Sammenkædet farvebilleddannelse versus smalbåndsbilleddannelse til detektion af kolorektal adenom

Undersøgelsesdesign og randomisering:

Dette er et prospektivt randomiseret head-to-head forsøg, der sammenligner adenomdetektionsraten for LCI med NBI. Kvalificerede patienter fordeles tilfældigt i forholdet 1:1 til at gennemgå tandemkoloskopi med LCI (LCI-gruppe) eller NBI (NBI-gruppe). Randomisering vil blive udført af computergenererede tilfældige sekvenser og stratificeret i henhold til endoskopistens erfaringer (erfarne versus kolleger) og indikationer af koloskopi (symptomatisk vs screening/overvågning). Alle procedurer udføres med high-definition endoskoper og det LASEREO endoskopiske system (Fujifilm Co, Tokyo, Japan) eller EVISEXERA 290 videosystemet (Olympus Optical, Tokyo, Japan).

Koloskopi:

Patienterne instrueres i at tage diæt med lavt restindhold to dage før koloskopi. Oral polyethylenglycolskylningsopløsning anvendes til tarmforberedelse (rutinemæssig tarmforberedelse). Det tildelte endoskopiske system vil blive brugt, og koloskopet vil gå videre til blindtarmen under WL hos alle patienter. Cecal intubation bekræftes ved identifikation af blindtarmsåbningen og ileocecal-klappen eller ved intubation af ileum. Når cecal intubation er udført, trækkes koloskopet tilbage til anus under LCI eller NBI i overensstemmelse hermed. Alle påviste polypper vil blive fjernet under denne undersøgelse. Tilbagetrækningstiden for det første gennemløb (minus polypektomistedet) vil blive målt med et stopur.

Størrelsen (målt med biopsipincet), placering og morfologi af polypper registreres af en uafhængig observatør. Scoren for Boston Bowel Preparation Scale evalueres under undersøgelsen.

Umiddelbart efter den første beståede undersøgelse vil en anden undersøgelse blive udført af det samme koloskop og samme endoskopist. Kolonoskopet vil blive genindført i blindtarmen ved hjælp af WL og trækkes tilbage ved hjælp af den tidligere tildelte metode (dvs. LCI eller NBI). Enhver polyp opdaget ved anden bestået undersøgelse vil blive fjernet, og tilbagetrækningstiden for den anden beståelse vil også blive dokumenteret. Alle polypprøver er tydeligt mærket til histologisk undersøgelse.

Histologisk undersøgelse Alle resekerede og biopsiprøver fikseres i 10 % bufferet formalinopløsning og undersøges histologisk ved hæmatoxylin- og eosinfarvning. Den histopatologiske diagnose bestemmes af erfarne patologer, som er blindet for det tildelte endoskopiske system i henhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) kriterier. Avancerede adenomer defineres som adenomer ≥10 mm i diameter eller med villøs histologi i 25 % eller høj- grad dysplasi (HGD) eller karcinom.