Imagem colorida vinculada versus imagem de banda estreita para detecção de adenoma colorretal

Desenho do estudo e randomização:

Este é um estudo prospectivo randomizado comparando a taxa de detecção de adenoma de LCI com NBI. Os pacientes elegíveis são alocados aleatoriamente em uma proporção de 1:1 para serem submetidos à colonoscopia em tandem com LCI (grupo LCI) ou NBI (grupo NBI). A randomização será realizada por sequências aleatórias geradas por computador e estratificadas de acordo com as experiências do endoscopista (experientes versus bolsistas) e indicações de colonoscopia (sintomática versus triagem/vigilância). Todos os procedimentos são realizados com endoscópios de alta definição e o sistema endoscópico LASEREO (Fujifilm Co, Tóquio, Japão) ou o sistema de vídeo EVIS-EXERA 290 (Olympus Optical, Tóquio, Japão).

Colonoscopia:

Os pacientes são instruídos a ingerir uma dieta com baixo teor de resíduos dois dias antes da colonoscopia. A solução de lavagem oral de polietilenoglicol é utilizada para a preparação intestinal (preparação intestinal de rotina). O sistema endoscópico atribuído será usado e o colonoscópio avançará para ceco sob WL em todos os pacientes. A intubação cecal é confirmada pela identificação do orifício apendicular e da válvula ileocecal ou pela intubação do íleo. Uma vez que a intubação cecal é realizada, o colonoscópio é retirado para o ânus sob LCI ou NBI de acordo. Todos os pólipos detectados serão removidos durante este exame. O tempo de retirada da primeira passagem (menos o local da polipectomia) será medido por um cronômetro.

O tamanho (medido com pinça de biópsia), localização e morfologia dos pólipos são registrados por um observador independente. A pontuação da Escala de Preparação Intestinal de Boston é avaliada durante o exame.

Imediatamente após o exame de primeira passagem, um segundo exame será realizado pelo mesmo colonoscópio e pelo mesmo endoscopista. O colonoscópio será reintroduzido no ceco usando WL e retirado usando o método previamente atribuído (ou seja, LCI ou NBI). Qualquer pólipo detectado no exame de segunda passagem será removido e o tempo de retirada da segunda passagem também será documentado. Todos os espécimes de pólipos são claramente marcados para exame histológico.

Exame histológico Todos os espécimes ressecados e biopsiados são fixados em solução de formalina tamponada a 10% e examinados histologicamente por coloração de hematoxilina e eosina. O diagnóstico histopatológico é determinado por patologistas experientes, cegos para o sistema endoscópico atribuído, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). grau de displasia (HGD) ou carcinoma.