízkozbytkovou dietu. Perorální polyethylenglykolový výplachový roztok se používá k přípravě střev (rutinní příprava střev). Použije se přidělený endoskopický systém a kolonoskop postoupí do céka pod WL u všech pacientů. Cekální intubace je potvrzena identifikací apendikálního otvoru a ileocekální chlopně nebo intubací ilea. Jakmile je provedena intubace slepého střeva, je kolonoskop vytažen do řitního otvoru pod LCI nebo NBI. Při tomto vyšetření budou odstraněny všechny zjištěné polypy. Čas stažení prvního průchodu (bez místa polypektomie) bude měřen stopkami.

Velikost (měřená bioptickými kleštěmi), lokalizace a morfologie polypů jsou zaznamenávány nezávislým pozorovatelem. Skóre Boston Bowel Preparation Scale se hodnotí během vyšetření.

Ihned po prvním úspěšném vyšetření bude provedeno druhé vyšetření stejným kolonoskopem a stejným endoskopistou. Kolonoskop bude znovu zaveden do céka pomocí WL a vytažen pomocí dříve přiřazené metody (tj. LCI nebo NBI). Jakýkoli polyp zjištěný při druhém průchodu vyšetřením bude odstraněn a bude také zdokumentován čas stažení druhého průchodu. Všechny vzorky polypů jsou jasně označeny pro histologické vyšetření.

Histologické vyšetření Všechny resekované a bioptické vzorky jsou fixovány v 10% pufrovaném formalínovém roztoku a histologicky vyšetřeny barvením hematoxylinem a eosinem. Histopatologickou diagnózu určují zkušení patologové, kteří jsou zaslepeni vůči přiřazenému endoskopickému systému podle kritérií Světové zdravotnické organizace (WHO). dysplazie stupně (HGD) nebo karcinom.