Imagerie couleur liée versus imagerie à bande étroite pour la détection de l'adénome colorectal

Conception de l'étude et randomisation :

Il s'agit d'un essai prospectif randomisé en tête-à-tête comparant le taux de détection d'adénome du LCI avec le NBI. Les patients éligibles sont répartis au hasard dans un rapport 1: 1 pour subir une coloscopie en tandem avec LCI (groupe LCI) ou NBI (groupe NBI). La randomisation sera effectuée par des séquences aléatoires générées par ordinateur et stratifiées en fonction des expériences de l'endoscopiste (expérimenté versus boursiers) et des indications de la coloscopie (symptomatique versus dépistage/surveillance). Toutes les procédures sont réalisées avec des endoscopes haute définition et le système endoscopique LASEREO (Fujifilm Co, Tokyo, Japon) ou le système vidéo EVIS-EXERA 290 (Olympus Optical, Tokyo, Japon).

Coloscopie :

Les patients sont invités à suivre un régime alimentaire pauvre en résidus deux jours avant la coloscopie. Une solution orale de lavage au polyéthylène glycol est utilisée pour la préparation intestinale (préparation intestinale de routine). Le système endoscopique assigné sera utilisé et le coloscope avancera vers le caecum sous WL chez tous les patients. L'intubation cæcale est confirmée par l'identification de l'orifice appendiculaire et de la valve iléo-cæcale ou par l'intubation de l'iléon. Une fois l'intubation cæcale effectuée, le coloscope est retiré dans l'anus sous LCI ou NBI en conséquence. Tous les polypes détectés seront retirés lors de cet examen. Le temps de retrait du premier passage (moins le site de polypectomie) sera mesuré par un chronomètre.

La taille (mesurée avec une pince à biopsie), l'emplacement et la morphologie des polypes sont enregistrés par un observateur indépendant. Le score de l'échelle de préparation de l'intestin de Boston est évalué lors de l'examen.

Immédiatement après le premier examen de passage, un deuxième examen sera effectué par le même colonoscope et le même endoscopiste. Le coloscope sera réintroduit dans le caecum à l'aide de WL et retiré à l'aide de la méthode précédemment attribuée (c.-à-d. LCI ou NBI). Tout polype détecté lors de l'examen de deuxième passage sera supprimé et le temps de retrait du deuxième passage sera également documenté. Tous les échantillons de polypes sont clairement étiquetés pour l'examen histologique.

Examen histologique Tous les spécimens réséqués et biopsiques sont fixés dans une solution de formol tamponnée à 10 % et examinés histologiquement par coloration à l'hématoxyline et à l'éosine. Le diagnostic histopathologique est déterminé par des pathologistes expérimentés, qui ne connaissent pas le système endoscopique attribué, selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). dysplasie de grade (HGD) ou carcinome.